甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的應(yīng)用及其臨床意義研究

贠霞　陳興艷

【摘 要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的應(yīng)用及其臨床意義。方法：收集我院2018年10月-2019年5月104例經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料作為對象，將這些患者均進行超聲檢查及超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢檢查，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種方法檢查結(jié)果情況。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢;檢查結(jié)果

【中圖分類號】R28【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

甲狀腺結(jié)節(jié)早期無明顯癥狀，僅為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)無痛性形態(tài)不規(guī)則腫塊，其生長速度較快，后期就會出現(xiàn)聲音沙啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，如不及時治療會發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大或轉(zhuǎn)移，還可能發(fā)生癌變危及生命[1]。因此進行早期的診斷及治療是控制病情發(fā)展、防止癌變的關(guān)鍵，超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢技術(shù)以操作簡單、創(chuàng)傷小、檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高在臨床中被廣泛推廣，本研究對我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢技術(shù)進行診斷，其研究過程及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2018年10月-2019年5月104例經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料作為對象。其中男性63例。女性41例，年齡23-66歲，平均（35.12±3.15）歲，結(jié)節(jié)直徑0.5-1.6cm，平均（0.79±0.15）cm，良性患者76例，惡性患者28例，兩組資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進行超聲檢查，采用L12-5線陣探頭，儀器為百勝MyLab Class C超聲儀，對患者甲狀腺進行超聲診斷，記錄檢查結(jié)果。接著患者休息2分鐘后，進行超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢，利用超聲儀器對患者的病變部位進行具體定位，仔細觀察其病變部位的形態(tài)分布。對患者甲狀腺部位進行局部麻醉，并常規(guī)的消毒鋪巾，通過超聲圖像調(diào)節(jié)引導(dǎo)線的角度，找到合適的進針位置及進針后的針刺部位，對病灶處的每個腫物給以2-3次負壓吸引穿刺，保證得到充分的組織樣本用于細胞學(xué)檢查，對穿刺點用無菌敷料覆蓋，并對穿刺點壓迫5-10分鐘防止出血。將取出樣本立即進行送檢。記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩種方式的結(jié)果檢出率情況。（2）超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢檢查結(jié)果的敏感性及特異性比較。敏感性=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）x100%，特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）x100%[2]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式的結(jié)果檢出率比較

超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）

2.2 超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢檢查結(jié)果的敏感性及特異性比較

超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是外科中常見的一種甲狀腺疾病，是指在人體甲狀腺內(nèi)的腫塊會隨著吞咽動作而上下移動。當(dāng)人體內(nèi)甲狀腺激素水平較低情況下，垂體分泌TSH增多，在長期的TSH刺激下，經(jīng)過反復(fù)持續(xù)增生致使甲狀腺不規(guī)則性增大和結(jié)節(jié)病變[3。此病發(fā)生可能是良性的也可能是惡性的，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)就應(yīng)該予以手術(shù)及化療等治療，因此對于甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷尤為重要。

超聲診斷作為臨床較為常見的診斷方式，由于結(jié)節(jié)病灶的病發(fā)原因較為復(fù)雜，且不同性質(zhì)的病變往往具有相似的臨床癥狀，臨床中常會出現(xiàn)誤診、漏診，對于良惡性腫瘤的鑒別敏感性及特異性并不理想。超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下能夠?qū)Y(jié)節(jié)的大小數(shù)據(jù)進行準(zhǔn)確測量，醫(yī)生根據(jù)測量數(shù)據(jù)對結(jié)節(jié)的情況進行準(zhǔn)確的判斷分析，依靠清晰的超聲圖像能夠?qū)Υ┐探嵌冗M行準(zhǔn)確的調(diào)整，避免了因穿刺部位不準(zhǔn)確導(dǎo)致的出血現(xiàn)象發(fā)生，同時對患者結(jié)節(jié)部位進行充分取樣進行送檢能夠有效對患者病理性質(zhì)進行判斷，避免了誤診的發(fā)生，極大提高了診斷的準(zhǔn)確性[4-5]。本研究結(jié)果顯示超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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