放射影像技術對小兒氣管支氣管異物的檢查準確率分析

姚凌翔

【摘 要】目的：探究放射影像技術對小兒氣管支氣管異物的檢查準確率。方法：選擇本院2018年6月-2019年7月收治的80例疑似氣管支氣管異物患兒作為研究對象，對其分別進行多排螺旋計算機斷層掃描檢查（CT檢查）、X線檢查，以纖維支氣管鏡診斷結果為標準，比較兩種技術的檢查結果。結果：80例疑似氣管支氣管患兒經纖維支氣管鏡檢查后，確診氣管支氣管異物有63例，X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒氣管支氣管異物診斷中采用放射影像檢查切實可行，相比于X線檢查，CT檢查準確率更高。

【關鍵詞】放射影像技術;小兒氣管支氣管異物;檢查準確率

【中圖分類號】R16【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

前言

小兒支氣管異物是臨床上常見的耳鼻咽喉科疾病之一，該疾病常見于5歲以下的兒童，氣管支氣管異物患兒可表現(xiàn)出呼吸困難、劇烈嗆咳、憋氣、氣喘、聲嘶等癥狀[1]。若患兒支氣管內的異物造成氣道阻塞嚴重，不僅會引起呼吸道感染，還會損害肺部，甚至窒息死亡。因此，臨床必須對氣管支氣管異物患兒采取有效的救治措施，提高患兒的生命質量。放射影像技術包含CT、X線檢查技術等，其可用于診斷氣管支氣管異物性質，為臨床診斷提供參考依據。但多數研究[2-3]報道CT技術診斷準確率更高，故本研究選取80例氣管支氣管異物患兒開展分析，探討CT、X線技術對小兒氣管支氣管異物的檢查準確率，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月-2019年7月收治的80例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，所有患兒中男性占49例，女性占31例;年齡1-4歲，平均年齡（2.25±0.34）歲。納入標準：患兒自愿參與研究;因聲帶嘶啞、咳嗽、咽部異物感而就診，被初步診斷氣管或支氣管異物。排除標準：依從性差者;合并其他急性重癥者;中途退出研究者。

1.2 方法

醫(yī)務人員囑咐患兒配合檢查前禁食4h的工作，并檢查、監(jiān)測患兒的心率、呼吸頻率，教導患兒呼吸訓練，讓患兒吸氣后后屏氣10s，再呼出，反復呼吸3次，直至其能夠掌握呼吸訓練方法，在檢查中保持呼吸幅度一致。

X線檢查：操作者選用西門子Aristos MX X線機作為本次檢查儀器，設置電壓與電流70kV、100mA，首先引導患兒取仰臥位，家長在旁協(xié)助固定患兒，護理人員安撫好患兒的情緒，對患兒的氣管、支氣管與肺部進行攝片。由兩位臨床經驗豐富的放射科醫(yī)師一起對X線片進行觀察，查看支氣管異物的位置和征象。

CT檢查：采取西門子Definition64層螺旋CT對患者氣管、支氣管異物進行檢查。設置參數：螺距比例為3：1，層厚為1.25-2.50mm，管電流為150-250mA，管電壓為120kV。醫(yī)務人員安撫患兒的情緒，若患兒哭鬧嚴重，可給予適量的鎮(zhèn)定劑;待患兒情緒穩(wěn)定后進行掃描。操作者調整掃描參數，重建原始數據，用最小密度投影，對患兒的氣管、支氣管圖像進行調整，尋找異物的位置和檢查異物的征象，獲得圖像后，傳送至后處理站。采用螺旋CT后處理軟件對CT圖像進行三維重建，并生成三維圖像。由兩位臨床經驗豐富的放射科醫(yī)師對CT圖像進行觀察與診斷。

1.3 觀察指標

以纖維支氣管鏡檢查作為診斷金標準，比較X線、CT檢查的診斷靈敏度、 特異度、準確率。特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性） 例數×100%，靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%，準確率=（真陽性+真陰性）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料（%）行 檢驗。如P<0.05，則說明兩組數據存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 纖維支氣管鏡檢查結果

80例疑似氣管支氣管異物患兒經纖維支氣管鏡檢查后，確診氣管支氣管異物有63例，其中異物分布于左側支氣管20例，右側支氣管16例，雙側支氣管15例，主氣管12例。動物骨性異物19例，植物性異物30例，其他性質異物14例。

2.2 X線、CT檢查診斷結果

X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=8.17、48.49、15.14，P<0.05）

3 討論

近年來因氣管支氣管異物引發(fā)的窒息或肺部感染發(fā)生率較高[4]。這是因為兒童年齡尚小，處于好奇心旺盛時期，容易將異物放置嘴中，而患兒大部分器官仍未發(fā)育完善，吞咽功能不全，從而導致異物誤入氣管或支氣管。因此小兒器官支氣管異物必須獲得及時救治，以減少意外事故的發(fā)生。盡早診斷是實施有效治療的重要前提，放射影像技術常用于氣管支氣管檢查，主要有CT檢查技術、X線檢查技術。X線技術需要結合患兒異物征象進行判斷，對不透X線異物（如牙齒、紐扣以及釘子等）顯示密度高，但是X線圖像不清晰，較細微的異物難以清晰顯示，從而誤診、漏診率較高。此外，X線檢查需要患兒進行深呼吸配合，若患兒配合度低，也會影響檢查效果。CT檢查分辨率高，能夠直接清晰顯示異物的位置、形狀以及大小，而且無需患兒配合，進而有利于為醫(yī)生診斷異物堵塞情況提供全面圖像信息[5]。本研究結果顯示X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明X線、CT等放射影像技術用于檢查小兒氣管支氣管異物具有可靠性，而且與X線相比，CT檢查正確率更高。這是因為CT技術對患兒氣管及支氣管實施多層薄層掃描，再采用螺旋CT的后處理軟件進行三維重建處理，能顯示患兒氣管支氣管異物的三維立體圖像。三維重建不僅提高CT圖像分辨率，還可減少偽影的干擾，具體顯示病灶細節(jié)，所以有效提高氣管支氣管異物的檢查準確率。

綜上所述，采用放射影像技術有助于提高小兒氣管支氣管異物檢查正確率，而CT檢查技術準確率更高于X線技術。

參考文獻

李玲.探討放射影像技術在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（09）：2016-2017.

陳志強，謝中勝，蔡德春.16排CT與X線技術診斷小兒氣管及支氣管異物中的效果對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（07）：1559-1560+1563.

池嶺梅.放射影像技術在診斷小兒氣管和支氣管異物中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（17）：64-65.

朱緒鵬.小兒氣管與支氣管異物診斷中放射影像技術的應用研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（12）：8-10.

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