基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐能力教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐

王元松　楊永潔　張代軍　王晶　嚴(yán)瑛　劉成玉

[摘要]目的 創(chuàng)新與實(shí)踐基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐能力教學(xué)。

方法通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式，重組臨床實(shí)踐能力教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建“親身體驗(yàn)、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、反思強(qiáng)化”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法，實(shí)施臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的質(zhì)量保障措施等，創(chuàng)新臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法，并進(jìn)行了4年的教學(xué)實(shí)踐。

結(jié)果基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐能力教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐提高了教師的教學(xué)能力，提高了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神、學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐能力的意識(shí)，提高了醫(yī)學(xué)生臨床技能操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和熟練程度，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及人文素養(yǎng)與醫(yī)患溝通能力。

結(jié)論基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐能力教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力具有極其重要作用。

[關(guān)鍵詞]臨床實(shí)踐能力;教學(xué)方法;臨床工作能力;卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃

[中圖分類號(hào)]G642

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]2096-5532（2020）01-0112-04

臨床實(shí)踐能力是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]，全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER）明確提出，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐能力是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的最基礎(chǔ)的、最根本的要求。目前，由于多種原因，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在著許多問(wèn)題，如臨床實(shí)踐教學(xué)觀念落后、教學(xué)內(nèi)容整合不夠與資源不足、臨床技能訓(xùn)練不足、病人不配合等，直接影響了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[2-3]。為了進(jìn)一步提高我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，中華人民共和國(guó)教育部等部委相繼出臺(tái)了一系列文件，其目的是全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“珍愛(ài)生命、大醫(yī)精誠(chéng)”的救死扶傷精神，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學(xué)習(xí)能力[4-5]。為此，我們基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的要求，創(chuàng)新與實(shí)踐臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法，并在多年的研究與探索基礎(chǔ)上，針對(duì)我校2012級(jí)卓越醫(yī)生班的30名醫(yī)學(xué)生，在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與考核評(píng)價(jià)方法、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源平臺(tái)建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制等方面系統(tǒng)設(shè)計(jì)并全面實(shí)施了綜合改革，經(jīng)過(guò)4年的教學(xué)實(shí)踐，取得了明顯的教學(xué)效果。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象

本研究在我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生班實(shí)施，卓越醫(yī)生班有30名醫(yī)學(xué)生，其中男12名，女18名，均為2012年通過(guò)高考入校的大學(xué)生。

1.2研究方法

1.2.1創(chuàng)新教學(xué)模式深刻理解“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的意義，堅(jiān)持“德育為先、能力為重”的理念，以培養(yǎng)卓越醫(yī)生為目標(biāo)，以解決臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題為重點(diǎn)，凝練形成以“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo)，堅(jiān)持全程的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，推行醫(yī)學(xué)人文精神與專業(yè)素質(zhì)相結(jié)合、理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外實(shí)踐相結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式，以解決臨床實(shí)踐能力教學(xué)模式落實(shí)的問(wèn)題[6-7]。

1.2.2重組臨床實(shí)踐能力教學(xué)內(nèi)容堅(jiān)持“醫(yī)學(xué)人文精神與臨床技能相結(jié)合、實(shí)訓(xùn)與臨床相結(jié)合、通科技能與?？萍寄芟嘟Y(jié)合、單一技能與綜合技能相結(jié)合”的原則，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文技能、臨床基本技能和臨床崗位技能的臨床實(shí)踐能力教學(xué)內(nèi)容體系[3，8]，以解決醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的短板問(wèn)題。

1.2.3構(gòu)建臨床實(shí)踐能力教學(xué)新方法堅(jiān)持“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）、強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)全程不斷線，突出“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”。堅(jiān)持“教師指導(dǎo)與自學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)教學(xué)與課外實(shí)踐相結(jié)合、模擬教學(xué)與床邊教學(xué)相結(jié)合”的原則，創(chuàng)建了親身體驗(yàn)、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、反思強(qiáng)化的臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法[2，8-10]。①親身體驗(yàn)與研讀經(jīng)典：從一年級(jí)末開(kāi)始，組織醫(yī)學(xué)生參加寒暑假社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐，通過(guò)走進(jìn)臨床、走近名醫(yī)、研讀經(jīng)典等一系列活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，親身感受和感知醫(yī)學(xué)。另外，通過(guò)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)患溝通技巧等學(xué)習(xí)，以及研讀醫(yī)學(xué)人文精神經(jīng)典著作、開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文精神演講大賽等活動(dòng)，將具有鮮明特色的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化納入臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的內(nèi)容體系，達(dá)到“以文化人”的目的。②名師指導(dǎo)：聘請(qǐng)德醫(yī)雙馨、教學(xué)水平高、臨床能力強(qiáng)的名師（醫(yī)）指導(dǎo)臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)與考核，使醫(yī)學(xué)生深刻感受到名師（醫(yī)）的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)精神，樹(shù)立臨床實(shí)踐能力的標(biāo)桿目標(biāo)和努力的方向，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)的動(dòng)力。③模擬訓(xùn)練：采取“指導(dǎo)學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合”的方法開(kāi)展模擬訓(xùn)練，其內(nèi)容主要是有創(chuàng)傷性的操作，如各種穿刺技術(shù)、注射技術(shù)、清創(chuàng)縫合技術(shù)，常用的臨床基本技能，如體格檢查、無(wú)菌術(shù)、急救技術(shù)等，以及診斷性檢查結(jié)果判讀，如心電圖、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果判讀等。④臨床實(shí)踐：通過(guò)教學(xué)查房、病例分析、死亡病例討論、疑難病例討論等床邊教學(xué)的方式，以及社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神、病史采集、體格檢查、選擇和運(yùn)用診斷性檢查、臨床思維與臨床診療能力等進(jìn)行綜合訓(xùn)練，以展示醫(yī)學(xué)生的專業(yè)精神、醫(yī)德風(fēng)范和臨床實(shí)踐能力。⑤反思強(qiáng)化：將不同階段臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行反思，尋找難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，以反復(fù)強(qiáng)化的方式進(jìn)行不間斷地循環(huán)訓(xùn)練，并且加強(qiáng)模擬訓(xùn)練與床邊教學(xué)的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力由“初步感知”，到“外化于行”，最后“內(nèi)化于心”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力由“認(rèn)知”到“技能”再到“能力”的超越與飛躍。

1.2.4臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的質(zhì)量保障措施①建立協(xié)同化的教學(xué)組織和制度：一是校-院協(xié)同，即與各臨床醫(yī)學(xué)院（附屬醫(yī)院）形成教學(xué)共同體，共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，學(xué)校主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)人文技能和臨床基本技能的培養(yǎng);臨床醫(yī)學(xué)院提供臨床環(huán)境，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文技能和臨床崗位技能的培養(yǎng)。二是師-生、生-生、師-師協(xié)同，教師與學(xué)生、學(xué)生之間、教師之間組織共同體，定期開(kāi)展交流、討論、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)、觀摩、合作，以及臨床教學(xué)查房大賽等教學(xué)活動(dòng)，提高臨床教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。②建設(shè)一流的教學(xué)團(tuán)隊(duì)：一是采用專職與兼職相結(jié)合、引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合的流動(dòng)模式，建設(shè)一支年齡結(jié)構(gòu)合理、流動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定、醫(yī)德師德好、教學(xué)水平高、臨床技能強(qiáng)、教學(xué)效果好的專家化的教師隊(duì)伍。二是將不同專業(yè)背景的指導(dǎo)教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，定期交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、分析存在的問(wèn)題與不足、研究解決方案，全方位開(kāi)展臨床實(shí)踐能力教學(xué)與培訓(xùn)工作。③構(gòu)建分階段、遞進(jìn)式的能力培養(yǎng)項(xiàng)目：根據(jù)卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求，為每個(gè)培養(yǎng)階段設(shè)立具體的培養(yǎng)項(xiàng)目，以增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的針對(duì)性和實(shí)效性，如一二年級(jí)的任務(wù)是早期接觸臨床（早臨床），三四年級(jí)的任務(wù)是臨床基本技能和臨床崗位技能培養(yǎng)（多臨床），五年級(jí)的任務(wù)是臨床崗位技能培養(yǎng)（反復(fù)臨床），醫(yī)學(xué)人文技能培養(yǎng)貫穿培養(yǎng)的全過(guò)程。同時(shí)，也通過(guò)大學(xué)生臨床實(shí)踐能力大賽等活動(dòng)，全面鍛煉與提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。④建立多元化的考核評(píng)價(jià)體系：即考核評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化、考核評(píng)價(jià)形式多元化和考核評(píng)價(jià)主體多元化，通過(guò)實(shí)施多元評(píng)價(jià)，倡導(dǎo)重實(shí)踐、重過(guò)程、重反思、重效果的實(shí)踐教學(xué)，形成在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在交流中學(xué)習(xí)、在反思中學(xué)習(xí)的立體化學(xué)習(xí)方式[11-12]。⑤建立現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)平臺(tái)和真實(shí)化的教學(xué)環(huán)境：實(shí)施醫(yī)教協(xié)同，堅(jiān)持“虛實(shí)結(jié)合、以虛強(qiáng)實(shí)”原則，建設(shè)臨床實(shí)踐能力優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源平臺(tái)。一是強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力教學(xué)平臺(tái)建設(shè)。根據(jù)教學(xué)的需要，對(duì)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)中心重新進(jìn)行調(diào)整，組建了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）實(shí)驗(yàn)室等，以滿足醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)與考核的需要[13-15]。另外，在各附屬醫(yī)院建立“以床邊教學(xué)為核心、以模擬技術(shù)為補(bǔ)充”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)平臺(tái)，以滿足臨床崗位技能培養(yǎng)的需要。二是模擬訓(xùn)練項(xiàng)目的內(nèi)容和要求要真實(shí)、接近臨床實(shí)際情境。三是臨床實(shí)踐訓(xùn)練在真實(shí)的床邊、面對(duì)真實(shí)的病人進(jìn)行，讓醫(yī)學(xué)生置身于真實(shí)臨床工作環(huán)境、感受鮮活的醫(yī)療工作。

2結(jié)果

2.1臨床實(shí)踐能力教學(xué)的引領(lǐng)作用明顯提高

該研究實(shí)施4年來(lái)，教師的臨床實(shí)踐能力教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐工作取得顯著效果，獲省級(jí)教學(xué)成果1項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)論文10篇，出版教材5部。尤其是“親身體驗(yàn)、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、反思強(qiáng)化”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法、用于臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)與考核的《臨床技能學(xué)（第2版）》《臨床基本能力考核與評(píng)價(jià)》被多所學(xué)校和其他專業(yè)采用與借鑒，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)等教學(xué)中發(fā)揮了較好的示范引領(lǐng)作用。

2.2醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，專業(yè)素質(zhì)高

在我校2012級(jí)355名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，卓越醫(yī)生班30名學(xué)生1～4年級(jí)考試課程平均成績(jī)排名前50名有16名，前100名有25名。2012級(jí)卓越醫(yī)生班畢業(yè)率為100.0%，普通班為94.5%;在2017年免試推薦碩士研究生中，卓越醫(yī)生班有5名同學(xué)被推免為北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)的碩士研究生，免試推薦率為17.0%（普通班為3.7%），免試推薦數(shù)量占全年級(jí)42.9%。2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生班2017年考研率為96.7%（含免試推薦），分別考取了北京大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、山東大學(xué)等一流大學(xué)（一流大學(xué)占50.0%）。2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通班考研率為55.3%（含免試推薦）。

3討論

黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視醫(yī)學(xué)教育，在近幾年出臺(tái)的一系列文件中明確提出，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的根本是實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃[16]，要強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力[17]，同時(shí)要實(shí)施醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，這是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要保障[5]。

醫(yī)學(xué)教育的目的是要培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才、滿足人民群眾健康需求，而質(zhì)量則是醫(yī)學(xué)教育的生命線。醫(yī)學(xué)教育涉及教育、醫(yī)療兩個(gè)最為關(guān)鍵的民生問(wèn)題。要把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育、教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[5，18]。要將專業(yè)學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)人文教育緊密結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)知識(shí)、創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)的全過(guò)程，使之成為具有“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆”職業(yè)精神的卓越醫(yī)學(xué)人才。

3.1臨床實(shí)踐能力教學(xué)主要存在的問(wèn)題[2-3，9]

（1）在以教師為主體的傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式下，臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)只注重臨床操作技能，而忽視了醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，且教學(xué)內(nèi)容不合理。

（2）由于受醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系等因素的制約，臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)只重視實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，缺乏床邊教學(xué)與臨床實(shí)踐。

（3）臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和科學(xué)性，校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容的銜接不夠緊密，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力得不到系統(tǒng)培養(yǎng)，未能實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”。

（4）臨床實(shí)踐能力實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制不健全，醫(yī)教協(xié)同教學(xué)組織建設(shè)、優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、多元化考核與評(píng)價(jià)體系不健全，重終結(jié)性評(píng)價(jià)輕過(guò)程性評(píng)價(jià)。

3.2強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力教學(xué)的主要措施

（1）教學(xué)模式創(chuàng)新：我們立足我校醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)傳統(tǒng)，經(jīng)過(guò)多年的探索，凝練形成了“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)全程、三個(gè)結(jié)合”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)模式，堅(jiān)持“醫(yī)學(xué)人文精神與臨床技能相結(jié)合、實(shí)訓(xùn)與臨床相結(jié)合、通科技能與專科技能相結(jié)合、單一技能與綜合技能相結(jié)合”的原則，構(gòu)建了“醫(yī)學(xué)人文技能、臨床基本技能和臨床崗位技能”教學(xué)內(nèi)容體系，全面提升了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力[18]。

（2）教學(xué)方法創(chuàng)新：針對(duì)臨床實(shí)踐能力教學(xué)的不同階段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題，我們構(gòu)建了“親身體驗(yàn)、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、反思強(qiáng)化”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法，強(qiáng)化了“醫(yī)學(xué)人文精神與臨床實(shí)踐能力”培養(yǎng)，突出了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的理念，完善了多站式臨床實(shí)踐能力考核與評(píng)價(jià)體系，全面考核與評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[18]。

（3）強(qiáng)化實(shí)踐平臺(tái)創(chuàng)新：我們貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》文件精神，實(shí)施醫(yī)教協(xié)同，搭建了“虛實(shí)結(jié)合、以虛強(qiáng)實(shí)”的“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、模擬仿真、臨床實(shí)習(xí)、綜合訓(xùn)練”四位一體的臨床實(shí)踐能力優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源平臺(tái)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了虛擬與現(xiàn)實(shí)情境平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了虛擬實(shí)訓(xùn)與床邊訓(xùn)練有效對(duì)接，課內(nèi)外教學(xué)與校內(nèi)外訓(xùn)練的有效融合[19]。

3.3教學(xué)改革成果的推廣和示范作用

“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)全程、三個(gè)結(jié)合”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)模式，和“親身體驗(yàn)、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、反思強(qiáng)化”的臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法已被國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校采用與借鑒，涉及教學(xué)專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)?！杜R床技能學(xué)（第2版）》和《臨床基本能力考核與評(píng)價(jià)》培訓(xùn)教材被許多高校采用，在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)和師資培訓(xùn)中發(fā)揮著重要作用[19]。

綜上所述，本研究通過(guò)創(chuàng)新臨床實(shí)踐能力教學(xué)模式、重組教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法和實(shí)施臨床實(shí)踐能力教學(xué)的質(zhì)量保障措施等所取得成果，對(duì)創(chuàng)新卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和提高質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，也具有良好的推廣價(jià)值和示范作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]SEEWALDL，HURLEYL，CRANELA，etal.Thingsarenotasbadastheyseem：physiciansabilitytopredicttheirclinicalpracticewhenanewvaccinebecomesavailable[J].2013，8（4）：71-85.

[2]王元松，李云芳，劉兆剛，等.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑的探索[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，52（1）：99-101.

[3]劉成玉，李云芳，王元松，等.以臨床基本技能培養(yǎng)為核心的臨床技能學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的建立與實(shí)踐[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，49（5）：461-464.

[4]教育部，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)[EB/OL].教高[2018]4號(hào)，2018-09-17.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/moe_740/s7952/201810/t20181017_351901.html.

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)[EB/OL].國(guó)辦發(fā)[2017]63號(hào)，2017-07-03.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[6]劉成玉，王元松，馬桂馨，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”人才培養(yǎng)模式研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（4）：349-352.

[7]劉成玉，張代軍，鄭征，等.實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃教學(xué)模式的思考[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（3）：352-356.

[8]劉成玉，王元松，李云芳，等.基于臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的《臨床技能學(xué)》課程建設(shè)與實(shí)踐[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（4）：493-496.

[9]劉成玉，王元松，李云芳，等.卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃下學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（3）：303-306.

[10]馬桂馨，趙兵，張代軍，等.卓越醫(yī)生班實(shí)施早期接觸臨床的探索

與初步實(shí)踐[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（3）：357-362.

[11]李云芳，王元松，姚珊珊，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力考核與評(píng)價(jià)方法的探索與實(shí)踐[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（5）：614-616.

[12]劉成玉，王元松.臨床技能學(xué)考核與評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：14-16.

[13]張代軍，王元松，劉兆剛，等.臨床技能學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)與思考[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（3）：359-362.

[14]HETAIMISHB，ELBADAWIH.OSCEassessmentformedicalstudentclinicalskillsandperformance，arewedoingittherightway[J]？InternationalJournalofScienceandResearch（IJSR），2015，11（4）：963-967.

[15]SANQIANGP，XINC，YANGHAIZ，etal.SeekingtheoptimaltimeforintegratedcurriculuminJinanUniversitySchoolofMedicine[J].InternationalJournalofHigherEducation，2017，6（1）：25-33.

[16]教育部，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，等.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)[EB/OL].教研[2014]2號(hào)，2017-6-30.http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/178832.html.

[17]教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)[EB/OL].教高[2012]6號(hào)，2012-05-07.http：//old.moe.gov.

[JP3]cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201205/135804.html.

[18]劉成玉，王元松，李云芳，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能學(xué)教學(xué)中的作用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，47（2）：173-175.

[19]劉成玉，嚴(yán)瑛，姜宏，等.基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)與實(shí)踐[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2013，3（6）：1-5.

（本文編輯 黃建鄉(xiāng)）