延續(xù)護(hù)理對(duì)老年晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響觀察

于秀麗

（遼寧省撫順市望花區(qū)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 撫順 113001）

隨著我國(guó)老齡化人口的增加，各種老年疾病也在逐年遞增，患者住院時(shí)間及頻率也在不斷增加，因此患者在出院后對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求也在與日俱增[1]。有研究表明[2]，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者出院后的生活質(zhì)量，降低患者再次入院的頻率，減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗降低服務(wù)成本，具有一定的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。為進(jìn)一步了解延續(xù)護(hù)理對(duì)老年晚期胃癌患者化療后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)對(duì)我院收治的130例老年晚期胃癌化療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院收治的130例老年晚期胃癌患者，隨機(jī)將患者分為觀察組65例和對(duì)照組65例；觀察組中男性有38例，女性有27例，年齡在62～75歲，平均年齡為（68.79±3.62），TNM分期，Ⅲ其患者32例，Ⅳ其患者33例；對(duì)照組中男性有33例，女性有32例，年齡在61～78歲，平均年齡為（69.54±3.79），TNM分期，Ⅲ其患者35例，Ⅳ其患者30例。所有患者均符合胃癌晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過手術(shù)病理確診后，所有患者均采取化療進(jìn)行治療。兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，分別對(duì)患者飲食情況、休息時(shí)間、復(fù)查情況、用藥情況等進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①建立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)由腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員組成，包括1名主管醫(yī)師，1名護(hù)士長(zhǎng)，2名腫瘤科護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)為本次延續(xù)護(hù)理組組長(zhǎng)；②患者基本資料收集：患者在首次入院時(shí)，根據(jù)《患者健康狀況調(diào)查表》登記并極力患者信息，進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估，然后再根據(jù)患者病情以及化療的周期進(jìn)行隨訪方案制定；③健康講座：在進(jìn)行化療之前，護(hù)理組成員舉辦相關(guān)健康知識(shí)講座，告知患者在治療過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況及處理方法，患者出院后利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)。如QQ、微信登對(duì)患者進(jìn)行溝通交流，了解患者出院后的病情變化及心理變化情況，鼓勵(lì)患者及家屬來院復(fù)診并積極反饋病情；④飲食指導(dǎo)：患者出院后根據(jù)患者病情及飲食狀況，囑咐患者在進(jìn)食過程中盡量選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，蔬菜、水果等適量選擇，盡量少食多餐，選擇耙軟易消化的食物，盡量少食多餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食生冷堅(jiān)硬不易消化的食物；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者做適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，具體方案要根據(jù)患者的耐受程度來，如有并且嚴(yán)重的患者建議靜臥修養(yǎng)；⑥心理疏導(dǎo)：老年晚期胃癌患者由于其病情多變，患者容易燦成焦慮、煩躁等不良情緒，加之化療后的不良反應(yīng)，加重患者心理不安情緒，醫(yī)護(hù)人員通過搜集成功的案例，增加患者的治療信心，提高患者的依從性及配合程度；⑦后期隨訪：患者出院后進(jìn)行隨機(jī)回訪，循環(huán)2個(gè)周期，2周期過后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理滿意程度以及生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查，并根據(jù)患者病情制定出下一次隨訪時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表由患者及家屬共同填寫，滿意度程度分3級(jí)，滿意為10分，一般滿意為5分，不滿意為0分；采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）對(duì)患者心理和生理功能、心理和生理職能、軀體疼痛進(jìn)行評(píng)估，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果情況比較（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果情況比較（分，±s）

2.2 兩組患者滿意度情況比較：見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3 討 論

延續(xù)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的一種補(bǔ)充，是近幾年才興起的一種新的服務(wù)模式，該類護(hù)理方法實(shí)現(xiàn)患者在院內(nèi)院外的健康情況進(jìn)行全程無縫話的監(jiān)測(cè)，帶給患者更佳專業(yè)、細(xì)致、安心的護(hù)理服務(wù)，但是目前我國(guó)的延續(xù)護(hù)理還未達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范的程度，因此在實(shí)施過程中缺乏實(shí)施方式及評(píng)價(jià)效果的循證基礎(chǔ)[3]。

在本次研究當(dāng)中，延續(xù)護(hù)理不僅關(guān)注患者及家屬的滿意程度、還在一定程度上關(guān)注患者心理需求等，給足患者心理支持，增加患者在治療過程中的依從性；本次結(jié)果顯示觀察組患者生活質(zhì)量在心理和生理功能、心理和生理職能、軀體疼痛方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示延續(xù)護(hù)理的實(shí)施能有效改善患者的生活質(zhì)量，有效增加患者的滿意程度。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)老年晚期胃癌化療患者的生活質(zhì)量具有良好的改善作用，值得臨床推廣使用。