經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折中的那些事兒

楊治

【中圖分類號(hào)】R14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

眾所周知，現(xiàn)如今我國人口老齡化問題非常嚴(yán)重。隨著我們年齡的不斷增長，骨組織量也大幅度減少，骨微結(jié)構(gòu)在一定程度上慘遭破壞，使得人體骨頭的脆性增加，骨強(qiáng)度降低，導(dǎo)致老年人群極易患上骨質(zhì)疏松癥。我可以肯定說大家都多次聽說過骨質(zhì)疏松癥，也知道這是一種多種原因所引起的系統(tǒng)性骨病，無年齡和性別的發(fā)生特點(diǎn)，但以絕經(jīng)后的女性和老年男性人群最為常見，最為常見的特征便是骨骼疼痛、易發(fā)生骨折。另外，我們也都知道，脊柱是支撐人身體的重要骨骼，由七節(jié)頸椎、十二節(jié)胸椎、五節(jié)腰椎以及五節(jié)融合在一起的骶椎和尾椎構(gòu)成，借助韌帶和關(guān)節(jié)、椎間盤間的連接而成，具有支撐軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓等功能。而對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者來說，因自身骨質(zhì)的脫鈣性和骨結(jié)構(gòu)的異常性，導(dǎo)致患者脊椎在外力影響下而出現(xiàn)壓縮骨折。

究竟什么是老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折呢？其實(shí)老年骨折疏松脊柱壓縮骨折是骨質(zhì)疏松最為常見且多發(fā)的并發(fā)癥癥狀，多為自發(fā)性或者輕微創(chuàng)傷后發(fā)生，常常伴以不同程度的腰胸部疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者脊柱功能具有一定的消極影響，甚至還會(huì)累及患者呼吸和消化系統(tǒng)功能，對(duì)老年患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響。

在以往的臨床治療過程中，多采用臥硬板床輔以消炎止痛藥物和腰背部功能鍛煉來緩解老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者的疼痛，但是該種方法仍具有一定的局限性，例如長期的臥床休息極易誘發(fā)尿路感染、壓瘡、便秘以及肺炎等各種各樣的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致骨丟失、肌肉萎縮等嚴(yán)重后果，使得病痛感加重，且正?；顒?dòng)受限，臨床治療效果并不令人滿意。所以臨床對(duì)此類患者治療方法的研究越發(fā)深入，逐步開展了經(jīng)皮椎體成形術(shù)。那么經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折中的那些事兒你了解嗎？

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新型微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)，又被稱之為椎體加固或者椎體填充術(shù)，主要是指在影像技術(shù)指導(dǎo)下，自后路經(jīng)皮穿刺，沿椎弓根方向進(jìn)針，將特定的物質(zhì)注入病變椎體內(nèi)以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性、防控塌陷、緩解疼痛，甚至恢復(fù)部分椎體高度的目的，不僅創(chuàng)傷性較小、并發(fā)癥少，而且治療效果較好、起效迅速，在消除患者腰胸部疼痛、穩(wěn)定脊柱、恢復(fù)日常生活、減少并發(fā)癥、盡早下床活動(dòng)等方面具有十分重要的意義。那么臨床在對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者實(shí)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療期間，具體的手術(shù)步驟又是什么呢？

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨折疏松脊柱壓縮骨折的具體手術(shù)步驟：取俯臥位，局部麻醉，給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，利用C型臂X線機(jī)對(duì)患者病椎和椎弓根進(jìn)行確定，并做好標(biāo)記工作。隨后對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，順著椎弓根進(jìn)入傷椎，當(dāng)穿刺針抵至椎體前中三分之一部位時(shí)可將針芯抽出，并注入顯影劑，對(duì)椎體內(nèi)的顯影劑分布狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并密切觀察顯影劑是否外滲，隨后利用專業(yè)注射器將骨水泥注入患者椎體內(nèi)，直到骨水泥滲透到椎體后緣方可停止注射，隨即拔出穿刺針。但是在注射期間，應(yīng)注意骨水泥在患者椎體內(nèi)的分布狀況，如有外滲應(yīng)及時(shí)停止注射。

經(jīng)過以上講解，我們都已經(jīng)了解了經(jīng)皮椎體成形術(shù)手術(shù)步驟，但是仍不了解該種術(shù)式的止痛機(jī)制。經(jīng)查證臨床資料，發(fā)現(xiàn)其止痛機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：（1）微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，將骨水泥注入椎體能夠保證患者椎體的穩(wěn)定，承擔(dān)了部分軸向應(yīng)力，有效避免了骨折移位風(fēng)險(xiǎn)，減少了骨折線微動(dòng)對(duì)椎體內(nèi)神經(jīng)帶來的刺激。（2）骨水泥放熱可在一定程度上破壞患者椎體的感覺神經(jīng)末梢，繼而達(dá)到止痛的目的。另外，骨水泥的生物力學(xué)強(qiáng)度和生物相容性較好，一旦被灌注如人體椎體，其能夠順著人體骨小梁在整個(gè)椎體內(nèi)分布，并且固定速度極快，繼而良好支撐著椎體，保證脊椎穩(wěn)定，預(yù)防骨折再發(fā)生和椎體塌陷，治療效果明顯。

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折作為威脅老年患者身心健康的嚴(yán)重性疾病，一旦不及時(shí)治療，可大大降低患者生活質(zhì)量，對(duì)患者來說十分不利。所以在此很有必要提醒大家定期體檢，及時(shí)預(yù)防，適當(dāng)鍛煉，在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

通過本文，相信大家對(duì)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折有了一定的了解，大家知道了經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效改善老年骨折疏松脊柱壓縮骨折患者的臨床癥狀，提高患者日常生活活動(dòng)能力。同時(shí)，還是希望大家能夠重視自身健康，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高自身機(jī)體免疫力和機(jī)體抵抗力，最后希望大家身體健康。