珂立蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果初評

王云

【摘 要】目的：評價珂立蘇在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒，例數(shù)68，收治時間2018年1月至2019年8月。采用拋硬幣法進行隨機分組，組名分別為對照組和試驗組，34例/組，兩組的治療方案中均包括通氣支持、糾正水、電解質(zhì)失衡，僅試驗組的治療方案中包括珂立蘇，現(xiàn)通過比較兩組治療前、治療后6h的動脈血氣狀況、治療總有效率進行療效評價。結(jié)果：檢測結(jié)果顯示，兩組患兒治療后6h的動脈血氣狀況均有所改善，但較之于對照組，試驗組的改善幅度更大，總有效率也較對照組高，P均<0.05。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征中，珂立蘇的輔助應(yīng)用能夠進一步改善患兒的預(yù)后狀況。

【關(guān)鍵詞】珂立蘇;新生兒呼吸窘迫綜合征;通氣支持

【中圖分類號】R721【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒時期較常見的重癥，是指在出后4～12h內(nèi)出現(xiàn)的進行性呼吸困難和呼吸衰竭，多見于早產(chǎn)兒和低體重兒，體重越低的患兒病死風(fēng)險越高。通氣支持為治療該疾病的關(guān)鍵性措施，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，并不是所有患兒接受通氣支持治療均能獲得理想療效，還需要一些治療策略的輔助。由于新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理機制為肺泡表面活動物質(zhì)缺乏，故近年來補充肺泡表面活性物質(zhì)也逐漸成為治療該疾病的關(guān)鍵方法[1]。珂立蘇為牛肺表面活性劑，研究證實其生理作用與人泡表面活動物質(zhì)高度相似。本研究對其用于新生兒呼吸窘迫綜合征治療的療效進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒，計劃研究樣本量為68例，實際樣本量充足，選取開始至截止時間為2018年1月至2019年8月。采用拋硬幣法對研究對象進行隨機分組（對照組、試驗組），34例/組。對照組發(fā)病時間為出生后2～9h，平均（4.95±1.10）h，組內(nèi)男女比例為19：15。試驗組發(fā)病時間為出生后1～9h，平均（5.01±1.08）h，組內(nèi)男女比例為1：1。對兩組上述基線資料進行均衡性分析，結(jié)果顯示基本均衡，P均>0.05。

1.2 方法

兩組患兒在疾病確診后，均立即給予通氣支持治療（經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）、糾正水、電解質(zhì)失衡等基礎(chǔ)對癥治療。試驗組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上接受珂立蘇（國藥準(zhǔn)字：H20052128;生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）治療，使用2ml注射用水稀釋珂立蘇（100mg/kg;復(fù)溫），注射器抽取，連接5號半頭皮針，經(jīng)氣管導(dǎo)管穿刺滴入。滴入后6h內(nèi)禁止吸痰，根據(jù)患兒病情變化決定需不需要再次用藥，再次用藥的劑量減半，兩次用藥間隔6h。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后6h各采集一次患兒動脈血，檢測動脈血氣狀況（動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓），對比兩組檢測結(jié)果。并于治療后24h評價兩組患兒整體療效，評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒癥狀、動脈血氣指標(biāo)變化制定。面色灰白、呼吸困難等均顯著改善，動脈血氣指標(biāo)恢復(fù)正常為顯著改善，上述癥狀及指標(biāo)均明顯改善判定為緩解，未達到緩解的各項標(biāo)準(zhǔn)判定為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

本研究的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 24.0，計量資料以t檢驗差異，計數(shù)資料以x2檢驗差異，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣狀況

兩組治療前的動脈血氣狀況比較，并無明顯差異，P>0.05，治療后6h有明顯差異，P<0.05，試驗組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組

2.2 整體療效

評價結(jié)果顯示，試驗組的整體療效要明顯優(yōu)于對照組

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的病理損害主要由通氣功能障礙引起，而通氣功能障礙則由肺表面活性物質(zhì)缺乏引起。因此，現(xiàn)階段，通氣支持治療和肺表面活性物質(zhì)補充均為我國臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的常用方法。但通過實踐發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用上述兩種治療方法中的一種治療方法均存在療效發(fā)揮速度慢的應(yīng)用局限性，尤其是肺泡表面活性物質(zhì)補充的該應(yīng)用局限性更明顯[2]。

基于上述現(xiàn)狀，本研究在通氣支持治療的基礎(chǔ)上，給予患兒珂立蘇治療。由本文結(jié)果部分的數(shù)據(jù)處理結(jié)果可知，試驗組患兒治療后的動脈血氣狀況改善更迅速，效果更顯著，且整體療效也明顯優(yōu)于對照組患兒。由此得出，珂立蘇用于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，可進一步改善患兒整體療效，但前提是需要與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。分析原因可能為：人體肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致肺泡張力降低，肺順應(yīng)性變差，影響機體氧合作用[3]。早期大量動物實驗研究及臨床研究均證實，外源性補充肺泡表面物質(zhì)具有可行性，補充后可有效糾正因該物質(zhì)缺乏發(fā)生的各種病理改變，但作用發(fā)揮較緩慢[4]。呼吸窘迫綜合征患兒病情危急，在接受通氣治療的基礎(chǔ)上接受珂立蘇治療，可通過不同的作用途徑迅速改善機體氧合情況，繼而能夠良好預(yù)后。

總結(jié)本研究內(nèi)容及結(jié)果得出，珂立蘇用于新生兒呼吸窘迫綜合征的輔助治療，能夠更加迅速緩解患兒病情，進一步改善患兒整體預(yù)后狀況，值得進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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李慧娟，蔡春瓊.肺表面活性物質(zhì)（珂立蘇）聯(lián)合BiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中國婦幼保健，2019，34（02）：378-380.

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