老年冠心病綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析

郭顯陽

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)一五七醫(yī)院，遼寧 沈陽 110045）

冠心病為臨床常見心血管疾病，其發(fā)病初期多伴隨心絞痛，隨著病程延長(zhǎng)表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧嚴(yán)重，從而引發(fā)心肌壞死，也即是心力衰竭，以心律失常、血壓低下為常見癥狀，影響患者的生命安全[1]。冠心病高發(fā)于50歲以上中老年人群，與其吸煙飲酒、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，且近年來，發(fā)病情況呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，因此有效診斷疾病與治療疾病成為臨床研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。近年來，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)加劇，冠心病患者的數(shù)量逐漸增多，在治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視患者的護(hù)理干預(yù)。有研究指出，在治療的基礎(chǔ)上配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)治療與恢復(fù)。同時(shí)，冠心病存在多種誘發(fā)因素，如高血壓等，需重視其高危因素分析，以便及時(shí)預(yù)防疾病。本文將以100例患者為對(duì)象，探究老年冠心病綜合護(hù)理管理的效果及高危因素。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以老年冠心病患者為對(duì)象100例，病例選取時(shí)間2017年5月至2019年4月，分為參照組（50例）與研究組（50例）。參照組，男女患者分別為24例與26例；最小年齡為64歲，最大年齡為79歲，年齡平均值為（69.85±4.67）歲。研究組，男女患者分別為27例與23例；最小年齡為63歲，最大年齡為78歲，年齡平均值為（69.38±4.53）歲。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：參照組采用常規(guī)護(hù)理：行常規(guī)體檢、口頭宣教，指導(dǎo)患者的飲食，以富含維生素、蛋白質(zhì)等優(yōu)質(zhì)食物為主；定期運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人喜好與身體狀態(tài)選擇運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。

1.2.2 研究組：給予研究組綜合護(hù)理管理：在患者入院后，講述疾病有關(guān)知識(shí)，并向患者講述病情變化，使患者充分了解疾病。為患者提供一個(gè)溫馨舒適、清潔安靜的住院環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，確?？諝馇逍?。冬季室溫保持為18 ℃以上，冠心病者與老年者提高2～3 ℃。及時(shí)關(guān)注天氣變化，并添加衣物，在外出時(shí)注意佩戴口罩，預(yù)防迎風(fēng)疾走。在室內(nèi)時(shí)，門窗不可開的過大，避免冷空氣對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，誘發(fā)心肌梗死與心絞痛。積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒；給予患者支持與關(guān)愛，傾聽患者訴說。指導(dǎo)患者正確的服藥方法與保存方法，向患者家屬講述緩解心絞痛方法，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)可及時(shí)采取措施治療，若疼痛程度加重、次數(shù)頻繁，需及時(shí)就醫(yī)。在冬季，氣溫寒冷，人們飲水量少，使得血液濃度增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。冠心病患者應(yīng)當(dāng)在冬季增大飲水量，以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡食物為主，如水果、蔬菜、瘦肉等。不可吃肥肉，不能進(jìn)餐過飽，動(dòng)物內(nèi)臟少吃，不可大量喝酒，避免心臟負(fù)擔(dān)加重。大便需保持通暢，并需保持良好排便習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：用SAS量表與SDS量表對(duì)兩組患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分別進(jìn)行評(píng)估；隨后，采用SF-36量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量；最后，發(fā)放護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用數(shù)據(jù)信息應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，其中心理狀態(tài)、生活質(zhì)量表示方法為均值標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度表示方法為%，采用χ2檢驗(yàn)，若組間比較結(jié)果為P＜0.05，具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比：研究組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與參照組比較，P＞0.05，具有可比性。研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均改善優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：研究組50例患者實(shí)施綜合護(hù)理管理，護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（3.75±1.34），護(hù)理后生活質(zhì)量平評(píng)分為（7.12±1.29）；參照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（3.58±1.76），護(hù)理后生活質(zhì)量平評(píng)分為（5.89±1.09）。研究組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分與參照組比較，P＞0.05，具有可比性。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：研究組50例患者實(shí)施綜合護(hù)理管理，滿意28例，比較滿意21例，不滿意1例，滿意度為98.00%；參照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，滿意21例，比較滿意22例，不滿意7例，滿意度為86.00%。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8913）。

3 討 論

冠心病患者的高危因素較多，如高血壓、高血糖、高血脂、體質(zhì)量超重等。隨著人們生活水平不斷提高，人們往往攝入過多高脂肪、高熱量、高蛋白食物，而這也是三高主要原因[2]。有學(xué)者選取老年患者進(jìn)行研究，均存在高血壓、高血糖、高血脂、體質(zhì)量超重中任一高危因素，所有患者均實(shí)施綜合護(hù)理管理，其結(jié)果可見，所有患者的各項(xiàng)高危因素均得到有效控制，證實(shí)了以上幾項(xiàng)為冠心病患者常見高危因素，需引起人們的重視，以便及時(shí)采取措施，減少高危因素發(fā)生率，進(jìn)而預(yù)防冠心病。

冠心病患者的康復(fù)過程較為漫長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療下，增大精神壓力，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低治療依從性，無法使疾病得到很好的控制。冠心病極易引發(fā)心絞痛，對(duì)患者生活產(chǎn)生影響，主要是由于冠狀動(dòng)脈的供需不足而引起，表現(xiàn)為胸痛，其病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作、治愈較難。冠心病患者的康復(fù)過程較為漫長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療下，增大精神壓力，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低治療依從性，無法使血糖得到很好的控制。本次研究中，研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均改善優(yōu)于參照組，P＜0.05。表明綜合護(hù)理管理有助于消除老年冠心病患者的負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)。大量臨床實(shí)踐表明，冠心病患者所伴隨的焦躁、抑郁等負(fù)性情緒極易發(fā)生睡眠障礙，影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)睡眠潛伏時(shí)間長(zhǎng)，以及睡眠時(shí)間縮短，不利于疾病的治療與預(yù)后。本研究中，對(duì)50例老年冠心病患者實(shí)施情志護(hù)理模式，其結(jié)果可見，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05。研究組護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。證實(shí)了老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。綜上，對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理管理，消除負(fù)性情緒，還可改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度；同時(shí)需重視其高危因素，以便及時(shí)干預(yù)。