腹股溝疝無張力疝修補術的效果如何？

徐仁可

【中圖分類號】R656【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

對于腹股溝疝大家可能比較陌生，這是醫(yī)學上的名稱，其實這就是我們所說的疝氣。腹股溝指的是人體下腹壁和大腿連接的三角形區(qū)域，而腹股溝疝就是人體腹腔內的臟器透過腹股溝缺損處向體表突出所形成的包塊。不同腹股溝疝患者的臨床癥狀存在一定的差異，主要與疝囊的大小、是否有并發(fā)癥有關，基本臨床癥狀是患者的腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復性腫塊，一般病情發(fā)展初期腫塊比較小，僅會在患者勞動、行走、站立、跑步是出現(xiàn)，當患者平臥或者用手按壓腫塊時，會自行回納?；颊邲]有明顯的不適感，偶爾可能會出現(xiàn)脹痛或者牽涉痛，隨著患者病情的發(fā)展，體表腫塊會逐漸變大，導致患者行動不便，影響患者正常勞動或者工作。

誘發(fā)腹股溝疝的因素

誘發(fā)腹股溝疝的根本原因是人體腹腔壁的肌肉強度下降，導致腹腔內壓力增加，而腹腔內的臟器受此影響就會被擠壓出來，從而在體表形成包塊。尤其是老年人，其肌肉出現(xiàn)萎縮，腹腔壁比較薄弱，腹股溝部位更加薄弱，而內部又有血管、子宮圓韌帶以及精索穿過，為腹股溝疝的形成創(chuàng)造了條件。此外，由于便秘、咳喘以及前列腺增生等所導致的腹腔內部壓力升高，也可能引起腹股溝疝。目前，在臨床上將腹股溝疝分為兩種，即直疝與斜疝，一般比較多見的是斜疝，占腹股溝疝患者的95%以上。腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內下，向前斜行經腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進入陰囊中。根據(jù)臨床上的統(tǒng)計資料顯示，腹股溝疝多發(fā)于男性，女性發(fā)病率相對較低，男性發(fā)病率大致為女性的15倍[1]。

腹股溝疝的治療

目前關于腹股溝疝的治療主要有兩種方式，其一是保守治療，其二是手術治療。一般如果患者的癥狀輕微，可以考慮采用保守治療，比如疝帶、中藥等，但是保守治療僅能改善患者的癥狀，難以徹底治愈。如果患者的病情比較嚴重，痛感強烈或者發(fā)貨所能嵌頓，則應考慮進行手術治療，當前臨床上主要采用的手術方式為無張力疝修手術，這種手術方式主要采用特殊材料制成修補片，以此來修補腹腔壁薄弱的部位，達到加固的目的，從而避免腹腔內部臟器突出，最終徹底治愈。

腹股溝疝無張力修補術操作比較簡單、手術效果良好，術前準備并不復雜，主要是在腹股溝區(qū)進行備皮、皮膚清理和術前飲食方面，采用局部麻醉進行開放手術治療者，不需要禁食，術前4小時內可進少許流質飲食[2]。采用全身麻醉進行腹股溝疝微創(chuàng)手術治療者，術前8小時禁食水，術后6小時可恢復飲食。

無張力疝修補術相較于傳統(tǒng)的手術治療方式具有明顯的優(yōu)勢，具體主要體現(xiàn)在以下幾個方面。其一，無張力疝修補術的手術操作比較簡單，手術成功率高，并且可以節(jié)省大量手術時間，相較于傳統(tǒng)手術治療方式，無張力疝修補術手術時間可以縮減30min左右。其二是術后患者沒有強烈的痛感和牽涉感，不會出現(xiàn)局部隆起的情況。這主要是因為無張力疝修補術以三維網片進行修補，與傳統(tǒng)的組織重疊縫合相比，不會增加切口周圍組織的張力。其三是經無張力疝修補術治療后，患者的腹部可以保持平狀，患者感覺比較舒適，并且由于縫合比較少，可以避免造成神經損傷或者局部不適[3]。其四是無張力疝修補術的術后復發(fā)率極低，根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，經過無張力疝修補術治療的患者在術后的復發(fā)率不足1%，治療效果極好，因此，目前在臨床上無張力疝修補術已經完全代替了傳統(tǒng)的有張力修補術。

腹股溝疝無張力疝修補術后注意事項

腹股溝無張力疝修補術在術后需要注意以下幾方面：

其一，注意觀察傷口?；颊咴谛g后要注意觀察傷口，如果出現(xiàn)紅、腫以及疼痛的情況要及時告知醫(yī)護人員，以防出現(xiàn)其他不良反應[4]?；颊咴诔鲈汉蟮膬芍苤畠纫⒁鈧谝鍧嵏稍?，不能沾水，貼身衣物要勤換洗，定期去醫(yī)院復查，以便醫(yī)生及時掌握患者的恢復情況，如果出現(xiàn)異常反應可以及早采取措施。

其二，飲食護理。在飲食方面要適當?shù)脑黾语嬎?，多吃新鮮蔬菜，如患者沒有糖尿病也可以多吃一些新鮮水果。術后恢復期間不能吃辛辣等刺激性的食物，有吸煙喝酒習慣的患者要注意忌煙忌酒，否則會影響傷口恢復[5]。平時要注意保持大便通暢，如果存在便秘的情況，要及時咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下服用通便藥物，避免在排便時過度用力。

其三，運動指導。患者出院之后可以適當?shù)倪M行輕微活動，隨著病情的恢復逐漸增加運動量，手術2周之后可以進行一些較輕的工作，如辦公室工作等，但是要注意不能提重物，避免腹腔內壓力增高。術后3個月之內要避免參加體力勞動和劇烈運動，比如爬樓梯、開車、打球等，負重不能超過30kg，一般半年之后就可以基本恢復正常的工作生活。

其四，其他注意事項。患者在術后要注意預防可能導致腹腔內壓力增高的疾病，比如感冒咳嗽、便秘、前列腺增傷等，如果發(fā)生此類疾病要及早進行治療，避免導致患側復發(fā)。平時要注意關注氣候變化，注意隨季節(jié)的變化適當增減衣服，避免感冒咳嗽。

總之，腹股溝疝無張力疝修補術相較于傳統(tǒng)的手術治療方式來說，優(yōu)勢比較明顯，不僅治療效果好，患者術后也不會出現(xiàn)強烈的疼痛，術后復發(fā)率也極低，只要患者積極配合治療，并注意術后恢復，一般都可以徹底治愈。需要注意的是，患者在術后恢復期要格外注意，注意遵從醫(yī)囑，保持健康的生活習慣和飲食習慣，注意適量的運動，以促進傷口盡快恢復，但是要注意術后半年之后不能進行過于劇烈的活動，否則很容易導致病情復發(fā)。

參考文獻

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