準(zhǔn)媽媽要當(dāng)心妊娠期高血壓

李相瓊

【中圖分類號(hào)】 R714.24+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-011-01

妊娠期高血壓屬于產(chǎn)科常見疾病的一種，其危害主要是嚴(yán)重威脅母嬰健康，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，值得重視，其主要癥狀為高血壓、抽搐、昏迷、水腫等?，F(xiàn)階段尚不明確其病因與發(fā)病機(jī)制，主要是全身細(xì)小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷。妊娠期高血壓的發(fā)生不但加重了產(chǎn)婦心理壓力與負(fù)擔(dān)，也威脅了其預(yù)后和健康。對(duì)妊娠期高血壓患者來說，其在日常生活中一定要注意加強(qiáng)自我管理，避免各種因素對(duì)妊娠孕婦血壓帶來不利影響，尤其是要重視妊娠期高血壓患者飲食控制，確保飲食科學(xué)性與合理性，降低高血壓給妊娠造成的危害，保障母嬰健康。最重要的還是要定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

1 孕婦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓了解

孕婦在首次就診及后續(xù)診療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將一系列知識(shí)（妊高癥誘發(fā)機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后等）與產(chǎn)前檢查的必要性、自然分娩的優(yōu)勢(shì)等詳細(xì)告知患者，針對(duì)滿足自然分娩條件的患者，鼓勵(lì)其盡量選擇順產(chǎn)，科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，叮囑其一定要保證睡眠充足。借助產(chǎn)前全面、有效的健康宣教，引導(dǎo)患者對(duì)疾病有一正確認(rèn)識(shí)，將其對(duì)疾病的擔(dān)憂和顧慮慢慢消除。應(yīng)合理安排休息，保證充足睡眠，適當(dāng)鍛煉。以下人群需特別注意：孕婦年齡≥40歲;子癇前期病史;抗磷脂抗體陽性;高血壓;慢性腎炎;糖尿病或遺傳性血栓形成傾向;初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2;子癇前期家族史（母親或姐妹）;本次妊娠為多胎妊娠;首次妊娠以及早孕期收縮壓≥130mmhg或舒張壓≥80mmhg等。

2 孕婦孕期要保持良好心理狀態(tài)

孕婦在孕期由于對(duì)分娩的恐懼及體內(nèi)激素分泌影響，難免會(huì)存在各種負(fù)面情緒，另外一些孕婦還會(huì)擔(dān)心胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，害怕胎兒出現(xiàn)畸形或發(fā)育不全等情況，由此產(chǎn)生過度焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒都會(huì)給孕婦帶來不良影響，甚至還會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。所以，孕婦在孕期一定要注意保持良好心態(tài)，樹立積極樂觀向上的心理。同時(shí)孕婦家屬還要加強(qiáng)對(duì)孕婦的關(guān)心與愛護(hù)，讓她們感受到家庭帶來的溫暖，從而有助于孕婦積極正面心理狀態(tài)的樹立，對(duì)于孕婦孕期保養(yǎng)及高血壓控制來說都有積極意義。

3 孕婦孕期要注意保證科學(xué)飲食

孕婦孕后期階段應(yīng)避免熱能攝入過多，防止體重過度增長(zhǎng)，孕后期體重增長(zhǎng)每周不要超過0.5kg，對(duì)于一些本身較為肥胖患者，應(yīng)控制在每周0.25kg左右。在鈉鹽攝入上，如果孕婦妊娠期鈉鹽攝入過多，則可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮，從而引起血壓升高。所以鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3-5g左右，一些含鹽量較高的食物盡量不要吃，比如說咸菜、腌制食物、香腸、罐頭食品等。孕婦還要注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、魚蝦攝入量，每日攝入量最高為100g。多食用一些含鈣豐富的食物，其不僅對(duì)孕婦血壓有控制作用，還可以促使胎兒骨骼發(fā)育，低鈣攝入（攝入量<600mg/d）的孕婦建議補(bǔ)鈣，每日口服1.5-2.0g。妊娠期高血壓患者可以適當(dāng)增加魚蝦、豆制品、芝麻等攝入量，此外適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E也可以抑制血中脂質(zhì)過氧化的作用，降低妊高征反應(yīng)發(fā)生率。

4 家屬為孕婦打造良好生活環(huán)境

家屬在孕婦孕期應(yīng)注意為孕婦打造良好生活環(huán)境，日常要注意房間內(nèi)空氣流通，避免房間潮濕、陰暗，溫度濕度要以舒適健康為宜。孕婦在孕期很容易受到外界一些因素影響，比如說噪聲、光源等，因此尤其要重視孕婦臥室遮光性和隔音效果，保證孕婦在孕婦能夠有良好睡眠質(zhì)量。另外，家屬要注意為孕婦準(zhǔn)備寬松衣服，勤換洗，孕婦也要做好自我衛(wèi)生。

5 孕婦孕期用藥要注意合理安全

孕婦孕期盡可能避免用藥，以免給腹中胎兒帶來不利影響，但若孕婦妊娠期出現(xiàn)妊娠期高血壓，則需要根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)控制治療，但是在用藥上一定要注意確保安全、合理。當(dāng)前臨床上對(duì)于妊娠期高血壓主要治療藥物為25%硫酸鎂，具有解痙功效，并且具有預(yù)防子癇發(fā)作效果，同時(shí)還不會(huì)對(duì)孕婦胎兒發(fā)育情況帶來不利影響。在使用硫酸鎂治療之前，應(yīng)首先對(duì)孕婦血壓、心率、呼吸等情況進(jìn)行檢測(cè)，并準(zhǔn)備要10%葡萄酸鈣備用。在進(jìn)行靜脈滴注中要注意控制濃度及用量，劑量和濃度不要過大，且靜脈滴注速度也要進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)血鎂升高情況。如持續(xù)靜滴，則應(yīng)定時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行膝腱反射檢查，若膝腱反射消失，且呼吸每分鐘低于16次，24h尿量低于400mL，則考慮存在鎂中毒，應(yīng)及時(shí)停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml拮抗，緩解中毒情況。

總之，妊娠期高血壓對(duì)于孕婦來說是一項(xiàng)需要重視的妊娠期并發(fā)癥，為了避免妊娠期高血壓給孕婦及胎兒帶來的不利影響，孕媽媽必須要加以重視，在孕期階段注意飲食、生活及用藥等科學(xué)性，盡可能降低妊娠期高血壓發(fā)生情況。