膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)

陳干容

【中圖分類號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

小王的家鄉(xiāng)在一個(gè)偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，家境窘迫，父母從小便對(duì)他寄予厚望，希望他好好學(xué)習(xí)，改善家里的經(jīng)濟(jì)條件。他也不負(fù)眾望，考上名牌大學(xué)，畢業(yè)后沒(méi)幾年便做了一家公司的主管，公司事務(wù)繁忙，小王為了更好地處理工作，升職加薪，經(jīng)常顧不得吃早餐，生活作息也非常不規(guī)律。日積月累，小王的身體終于撐不住了，醫(yī)院的檢查結(jié)果是——膽結(jié)石，小王不得不停止工作去做手術(shù)，取出結(jié)石。但手術(shù)后沒(méi)多久他便再次投入了工作之中，將醫(yī)生的囑咐拋之腦后，依然每天忙得顧不上吃早餐，熬夜開(kāi)會(huì)做總結(jié)。終于，在一次會(huì)議上，他因腹部突然劇烈疼痛被再次送進(jìn)了醫(yī)院——他的膽結(jié)石復(fù)發(fā)了。這一次小王可長(zhǎng)了教訓(xùn)，知道要先有一個(gè)好的身體才能更好地工作。他主動(dòng)去詢問(wèn)醫(yī)生有關(guān)膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)生也對(duì)此進(jìn)行了細(xì)致的解答。

膽結(jié)石，也叫“膽石癥”，是由于膽囊或者膽管出現(xiàn)結(jié)石引發(fā)的腹部劇烈疼痛和發(fā)熱、黃疸等一系列的癥狀。是膽道部位多發(fā)的一種疾病。膽結(jié)石發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，其中女性得膽結(jié)石的概率明顯要高于男性。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的膽石癥已經(jīng)由以膽管色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。

一、為什么會(huì)得膽結(jié)石？

1.鍛煉不足

像小王這樣的上班族就是不經(jīng)常鍛煉的典型群體代表，他們整日坐在電腦前，不經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，日積月累，膽囊肌的收縮性下降，膽汁不能及時(shí)排出，最終造成淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為膽結(jié)石埋下了禍根。平常多抽出時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高抵抗力，預(yù)防膽結(jié)石。

2.不吃早餐

有調(diào)查顯示，很大一部分人都會(huì)在早上選擇不吃早餐。長(zhǎng)期這樣做的結(jié)果便是膽汁的濃度會(huì)越來(lái)越高，成了細(xì)菌繁殖的溫室，從而造成膽結(jié)石。相反，如果三餐正常，膽汁會(huì)正常流出，降低夜間儲(chǔ)存膽汁的濃度，就可大大降低患膽結(jié)石的概率。

3.肥胖

日常生活中愛(ài)吃脂肪、糖類、膽固醇含量較高的食品會(huì)造成肥胖，而肥胖正是導(dǎo)致膽結(jié)石的元兇之一。多吃綠色健康食品，體重控制在正常范圍之內(nèi)可降低得膽結(jié)石的概率。

4.肝硬化患者

患有肝硬化的病人對(duì)雌激素的消滅能力變低，導(dǎo)致雌激素水平偏高，再加上膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢等因素也會(huì)造成膽結(jié)石。

5.餐后久坐

當(dāng)人一直保持蜷縮狀態(tài)時(shí)，腹腔內(nèi)部壓力增大，腸道不易蠕動(dòng)，食物不能更好的吸收，膽汁也無(wú)法正常排出。餐后久坐會(huì)影響膽汁酸的二次吸收，導(dǎo)致膽汁中膽固醇和膽汁酸的比例失調(diào)，膽固醇剩余，一段時(shí)間之后可能會(huì)形成結(jié)石。

6.遺傳因素

研究表明，因遺傳而得膽結(jié)石的患者占比非常高。

二、如何知道自己得了膽結(jié)石？

1.首先我們可以從癥狀來(lái)判斷

膽結(jié)石主要表現(xiàn)為上腹部或右上腹陣發(fā)性疼痛，這種疼痛可能是持續(xù)的，也可能是間歇性的。初期時(shí)并不明顯，后期會(huì)逐漸加重，還可能會(huì)擴(kuò)散至右肩胛部或背部。其中有一些患者會(huì)出現(xiàn)膽道感染，尤其肝內(nèi)膽管感染，這種患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒的情況，通常體溫在38攝氏度以上。如果是阻塞結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)身體局部壓痛、腹肌緊張、肝腫大等。如果是膽總管下端嵌頓結(jié)石，則表現(xiàn)為重度黃疸，出現(xiàn)深黃色小便、灰白色大便。發(fā)病期間還會(huì)感到食欲不振、惡心、嘔吐等。

2.其次去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查

影像學(xué)檢查是目前確診膽囊結(jié)石的主要方式，首選超聲檢查，可以判斷膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、內(nèi)壁是否有增厚或者是否均勻、膽囊功能是否異常。

三、膽結(jié)石手術(shù)后該如何進(jìn)行有效的護(hù)理呢？

1.基礎(chǔ)護(hù)理

患者在病床上要選擇一個(gè)合適的姿勢(shì)，最好將頭部偏向一側(cè)，保持呼吸順暢。如果出現(xiàn)嘔吐等情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員清理掉，不要誤吸。多做深呼吸，每隔2到4小時(shí)在床上做翻身運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，傷口愈合。在醫(yī)護(hù)人員或者親屬的陪同下，適當(dāng)下床活動(dòng)，可預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后初期，不要提重物，會(huì)增加腹部壓力，不利于傷口恢復(fù)。其他的應(yīng)服用的利膽藥物聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)即可。

2.飲食調(diào)理?；颊咴陲嬍成弦⒁獗３智宓黾邮秤酶缓S生素的食物，例如青菜、水果和胡蘿卜等等。還可以適當(dāng)食用一些肉類、蛋類以及奶制品。不能再吃膽固醇含量高的食物，控制脂肪攝入。低脂肪飲食是控制膽道疾病的重要措施之一。同時(shí)也要嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物、煙酒、咖啡等。烏梅、山楂、玉米須等有利于促進(jìn)膽汁分泌的食物，可以食用。術(shù)后初期注意控制食量，不要暴飲暴食。采取漸進(jìn)式進(jìn)食，一直到數(shù)月之后，消化功能會(huì)逐漸恢復(fù)如初。

3.有一個(gè)規(guī)律的生活

早睡早起，保證睡眠充足，有一個(gè)規(guī)律的生活，不要熬夜。

4.注意心理健康

樂(lè)觀面對(duì)生活中的壓力，找到發(fā)泄的方式，多與親朋好友交談，或者求助心理醫(yī)生，不要積壓在心里，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，這樣可以提高對(duì)疾病的抵抗能力?？鄲炓钟魰?huì)傷害肝臟，使膽管處于緊張的狀態(tài)，影響膽汁的分泌和排出，不利于術(shù)后康復(fù)。

5.保持大便通暢

適當(dāng)使用粗纖維食物或者服用一些緩瀉劑如麻仁丸等可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，大便通暢。有患者術(shù)后初期會(huì)有輕微腹瀉現(xiàn)象，這是正常的，數(shù)周后即可自行緩解。

6.適當(dāng)參加體育鍛煉

閑暇的時(shí)候可以進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，散散步或者跳跳舞，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥，以利肌體功能的恢復(fù)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)也可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，但同時(shí)也要注意不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，時(shí)刻關(guān)注自身的身體狀態(tài)。

7.定期復(fù)查

膽結(jié)石術(shù)后還有復(fù)發(fā)的可能，所以不能掉以輕心，可以每半年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)異常馬上接受治療。

很大一部分膽結(jié)石復(fù)發(fā)的患者都是因?yàn)闆](méi)有做好術(shù)后的護(hù)理，小王在聽(tīng)到這些之后也認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，決定請(qǐng)假在家休養(yǎng)一段時(shí)間，調(diào)整作息和不健康的生活習(xí)慣，以更加健康的狀態(tài)迎接以后的工作。