大便常規(guī)檢驗在季節(jié)性腹瀉診治中的應用

徐芳芫

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

季節(jié)性流行病是隨著四季交替發(fā)生的，種類繁多，其中，季節(jié)性腹瀉由于誘發(fā)因素的多樣化，貫穿四季。春天氣候多變，夏天天氣炎熱、秋冬季節(jié)病毒高發(fā)，都容易引起腹瀉，患者大便次數(shù)增加，性狀發(fā)生改變，且病情嚴重者大便中可見大量未消化的食物[1]。由于腹瀉的主要病因為致病菌感染，故而，采用細菌培養(yǎng)法檢出致病菌，能夠為醫(yī)師制定高效治療方案提供參考依據(jù)。此次試驗各選取2017年四個季度40例季節(jié)性腹瀉患兒作為研究對象，進行大便常規(guī)檢驗，探討其診治效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院診療的160例季節(jié)性腹瀉患兒作為研究對象，其基本資料為：①第一季度，40例。男性與女性的比例為24∶16，最小、最大年齡分別為2歲、6歲，中位數(shù)年齡（4.03±1.12）歲；最低、最高病程分別為1 d、7 d，平均病程為（3.71±0.52）d；其中，急性腹瀉22例，慢性腹瀉18例；②第二季度，40例。男性與女性的比例為24∶16，最小、最大年齡分別為2歲、7歲，中位數(shù)年齡（4.25±1.07）歲；最低、最高病程分別為1d、6d，平均病程為（3.52±0.61）d；其中，急性腹瀉21例，慢性腹瀉19例；③第三季度，40例。男性與女性的比例為23∶17，最小、最大年齡分別為2歲、7歲，中位數(shù)年齡（4.28±1.24）歲；最低、最高病程分別為2d、7 d，平均病程為（3.80±0.71）d；其中，急性腹瀉20例，慢性腹瀉20例；④第四季度，40例。男性與女性的比例為22∶18，最小、最大年齡分別為2歲、8歲，中位數(shù)年齡（4.91±1.35）歲；最低、最高病程分別為2 d、7 d，平均病程為（3.84±0.49）d；其中，急性腹瀉24例，慢性腹瀉16例。

1.2 方法：收集適量患兒大便，立即送至檢驗科，觀察大便形狀，并進行沙門菌、致瀉性志賀菌、副溶血弧菌、大腸埃希菌等項目的檢測，進行鏡檢。所有的樣本，均在無菌條件下接種于培養(yǎng)基上，培養(yǎng)基種類有SS瓊脂平板、ECC顯色培養(yǎng)基、沙門菌增菌液、弧菌顯色培養(yǎng)基、堿性蛋白陳水，樣本在沙門菌增菌液中培養(yǎng)一碗后轉接至沙門顯色培養(yǎng)基及HE培養(yǎng)基中，在堿性蛋白陳水中培養(yǎng)一晚后轉接至弧菌顯色培養(yǎng)基上，測定致病菌種類，并進行血清學分型。

1.3 判定標準：記錄四個季度中致病菌的名稱及例數(shù)，分析春夏秋冬四季腹瀉的致病菌分布情況，為其臨床診療提供參考依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析的軟件為SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比，若P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在第一、四季度，大腸埃希菌、致瀉性志賀菌的檢出率顯著高于第二、三季度，而副溶血弧菌、沙門菌的檢出率顯著低于第二、三季度，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 春夏秋冬四季腹瀉致病菌分布情況[n（%）]

3 討 論

腹瀉是一種貫穿于四季的高發(fā)性疾病，在不同季節(jié)因為致病菌的不同而表現(xiàn)為不同臨床癥狀。例如，副溶血弧菌所致腹瀉癥狀輕微，糞便較稀，或表現(xiàn)為水樣糞便，可能帶有血水及黏膿；而氣單胞菌感染所致的腹瀉表現(xiàn)為便血、痢疾樣腹瀉或霍亂樣腹瀉[3-4]。此次試驗我們發(fā)現(xiàn)，在春季和冬季，致病菌多為大腸埃希菌、致瀉性志賀菌，這兩中致病菌未顯現(xiàn)出季節(jié)流行性特征；而在夏季和秋季，致病菌多為副溶血弧菌、沙門菌，因為這兩種病菌在夏季和秋季較為流行，其中，副溶血弧菌多存在肉類、海產(chǎn)品及腌制品等食物中，沙門菌多在肉類中生長，這兩個季度溫度較高，細菌易繁衍滋生，患兒多因食物中毒引起腹瀉，故而，應該加強飲食管理，注意飲食衛(wèi)生，瓜果蔬菜等洗凈后再食用。切勿使用未加熱或加熱不完全的肉制品及奶制品，飯前飯后勤洗手。

綜上所述：在季節(jié)性腹瀉診治中大便常規(guī)檢驗具有較高的應用價值，可確定致病菌，從而對癥施治，提升治療效果。