連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對孕婦分娩結(jié)局的影響

楊玉麗

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

近幾十年來我國剖宮產(chǎn)率急劇上升，隨著“二胎”政策逐步放開，產(chǎn)婦分娩方式的選擇越來越受到人們的關(guān)注。剖宮產(chǎn)術(shù)是高危妊娠、異常分娩產(chǎn)婦首選分娩方式，也是臨床挽救孕產(chǎn)婦及新生兒生命的重要手段[1]。近年來婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，相較于自然分娩，剖宮產(chǎn)更易引起一系列母嬰并發(fā)癥，故如何促進(jìn)自然分娩、改善孕婦分娩結(jié)局是當(dāng)前產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)關(guān)注問題[2]。本研究選取2017年2月至2018年3月本院產(chǎn)科收治150例孕婦作為研究對象，旨在進(jìn)一步改善孕婦分娩結(jié)局，促進(jìn)母嬰健康，探討連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床納入本院2017年2月至2018年3收月治150例孕婦，按隨機(jī)數(shù)字表法平分為兩組，即研究組（75例）、對照組（75例）。研究組年齡22～34歲，平均年齡（28.57±2.19）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.65±0.03）周；對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.64±2.31）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.72±0.05）周，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法：對照組按臨床產(chǎn)科流程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，具體實(shí)施步驟如下：在孕產(chǎn)婦懷孕期間至產(chǎn)前，加強(qiáng)健康宣教教育工作，助產(chǎn)士首先對孕婦基本情況進(jìn)行全面了解，通過一對一溝通的方式與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通交流，對其既往妊娠分娩史、分娩感受進(jìn)行了解，為后續(xù)產(chǎn)前教育培訓(xùn)工作的實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。日常護(hù)理過程中注意評估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及需求，采用通俗易懂的語言耐心向其講解分娩方式，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，實(shí)施針對性心理干預(yù)，確保孕產(chǎn)婦待產(chǎn)期間維持良好心理狀態(tài)，以免因過度緊張影響正常分娩。此外，通過多種途徑為產(chǎn)婦提供咨詢，對于產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問應(yīng)耐心解答，消除其疑慮心理，取得產(chǎn)婦及其家屬的理解與配合。產(chǎn)中注意產(chǎn)婦身體情況，觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，針對異?，F(xiàn)象及時(shí)告知產(chǎn)科醫(yī)師并進(jìn)行預(yù)見性處理，保障孕產(chǎn)婦順利分娩。此外，應(yīng)高度重視產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，熟練掌握產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后科學(xué)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，向產(chǎn)婦宣教新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)母嬰健康。

1.3 觀察指標(biāo)：通過應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式，將兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等分娩結(jié)局進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組共3例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，其中2例產(chǎn)后尿潴留、1例產(chǎn)褥期感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對照組共9例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，其中產(chǎn)后尿潴留4例、產(chǎn)褥期感染2例、產(chǎn)后出血1例、早產(chǎn)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組孕婦分娩結(jié)局對比[n（%）]

3 討 論

隨著國家“二胎”政策不斷放寬，近年來臨床新生兒數(shù)量逐年上升，對孕產(chǎn)婦而言，分娩結(jié)局是一項(xiàng)重要觀察指標(biāo)，主要用于評價(jià)干預(yù)手段的臨床效果，受到臨床醫(yī)務(wù)工作者及研究者的廣泛關(guān)注。連續(xù)性助產(chǎn)是由助產(chǎn)士提供護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式，包括孕期、分娩時(shí)、分娩后28 d等圍生期的3個(gè)不同階段。相關(guān)研究表明[3]，連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式不僅可改善孕產(chǎn)婦分娩期間不良心理狀況，同時(shí)可有效縮短分娩時(shí)間，在改善分娩結(jié)局方面具有明顯優(yōu)勢。當(dāng)前我國助產(chǎn)士工作地點(diǎn)主要是產(chǎn)房，角色職能多局限于產(chǎn)婦分娩階段，而無法參與到產(chǎn)婦妊娠期、產(chǎn)后護(hù)理管理工作中。

助產(chǎn)士在傳統(tǒng)護(hù)理工作模式中無法獨(dú)立參與孕產(chǎn)婦護(hù)理管理工作，加上專業(yè)知識(shí)水平有限，普遍依賴醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床產(chǎn)科，在臨床上具有切實(shí)可行性，由于護(hù)理模式特殊，故連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式助產(chǎn)士提出的要求也更高，要求其在產(chǎn)婦各個(gè)不同階段均為其提供高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大限度降低產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于高危產(chǎn)婦。本文研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示通過應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式開展護(hù)理工作可從根本上積極預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步改善孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局，與當(dāng)前報(bào)道基本一致[4]。作為一名產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，根據(jù)不同產(chǎn)婦個(gè)體特點(diǎn)制定針對性護(hù)理計(jì)劃，注意了解產(chǎn)婦心理特點(diǎn)及需求，使產(chǎn)婦感受到良好護(hù)理氛圍，獲得安全感，消除內(nèi)心負(fù)性情緒，改善不良心理狀況。此外，連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)施不僅可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障護(hù)理工作順利開展，同時(shí)有利于提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所述，通過實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)母嬰健康，保障產(chǎn)婦順利分娩，在改善孕婦分娩結(jié)局方面具有明顯優(yōu)勢，是一種理想的護(hù)理模式。