預(yù)警護(hù)理對(duì)支原體感染肺炎患兒治療依從性及癥狀改善的影響

王小紅

（莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 莊河 116400）

支原體感染肺炎屬于非典型肺炎，為小兒呼吸系統(tǒng)常見病，臨床多表現(xiàn)為頭痛、頑固性劇烈咳嗽、發(fā)熱甚至肺不張、壞死性肺炎等[1]。由于該病病原屬于柔膜體綱，介于細(xì)菌和病毒之間，對(duì)抗菌靶點(diǎn)為細(xì)胞壁的藥物具有天然耐藥性。此外，小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，染病后抵抗力大幅下降，加之無(wú)法克服用藥過(guò)程帶來(lái)的不適，極易造成病情遷延，影響其身心健康[2]。因此，應(yīng)采取有效干預(yù)措施，幫助患兒減輕臨床癥狀，提升治療效果。本研究旨在探討預(yù)警護(hù)理對(duì)支原體感染肺炎患兒治療依從性及癥狀改善的影響。報(bào)道如下。

表1 對(duì)比兩組治療依從性[n（%）]

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇2017年2月至2019年6月我院收治的80例支原體感染肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]第7版內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)排除嚴(yán)重心腦血管疾病、多器官功能不全、精神障礙患兒。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡3～8歲，平均（5.50±1.27）歲；病程3～30 d，平均（15.29±6.01）d。觀察組40例，男23例，女17例；年齡4～8歲，平均（5.76±1.30）歲；病程3～30 d，平均（15.23±5.96）d。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、提升環(huán)境舒適度、營(yíng)養(yǎng)支持等?；诖?，觀察組接受預(yù)警護(hù)理干預(yù)：①即時(shí)護(hù)理：密切關(guān)注患兒體征，對(duì)發(fā)熱、咳嗽、心率加快等癥狀及時(shí)予以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，并據(jù)此展開相應(yīng)物理、藥物等治療，同時(shí)根據(jù)需要通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。②飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員依據(jù)患兒病情、年齡等實(shí)際情況制定合理飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)在病床床頭懸掛防燙傷、半流質(zhì)飲食等警示牌。③心理干預(yù)：針對(duì)不同年齡段患兒，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度采取不同的干預(yù)措施，如可通過(guò)講故事、做游戲等方式轉(zhuǎn)移低齡兒童注意力，對(duì)具有一定溝通能力的患兒則采用兒童化的語(yǔ)言進(jìn)行解釋、鼓勵(lì)，從而提高其治療依從性。④呼吸道護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜，定期清理患兒口腔分泌物，并根據(jù)其呼吸道通暢情況及時(shí)調(diào)整體位，同時(shí)給予適度拍背、翻身及吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療依從性：干預(yù)5 d后，采用本院自制量表評(píng)估兩組患兒治療依從性，該量表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach's α）為0.821，重測(cè)效度為0.864。其中，完全依從：患兒完全配合治療；部分依從：患兒配合治療，偶爾出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，但對(duì)治療效果影響較?。徊灰缽模夯純和耆慌浜?，無(wú)法進(jìn)行治療。以完全依從+部分依從的例數(shù)計(jì)算總依從率。②癥狀改善情況：觀察并比較兩組患兒喘憋、咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥以及肺部啰音改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異性。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性：干預(yù)5 d后，比較兩組患兒治療依從性，觀察組依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間：比較兩組癥狀改善情況，觀察組喘憋、咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥以及肺部啰音消失時(shí)間均較早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

支原體感染肺炎發(fā)病率較高，且可經(jīng)飛沫及直接接觸傳播，危害較大。該病病原為肺炎支原體，進(jìn)入人體后，可黏附于宿主細(xì)胞表面，進(jìn)而吸取其營(yíng)養(yǎng)，造成細(xì)胞膜受損，釋放核酸酶以及過(guò)氧化氫，引起細(xì)胞溶解、壞死[4]。由于肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有較高敏感性，現(xiàn)階段，臨床多采用此類藥物進(jìn)行治療。但部分患兒年齡小，自控力及認(rèn)知力不足，致使其治療依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。因此，應(yīng)積極開展有效護(hù)理措施，安撫患兒情緒，進(jìn)而提高治愈率。

預(yù)警護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，通過(guò)全面分析患兒實(shí)際病情及生理需求，確定預(yù)警等級(jí)，進(jìn)而開展相應(yīng)救助措施，控制病情發(fā)展，促進(jìn)患兒康復(fù)[5]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒治療依從性較高，喘憋、咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥以及肺部啰音消失時(shí)間較早，表明預(yù)警護(hù)理有助于提高支原體感染肺炎患兒治療依從性，促進(jìn)其癥狀改善。通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患兒病情，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)而施行護(hù)理干預(yù)，利于提升診療質(zhì)量。給予患兒飲食干預(yù)，利于確保患兒營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，適量運(yùn)動(dòng)則利于提升其抵抗力?；純河捎谀挲g較小，在檢查及用藥過(guò)程中易出現(xiàn)情緒化表現(xiàn)，通過(guò)心理干預(yù)，可轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而減輕患兒恐懼及排斥感，提升其治療依從性。支原體感染肺炎患兒呼吸系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，清痰能力較差，易出現(xiàn)排痰障礙，從而造成炎性滲出，加大感染風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)翻身、拍背及吸痰，可促進(jìn)分泌物排出，進(jìn)而緩解咳嗽癥狀[6]。

綜上所述，預(yù)警護(hù)理有助于提高支原體感染肺炎患兒治療依從性，促進(jìn)其癥狀改善，值得推廣使用。