護理干預改善腦腫瘤術后偏癱患者肢體功能的效果評價

史云麗

【摘要】目的：分析探究護理干預改善腦瘤術后偏癱患者肢體功能的效果。方法：選取本院腦瘤術后偏癱患者共90例，按照確診時間順序交替分為觀察組與對照組，每組各45例患者，對照組采用常規(guī)護理干預措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加綜合護理干預措施，采用功能獨立性評估量表（FAM）進行評分，總分為100分。結(jié)果：對照組護理后的上肢與下肢FAM評分為（37.13±6.12）、（54.11±11.73），觀察組護理后的上肢與下肢FAM評分為（52.15±7.43）、（69.42±11.21），p<0.05，護理后差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：觀察組護理后上下肢FAM評分明顯優(yōu)于對照組，因此，加強護理干預能夠有效改善腦腫瘤患者術后肢體功能。

【關鍵詞】護理干預;偏癱;肢體功能;效果評價

【中圖分類號】?R493????? ??【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-197-01

腦腫瘤患者術后致殘率較高，在術后存活的病例中，80%以上的病人有偏癱、吞咽障礙、語言功能障礙等后遺癥，嚴重影響患者的日常生活。除了上述功能障礙外，還有視覺障礙、意識障礙、聽覺障礙等等[1]。患者完全不能生活自理，對病人與其家屬來說是一場噩夢，讓很多家庭負債累累，難以承受[2]。本文圍繞護理干預對腦腫瘤術后偏癱患者肢體功能改善效果展開研究探討，以下是具體過程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取選取本院腦腫瘤術后偏癱患者共90例，均為2016年6月-2017年6月期間收治患者，按照確診時間順序交替分為觀察組與對照組，每組各45人。所有患者經(jīng)過病理學檢查確診為腦腫瘤，均為術后偏癱肢體功能障礙，且病情穩(wěn)定，排除嚴重心、肝、腎等原發(fā)疾病，所有患者均無精神異常癥狀。觀察組中男、女患者分別為26例、19例，年齡范圍12—72歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲;對照組中男、女患者分別為25例、20例，年齡范圍11—74歲，平均年齡為（33.5±3.2）歲;對照組與觀察組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，（p>0.05）。

1.2 護理干預措施

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護理干預措施：①心理護理以及健康宣教，為患者營造舒適安靜的住院環(huán)境。對患者家屬進行術后健康宣教，可以介紹腦腫瘤術后成功康復案例給他們。②幫助患者術后康復，包括：改善微循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)、降低顱內(nèi)壓等藥物;③指導患者保持偏癱肢體的正確體位，督促家屬定時幫患者翻身，預防下肢深靜脈血栓以及壓瘡[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理干預措施基礎上增加肢體護理措施：①保持衛(wèi)生、安靜、空氣流通的住院環(huán)境，定期進行消毒、清潔整理工作。②關節(jié)被動活動：上下肢依次進行伸、屈、外展、內(nèi)旋動作，幅度由小增大，每個動作10-15分鐘/次，根據(jù)病人實際情況可以30分鐘/次;站立/坐起訓練：幫助患者采取坐位，10-15分鐘/次，酌情加到30分鐘/次，早晚各一次，可以逐漸進行站立訓練，10-15分鐘/次，酌情加到30分鐘/次，早晚各一次;步行訓練：當患者可以獨立站穩(wěn)15分鐘左右，且無疲憊感時，可以開始進行步行訓練，20分鐘每次，一天三次;上下樓梯訓練：每天2次，每次15分鐘即可。③定期對患者進行足底按摩，主要刺激足底各個穴位，手法采用：拍打、按、揉等，力度從輕柔開始，循序漸進加力度，每天按摩兩次，每次20分鐘。

1.3 觀察指標

采用功能獨立性評估量表對兩組患者的肢體功能進行評定，總分為100分，分數(shù)越高則說明，肢體功能改善效果越好，生活自理能力越強。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，如果p值小于0.05，那么差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組護理前上肢與下肢FAM評分差異無統(tǒng)計學意義，（p>0.05）;對照組與觀察組接受相應的護理干預措施后，上肢與下肢FAM評分差異具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05）;兩組患者護理前后的上肢FAM、下肢FAM評分詳情見表1.

3 討論

由于腦腫瘤患者受損的神經(jīng)元處于不應答的可塑狀態(tài)，后期的護理干預工作讓腦組織功能有重組的可能，一定程度上可以恢復患者的肢體功能[5]。因此，加強護理干預措施對患者肢體功能障礙有明顯改善作用，并且能夠有效預防術后并發(fā)癥以及其他后遺癥的發(fā)生，有利于減輕患者肢體功能障礙程度[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前上肢與下肢的FAM評分無統(tǒng)計學意義（p>0.05），護理后上肢與下肢的FAM評分具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），并且觀察組護理后上肢與下肢的FAM評分明顯高于對照組。

綜上所述，護理干預措施能夠積極調(diào)動患者腦組織殘余細胞功能，有利于激活突觸重建中樞神經(jīng)功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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