宮腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)方法

劉紅

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了普遍的提高，越來越多的人們對于自身的健康問題予以重視。

近年來，大量婦科疾病的產(chǎn)生引起了廣大婦女同志們的高度重視，采用宮腔鏡手術(shù)治療方法對婦科疾病進(jìn)行相關(guān)診治的概率也越來越大。這種治療方法是經(jīng)過女性的自然腔隙進(jìn)行手術(shù)操作，這種新型的方法相對于傳統(tǒng)性的手術(shù)治療操作性更強(qiáng)、更為簡易并且在治療的過程當(dāng)中具有較高的安全性，且具有無切口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)操作對患者身體危害較小，手術(shù)時間也可以大幅度的縮短，可以加快患者傷口痊愈以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。但是，宮腔鏡手術(shù)并不是完美無瑕的，還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如在宮腔鏡手術(shù)治療的過程中及治療后，都可能發(fā)生一定并發(fā)癥狀，但是這些風(fēng)險(xiǎn)都會隨著醫(yī)護(hù)人員水平的提高和宮腔鏡技術(shù)的深入發(fā)展而變得越來越小。

現(xiàn)今人們使用宮腔鏡的頻率變得越來越高，宮腔鏡使用的范圍也變得越為的廣，所以人們更加關(guān)注于其在較大程度和范圍使用時，怎樣去避免或者減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此，并發(fā)癥問題的解決是一個深受關(guān)注的重點(diǎn)。宮腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)方法。

1.管理層面 醫(yī)院根據(jù)宮腔鏡手術(shù)開展的條件，明確能夠進(jìn)行各級宮腔鏡手術(shù)操作的醫(yī)生準(zhǔn)入條件，針對可能發(fā)生的并發(fā)癥情況制定應(yīng)急預(yù)案，建立術(shù)后復(fù)蘇室，明確進(jìn)及入離開復(fù)蘇室的指針。科室層面制定不同級別宮腔鏡手術(shù)能夠參加的護(hù)理人員層級，并對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)配合前考核，考核合格后方能參加手術(shù)，制定宮腔鏡手術(shù)配合的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，對于可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理流程進(jìn)行培訓(xùn)，對于發(fā)生過的并發(fā)癥組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，從政策及制度上把關(guān)，從人員培訓(xùn)上提高專業(yè)水準(zhǔn)。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意的是，采取可預(yù)料到的護(hù)理措施從而減少護(hù)理事故的發(fā)生，在此基礎(chǔ)之上提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，這樣還能夠提高護(hù)理人員對護(hù)理工作的積極性和上進(jìn)心。

2.宮腔鏡手術(shù)中的預(yù)防措施 操作前醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過了嚴(yán)格培訓(xùn)并能完全獨(dú)立的完成手術(shù)室操作，護(hù)理人員在配合手術(shù)過程中需要做到連接管道時完全排除管道內(nèi)的氣體，避免空氣栓塞，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)操作時密切觀察患者情況、將膨?qū)m泵（提供宮腔壓力的機(jī)器）調(diào)整到合適壓力，在進(jìn)行切割時密切關(guān)注患者進(jìn)水量和出水量，避免入水量太多而導(dǎo)致水中毒，在整個手術(shù)操作中嚴(yán)格遵循無菌原則，保證使用的物品在手術(shù)前、中都處于無菌狀態(tài)，避免術(shù)后切口感染，密切觀察病人生命體征變化，及時準(zhǔn)確的協(xié)助評估手術(shù)過程中患者出血量的多少，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的大出血。在進(jìn)行手術(shù)操作時可以使用B超協(xié)助操作，避免子宮穿孔。

3.術(shù)后的觀察及護(hù)理干預(yù)

（1） 建設(shè)護(hù)理工作人員床邊的工作服務(wù)點(diǎn)。在護(hù)理過程中，應(yīng)使護(hù)士與患者拉近距離，近距離性的觀察和服務(wù)，這樣可以壓縮護(hù)士觀察病人病情轉(zhuǎn)變情況和執(zhí)行醫(yī)囑的時間，不僅可以讓護(hù)理人員保存一定的體力、精力，較為近距離的服務(wù)工作點(diǎn)可以使護(hù)士用最快的速度到達(dá)病人的病床，為護(hù)理工作人員仔細(xì)觀察患者病情的變化提供了便利，可以減少護(hù)理工作人員的工作量提高他們的工作效率，并且能夠幫助護(hù)理人員采取預(yù)見性護(hù)理措施和提供準(zhǔn)確、及時的信息和資料，以幫助護(hù)理人員完善的相關(guān)的資料。

（2）給護(hù)理人員配備充足的移動護(hù)理車。這樣可以使護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)后治療提供便利性，也幫助護(hù)理人員能夠盡快的從護(hù)士站趕到患者的床前及時的進(jìn)行病情的觀察，針對患者和家屬提出的關(guān)于后期治療的過程、注意事項(xiàng)以及護(hù)理工作方面產(chǎn)生的問題盡可能地在第一時間，與他們積極的溝通，給予患者積極向上的力量，對患者提出的醫(yī)學(xué)上的疑問進(jìn)行通俗易懂的解釋，盡護(hù)理人員的最大力量滿足患者們提出的要求。

（3）患者陰道出血的預(yù)見性護(hù)理?；颊咴诮?jīng)歷過正常的宮腔鏡術(shù)之后，都會存在著陰道出血的現(xiàn)象，但是在大多數(shù)情況之下其都會自動的痊愈，如果患者產(chǎn)生出血量過多，較為明顯的超出患者正常性月經(jīng)量或者持續(xù)出血性的時間較長，這樣一般被判定為不正常現(xiàn)象，這種出血量過多且持續(xù)時間較長的情況一般與宮腔鏡下電切操作存在正相關(guān)性，如果電切的時間過長、電切次數(shù)超出正常的標(biāo)準(zhǔn)則會出現(xiàn)出血量過多的情況，另外在某種程度上還與醫(yī)生是否對腔鏡手術(shù)操作技術(shù)熟練、電切的切除速度是否控制在合理的幅度之內(nèi)、醫(yī)生止血性操作是否準(zhǔn)確且徹底、出血量的多少相掛鉤，這些都與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)，如果患者的腫瘤較大，則手術(shù)創(chuàng)面的出血量則會越多，這也是一個正相關(guān)。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，要及時并且密切的關(guān)注陰道出血性的預(yù)見性護(hù)理。

（4）食用一些能夠幫助患者腸蠕動的食物，減少患者腹脹現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)生可以通過射頻電療的治療方法幫助患者促進(jìn)腸蠕動，并且在術(shù)后指導(dǎo)患者在病床之上進(jìn)行適當(dāng)量活動，幫助患者舒展身體的四肢;并且可以飲用有助于患者排出體內(nèi)氣體的湯類食物，例如蘿卜湯等，這類食物的食用都有效的促使患者腸蠕動，幫助其體內(nèi)的氣體排出，減輕患者腹脹感。

（5）患者手術(shù)之后產(chǎn)生腹痛情況的預(yù)見性護(hù)理?；颊咴诮?jīng)歷過腔鏡手術(shù)之后，會在一定程度上出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，護(hù)理人員還要考慮到是否存在術(shù)中醫(yī)生使用相關(guān)的設(shè)備不合理，致使患者的子宮出現(xiàn)穿孔的問題，可能會存在著患者子宮穿孔在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中沒有及時并且準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，而在腔鏡手術(shù)之后的1 ～ 2 d 出現(xiàn)急性腹癥，其較為明顯的癥狀是患者尿液當(dāng)中存在大量的血跡、腹痛感難忍、頭疼腦熱、腹痛，應(yīng)著重注意的是在術(shù)后24 h的疼痛要快速的上報(bào)給患者的主治醫(yī)師并進(jìn)行手術(shù)后的全面檢查，如果真的存在子宮穿孔的情況應(yīng)該及時對患者進(jìn)行腹腔鏡探查。

（6）手術(shù)要警惕發(fā)生感染?；颊呒捌浼覍賯儜?yīng)該對腔鏡手術(shù)的治療過程，以及手術(shù)過程中的的事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確和全面性的了解，在經(jīng)過醫(yī)生的診斷之后，應(yīng)選擇良好的手術(shù)時間，通常情況之下需在病人月經(jīng)完全停止之后的3至7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)的過程當(dāng)中需要嚴(yán)格遵守?zé)o細(xì)菌化的操作流程，并且要根據(jù)病人的特殊性情況適當(dāng)?shù)亟o患者補(bǔ)充關(guān)于抗生素性的方面的治療，還應(yīng)該注意的是要一直保持會陰道的清潔，較少細(xì)菌性物體的堆積，并且要經(jīng)常性的對會陰墊進(jìn)行更換處理，這樣大幅度的降低術(shù)后發(fā)生感染的概率。