得了疝氣怎么辦，保守治療還是手術(shù)治療

李永春　唐君

【中圖分類號】R656.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

在日常生活中，很多人都聽說過疝氣，但是很少有人了解疝氣是怎樣的一種疾病。疝氣，俗稱為小腸氣，是由多種因素造成的一種疾病，如打噴嚏、腹部肥胖、咳嗽、小兒啼哭等等。通常都是因?yàn)橛昧^度造成的人體腹腔壓力忽然上漲，致使疝環(huán)腹膜被壓力沖破導(dǎo)致的。得了疝氣以后，是需要保守治療，還是需要手術(shù)治療，下文針對該問題進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 什么是疝氣？

疝氣，主要是指人體中某個(gè)臟器、或者是某個(gè)組織離開自身正常的解剖位置，通過先天、后天形成的缺損、薄弱點(diǎn)、孔隙進(jìn)入到另一個(gè)部位。在臨床中，常見的疝有腹股溝直疝和斜疝、臍疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、股疝、白線疝等等。腹壁疝，主要是因?yàn)橛昧^度、噴嚏、咳嗽、用力排便、小兒過度啼哭、妊娠等因素造成的腹內(nèi)壓上升，迫使腹腔中游離臟器經(jīng)過人體正常、不正常的缺損、薄弱點(diǎn)、孔隙進(jìn)入到另一個(gè)部位。

2 疝氣的有哪些臨床表現(xiàn)？

在臨床中，腹股溝疝較為常見，在腹股溝部位可以摸到，或者是可以看到腫塊，在平臥以后可以恢復(fù)。嬰兒大部分都是在母親換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)的，較大一點(diǎn)的兒童大部分都是在入浴時(shí)發(fā)現(xiàn)的。誘發(fā)腫塊出現(xiàn)的原因是腹壓上升，如排尿、排便、咳嗽、哭泣等。另外，患者在站立時(shí)，腹部用力也可以誘發(fā)腫塊出現(xiàn)在腹股溝部位，有的會(huì)達(dá)到陰唇、陰囊處。腫塊由腹腔中氣管脫出到疝氣袋形成的，脫出的器官大部分都是小腸，因此在觸摸時(shí)會(huì)感覺到非常柔軟。其他大網(wǎng)膜、闌尾、大腸等也有可能會(huì)出現(xiàn)脫出情況。女性患者常見的脫出部位為卵巢，在觸摸時(shí)可以感受到有類似拇指大小、相對較硬、有壓痛感的腫塊。部分患者會(huì)發(fā)生食欲不振、便秘等情況，表現(xiàn)為不安、容易哭泣等。

3 得了疝氣怎么辦，保守治療還是手術(shù)治療？

疝氣除了部分嬰兒腹股溝斜疝有可能會(huì)自己愈合，其他的疝氣都無法自己痊愈。想要根本治愈，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。通過手術(shù)細(xì)膩腹壁的缺損部位，提升該部位的強(qiáng)度，以防疝氣復(fù)發(fā)。當(dāng)然，除了手術(shù)還有其他治療手段，例如疝帶治療。疝帶治療主要適用于年老體弱、由于自身患有其他疾病無法進(jìn)行手術(shù)的患者，在利用該種治療手段時(shí)，需要先把疝內(nèi)容物完全回納到腹腔中，壓墊需要大于疝囊環(huán)，只有這樣才可以使保證壓得緊，避免疝塊吐出來。但是長時(shí)間使用疝帶，容易使疝內(nèi)容物和疝囊出現(xiàn)粘連的問題，進(jìn)而發(fā)展成為難復(fù)性疝。因此，患者在利用該種方式進(jìn)行治療時(shí)，白天進(jìn)行佩帶，晚上需要去除。

此外，在發(fā)生疝氣時(shí)，可以利用手法復(fù)位，該種方式適合用在嵌頓性疝、具有較長病程的巨大疝，或者是腹壁缺損相對較大并且疝環(huán)較為松弛的患者，也可以利用該種治療手段。但是，在需要注意的是，嵌頓的時(shí)間要保證在5h之內(nèi)。手法復(fù)位以后，需要對患者進(jìn)行24h密切觀察，觀察患者是否存在腹痛、便血等問題。手法復(fù)位屬于暫時(shí)的一種治療手段，并且具有風(fēng)險(xiǎn)性特點(diǎn)，需要由專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行。若患者已經(jīng)出現(xiàn)了疝嵌頓，需要及早進(jìn)行手術(shù)。

引起疝氣手術(shù)后復(fù)發(fā)的因素較多，主要由于沒有徹底解決疝氣的致病因素。因此，在接受手術(shù)治療前，需要對患者引起腹腔壓力上升的疾病進(jìn)行控制和治療。例如，老年患者伴有支氣管炎造成的長時(shí)間慢性咳嗽、前列腺肥大造成的排尿困難、慢性便秘等等。在手術(shù)以后，需要保證傷口時(shí)刻處于干燥狀態(tài)，不要過早的下地進(jìn)行活動(dòng)，以防傷口出現(xiàn)感染和血腫等問題。如果手術(shù)后患者較早的進(jìn)行下地活動(dòng)，這時(shí)手術(shù)修補(bǔ)的傷口還沒有完全牢固和愈合，容易復(fù)發(fā)疝氣。并且，手術(shù)以后，患者需要休息半年以上，不要較早的進(jìn)行體力勞動(dòng)。此外，吸煙是誘發(fā)慢性咳嗽的重要原因，因此吸煙的患者需要戒煙。

4 疝氣術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理？

針對疝氣患者來講，想要徹底治愈疝氣，除了要進(jìn)行手術(shù)治療，還需要加強(qiáng)護(hù)理，以防疝氣復(fù)發(fā)。

4.1 日常護(hù)理。第一，減少引起腹壓增加的因素。如肥胖、過度啼哭，預(yù)防便秘，避免呼吸道感染引起的劇烈咳嗽等等。第二，避免陰囊水腫。由于陰囊較為松弛，位置相對較低，如果出現(xiàn)滲血滲液的情況容易在此處聚積。因此，在術(shù)后需要利用干毛巾，墊在陰囊下，以防出現(xiàn)水腫。第三，慢慢的增加活動(dòng)量。在3個(gè)月之內(nèi)，需要盡量避免舉重物，避免體力勞動(dòng)，避免用力解便，避免劇烈咳嗽，進(jìn)而防止疝氣復(fù)發(fā)。第四，預(yù)防切口感染。需要時(shí)刻保持切口輔料干燥清潔，不要被大小便污染。注意對切口附近皮膚是否出現(xiàn)紅腫進(jìn)行觀察，對患者是否疼痛、身體溫度進(jìn)行觀察。第五，手術(shù)后傷口不允許沾水，因此暫時(shí)不要洗澡，可以利用擦澡的形式，對身體進(jìn)行清潔，在5-6天左右，根據(jù)手術(shù)傷口愈合的實(shí)際情況，恢復(fù)正常洗澡。第六，需要防止膀胱脹尿，一定不要憋尿。但是，如果有小便解不出來，或者是6-8h沒有小便時(shí)，這時(shí)需要及時(shí)求助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

4.2 飲食調(diào)理。在手術(shù)后6-12h，如果患者存在嘔吐、惡心等不良癥狀，可以食用一些流質(zhì)食物，如魚湯、米湯等。暫時(shí)不要食用豆制、牛奶等產(chǎn)氣較多的食物，慢慢的向普通飲食進(jìn)行過度。此外，盡可能少食用油膩、辛辣的食物，以清淡、高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，且堅(jiān)持少食多餐的原則。