綜合康復(fù)療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床效果

李 野

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

上肢骨折在臨床上比較常見，針對該病通常采用手術(shù)治療，而肘關(guān)節(jié)功能障礙是其骨折手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥。其主要是由于長期缺乏活動或疼痛引起的，如果沒有及時給予有效的干預(yù)，容易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能受限，對患者的生活質(zhì)量與健康造成較大影響[1]。因此，需要對上肢骨折術(shù)后患者情況進行密切觀察，給予有效的治療，促使患者盡快康復(fù)。在本次研究中，對86例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為收入我院的86例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者，入選時間為2017年7月至2018年7月。按照隨機的方法分為兩組，43例給予電針治療者作為對照組，43例給予綜合康復(fù)療法治療者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為28例、15例，年齡跨度為18～73歲，平均為（43.2±3.3）歲。病程為7 d～5個月，平均為（2.2±0.7）個月。骨折部位：左側(cè)26例，右側(cè)17例。骨折類型：橈骨小頭骨折4例，肱骨干骨折19例，肱骨踝上骨折13例，尺骨冠突骨折7例。實驗組中，男性與女性患者分別為29例、14例，年齡跨度為19～74歲，平均為（44.1±3.6）歲。病程為8 d～4個月，平均為（2.1±0.4）個月。骨折部位：左側(cè)25例，右側(cè)18例。骨折類型：橈骨小頭骨折5例，肱骨干骨折18例，肱骨踝上骨折12例，尺骨冠突骨折8例?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組給予電針治療，主穴為患肘僵硬軟組織，針刺間隔20 mm，配穴包括三間穴、合谷穴、手三里、陰/陽陵泉等。取患者仰臥位，對其常規(guī)消毒后垂直進針，采取平補平瀉法治療。脈沖可以設(shè)置為低頻治療，治療儀的輸出頻率為3～20 Hz，疏密時間間隔為5 s。在配穴中選擇常規(guī)針刺，采取提插瀉方式，留針時間為30 min，2天治療1次，連續(xù)治療3個月。

實驗組給予綜合康復(fù)療法治療，其中給予電針治療，其與對照組治療方法相同。另外，給予關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，在上肢骨折術(shù)后2周，對患側(cè)上肢進行適當(dāng)?shù)耐茐?、按摩、揉捏處理，每次按?5 min，2 d治療1次。在中期，可以采用放松手法治療，對前臂屈伸肌群與肩關(guān)節(jié)進行穴位點按處理，每個部位需要按摩2 min左右。同時，給予牽引手法治療，每個部位牽引的方法存在差異，在肱橈關(guān)節(jié)牽引的時候，需要取患者仰臥位，醫(yī)護人員站在患者前臂尺側(cè)部位，兩只手分別給予橈骨遠端與肱骨固定進行牽拉處理，牽拉動作一組8次。并給予運動療法治療，需要加強患者肱三頭肌與二頭肌練習(xí)，可以采用阻力帶與啞鈴進行鍛煉。在啞鈴鍛煉中，可以開展上舉伸直肘關(guān)節(jié)運動，并每次動作6～8 s，每組動作為8次，每天練習(xí)2～3組動作。在阻力帶練習(xí)中，用腳踩著阻力帶一端，另一端用手持平，緩慢將肘關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，每次維持8 s，每組8次，每次運動2～3組。對患者還需要適當(dāng)?shù)睦浞筇幚恚谶\動后進行冷敷，每次冷敷15 min左右，每天冷敷1～2次，連續(xù)治療3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：局部重癥與疼痛消失，肘關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動度在110°以上。有效：局部重癥與疼痛顯著改善，肘關(guān)節(jié)功能得到好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動度在60°～110°。無效：癥狀無改變，關(guān)節(jié)活動度在60°以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組治療總有效率79.1%比較，實驗組治療總有效率95.3%更優(yōu)，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

上肢骨折在臨床上比較常見，通常由于創(chuàng)傷引起，手術(shù)治療為主要治療方法，術(shù)后需要長時間的臥床休息。上肢骨折后會對患者的日?；顒釉斐梢欢ǖ闹萍s，同時患者自身鍛煉意識較弱，從而容易導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)與肌肉功能障礙，對骨折愈合造成不良影響[2]。而肘關(guān)節(jié)功能障礙是上肢骨折手術(shù)的常見并發(fā)癥，需要對其加以重視，及時給予對癥措施治療。應(yīng)盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，促使局部血液循環(huán)，對關(guān)節(jié)與肌肉進行針對性練習(xí)，促使肘關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常。在綜合康復(fù)療法中，電針治療可以根據(jù)穴位進行針灸，針刺可以對運動神經(jīng)進行刺激，促使肌肉血液循環(huán)，能夠改善血管壁通透性，促使炎性反應(yīng)滲出吸收，緩解疼痛。在關(guān)節(jié)松動術(shù)中，可以對其進行按摩放松肘關(guān)節(jié)周圍肌肉，逐漸恢復(fù)肘關(guān)節(jié)活動度。配合運動療法，可以促使患者生活能力的盡快恢復(fù)，加上冷敷處理，可以減少局部毛細(xì)血管出血，預(yù)防軟組織粘連等。采用綜合康復(fù)療法治療效果顯著[3]。

綜上所述，在上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙者中給予綜合康復(fù)療法治療，其療效顯著，能夠顯著改善肘關(guān)節(jié)功能，擴大肘關(guān)節(jié)活動范圍，改善其日常生活能力與質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價值較高。