你了解股骨頭壞死嗎

黎紅

【中圖分類號(hào)】R681.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

在臨床中，股骨頭壞死是一種骨科疾病，具有較高的發(fā)病率。一旦患上股骨頭壞死，疼痛是不可避免的，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和負(fù)重行走功能障礙，但是不要認(rèn)為壞和死就很恐怖，股骨頭上出現(xiàn)壞死病變組織，只是局部，對(duì)其它關(guān)節(jié)無(wú)影響，通過(guò)合理的治療方法是可以減輕，消退和自愈的。就算患者情況比較嚴(yán)重，通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換也可以進(jìn)行補(bǔ)救，還是可以恢復(fù)患者的步行能力。在實(shí)際的治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)諸多不良情緒，影響整體治療效果。因此，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，分散注意力、緩解疼痛，消除不良情緒，提高患者治療依從性。我們先了解一下股骨頭壞死的基本概念和發(fā)病原因，再熟悉股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)和治療方法，這樣才能更好地理解，充分地掌握股骨頭壞死的護(hù)理措施，熟練地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施。

一、股骨頭壞死的基本概念和基本原因

患者出現(xiàn)股骨頭壞死現(xiàn)象也就是出現(xiàn)病變的過(guò)程，一般情況下，剛開(kāi)始的時(shí)候，病變組織只發(fā)生在患者股骨頭的負(fù)重區(qū)，在受到應(yīng)力作用下，壞死骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷現(xiàn)象，也就是顯微骨折。隨著病情的加重，患者損傷骨的范圍越來(lái)越大，造成患者骨壞死的原因不進(jìn)行完全消除，倘若修復(fù)不完善，患者的損傷就會(huì)繼續(xù)擴(kuò)散，從而導(dǎo)致股骨頭組織結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)股骨頭塌陷、變形以及關(guān)節(jié)炎癥等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)功能障礙，影響患者運(yùn)動(dòng)功能。

股骨頭壞死的基本原因主要包括兩種：一是患者過(guò)早負(fù)重行走。因?yàn)樵诨颊邔?shí)施股骨頸骨折復(fù)位初期愈合情況較差，股骨頭內(nèi)負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低，如果患者過(guò)早負(fù)重行走，會(huì)出現(xiàn)很大的應(yīng)力損傷，導(dǎo)致骨壞死。二是由于慢性酒精中毒以及過(guò)度使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨組織發(fā)生不同程度的壞死。與此同時(shí)，患者的再生修復(fù)能力發(fā)生障礙也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。

二、股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)

股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)為疼痛，主要部位是患者的髖關(guān)節(jié)以及大腿近側(cè)，病情加重會(huì)放射到患者的膝部。壞死組織修復(fù)過(guò)程中，病灶出現(xiàn)高壓就會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)疼痛。骨軟骨塌陷變形現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎疾病，患者肌肉韌帶附著部位會(huì)出現(xiàn)慢性損傷性疼痛。倘若患者的髖部活動(dòng)受限，尤其是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受到限制，也會(huì)出現(xiàn)短縮性跛行現(xiàn)象。

三、股骨頭壞死的治療方法

治療原則是采用安全有效的方法，終止患者病變進(jìn)展，從而進(jìn)入良性軌道。一般有藥物治療和手術(shù)治療。在股骨頭壞死病變區(qū)，利用藥物進(jìn)行治療，效果不夠明顯，患者的組織反應(yīng)，衰減了骨頭的再生能力，不能靠藥物進(jìn)行治療。因此，使用任何治療藥物都不具有明顯的效果，但是對(duì)于治療股骨頭壞死的相關(guān)藥物，可以試用，具有促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。

針對(duì)瀕臨塌陷變形的骨組織，患者長(zhǎng)時(shí)間疼痛，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于這種患者可以實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)現(xiàn)如今技術(shù)比較成熟，效果顯著，具有較高的成功率。

四、股骨頭壞死的護(hù)理方法

（一）日常護(hù)理

維持患者正常體重、做好保暖工作，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不可以隨便蹦跳。在日常生活中應(yīng)該減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，多實(shí)施減負(fù)式運(yùn)動(dòng)，比如：騎自行車、游泳以及散步等;在進(jìn)展期患者應(yīng)該在護(hù)理人員或者家屬的輔助下行走，可以使用手杖、助行器輔助行走，值得注意的是，患者拐杖的高度應(yīng)該合理，避免對(duì)腋神經(jīng)造成損傷;在急性進(jìn)展期患者應(yīng)該臥床休養(yǎng)，不可以負(fù)重。

（二）飲食護(hù)理

實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者飲食方案進(jìn)行調(diào)整，制定科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，做到食物品種多樣化。股骨頭壞死患者不宜吃辛辣食物，戒煙、不過(guò)量飲酒。如果患者日常飲酒過(guò)度或使用激素，并出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)該采取戒酒的方式進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該停止使用糖皮質(zhì)激素。飲食宜清淡，防止患者體內(nèi)血液黏稠度增加，血流緩慢，影響股骨頭修復(fù)。多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如：瘦肉、雞蛋以及蔬菜水果等。宜多吃含鈣量高的食物，如牛奶、酸奶。合理膳食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高自身免疫力，促進(jìn)康復(fù)和治療。

（三）心理護(hù)理

股骨頭壞死患者受到疾病的影響，在治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生較多負(fù)面心理情緒，比如：焦慮、抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)建立同種疾病交流平臺(tái)，獲得相關(guān)疾病的知識(shí)，讓患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心;積極與患者交流，讓患者有情緒的宣泄口，護(hù)理人員也能充分了解其內(nèi)心真實(shí)想法，實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，有助于緩解患者的不良情緒，從而提高治療依從性。

（四）健康教育護(hù)理

實(shí)施健康教育護(hù)理，護(hù)理人員給患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，比如：發(fā)病原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等，促使患者正確的看待疾病，提高疾病認(rèn)知水平，建立自信心，積極面對(duì)治療。對(duì)于患者及其家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心回答，從而和諧護(hù)患之間的關(guān)系。

（五）藥物護(hù)理

實(shí)施藥物指導(dǎo)，給患者講解藥物的基礎(chǔ)知識(shí)，比如：服用劑量、服用時(shí)間以及禁忌事項(xiàng)等，告知患者藥物的不良反應(yīng)，促使患者意識(shí)到按照醫(yī)囑服藥的重要性，進(jìn)而提高依從性。

（六）皮膚護(hù)理

部分股骨頭壞死患者長(zhǎng)期臥床治療，壓瘡的發(fā)生率較高，護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身，并放置海綿墊預(yù)防壓瘡。對(duì)壓瘡高發(fā)部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩腹部有助于胃腸蠕動(dòng)，保持排便暢通。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)日趨完善和成熟，在股骨頭壞死患者的治療過(guò)程中，應(yīng)該實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高整體治療效果。