針對性康復護理對慢阻肺呼吸衰竭患者的康復效果分析

高明妍

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼南地醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

常規(guī)護理干預對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼吸衰竭有一定效果，但配合康復護理可改善慢阻肺呼吸衰竭患者的病情和促進肺康復[1]。本研究分析了針對性康復護理對慢阻肺呼吸衰竭患者的康復效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年12月的76例慢阻肺呼吸衰竭患者，隨機分組，針對性康復護理組年齡60～82（65.17±2.89）歲。男19例，女19例。常規(guī)護理組年齡61～83（65.11±2.46）歲。男20例，女18例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法：常規(guī)護理組給予常規(guī)護理干預，熱情，積極地向慢阻肺呼吸衰竭患者及家屬介紹醫(yī)護人員的醫(yī)院環(huán)境，治療方法、護理配合的重要性，指導慢阻肺呼吸衰竭患者戒煙戒酒，正確咳嗽和咳痰，并給予清淡易消化的飲食等，指導慢阻肺呼吸衰竭患者遵醫(yī)囑嚴格用藥，避免自行中斷用藥。

針對性康復護理組開展常規(guī)護理聯(lián)合針對性康復護理。在常規(guī)護理干預的基礎上給予慢阻肺呼吸衰竭患者針對性康復護理。①早期看顧鍛煉。指導患者進行縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，每次10～15 min，每天2～3次，在康復鍛煉中，根據(jù)患者心肺水平，循序漸進開展康復鍛煉，確保鍛煉時間和強度合適。②營養(yǎng)康復護理。給予患者營養(yǎng)支持，將混合奶經(jīng)胃管注入，控制熱量大于8300 kJ，胃管插管動作輕柔。③叩背咳痰護理。指導患者先深吸氣之后進行咳嗽，并咳痰在導管之外，若患者咳痰比較困難，可通過增加背部叩擊力度和改變體位等方式促進排痰。必要時給予霧化吸入稀釋痰液的藥物。④生活康復鍛煉。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，給予運動鍛煉，如打太極拳、散步和游泳等，并多攝入豐富蛋白質、膳食纖維食物，指導患者戒煙。

1.3 觀察指標：比較兩組療效（顯效：癥狀消失，肺功能改善75%以上；有效：肺部雜音和呼吸相關癥狀改善，且肺功能康復指標改善50%～75%；無效：病情無明顯好轉甚至惡化[2]）；慢阻肺呼吸衰竭癥狀緩解時間、肺雜音消失時間、呼吸癥狀消失時間；護理前后慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康復指標、6 min步行距離指標；6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS24.0軟件，數(shù)據(jù)處理采取t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 療效：針對性康復護理組的療效更高，P＜0.05。針對性康復護理組的療效是100%，其中27例顯效和11例有效，而常規(guī)護理組的總有效率是76.32%，其中16例顯效和13例有效，9例無效。

2.2 慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康復指標、6 min步行距離指標：護理前兩組慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康復指標、6 min步行距離指標比較，P＞0.05；護理后針對性康復護理組慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康復指標、6 min步行距離指標優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。其中，護理之前，針對性康復護理組的FVC（L）、FEV1（%）、PEF（L/S）、6 min步行距離（m）分別是（1.81±0.31）、（28.21±8.25）、（3.32±0.51）、（231.21±83.11），護理之后，針對性康復護理組的FVC（L）、FEV1（%）、PEF（L/S）、6 min步行距離（m）分別是（3.56±1.21）、（36.57±12.11）、（5.72±1.14）、（322.21±122.81）。護理之前，針對性康復護理組的FVC（L）、FEV1（%）、PEF（L/S）、6 min步行距離（m）分別是（1.82±0.31）、（28.36±8.26）、（3.34±0.51）、（231.11±83.21），護理之后，針對性康復護理組的FVC（L）、FEV1（%）、PEF（L/S）、6 min步行距離（m）分別是（2.54±0.33）、（30.35±10.21）、（4.41±1.01）、（236.21±94.11）。

2.3 慢阻肺呼吸衰竭癥狀緩解時間、肺雜音消失時間、呼吸癥狀消失時間：針對性康復護理組慢阻肺呼吸衰竭癥狀緩解時間、肺雜音消失時間、呼吸癥狀消失時間優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，見表1。

2.4 6 min步行距離：針對性康復護理組6 min步行距離更高，P＜0.05。針對性康復護理組（428.55±51.27）m，而常規(guī)護理組6 min步行距離（321.52±12.21）m。

3 討 論

近年來，隨著外部環(huán)境和人們生活方式的變化，慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)病率逐年上升，病死率高，嚴重威脅著慢阻肺呼吸衰竭患者的生命和健康。在常規(guī)護理干預的同時，對慢阻肺呼吸衰竭患者，配合呼吸訓練，可加速康復進程[3-4]。其中，患有慢性呼吸衰竭的慢阻肺呼吸衰竭患者具有二氧化碳潴留，導致高碳酸血癥等，慢阻肺呼吸衰竭患者常有不同程度的呼吸肌疲勞或疲憊[5-6]。借助針對性康復護理，可改善慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸功能，增加動脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀。通過呼吸訓練可有效改善慢阻肺呼吸衰竭患者的呼吸肌力，減輕呼吸困難，提高運動耐力[7-10]。

表1 癥狀改善時間比較（±s）

表1 癥狀改善時間比較（±s）

本研究中，常規(guī)護理組給予常規(guī)護理干預，針對性康復護理組開展常規(guī)護理聯(lián)合針對性康復護理。結果顯示針對性康復護理組療效、慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康復指標、6 min步行距離指標、慢阻肺呼吸衰竭癥狀緩解時間、肺雜音消失時間、呼吸癥狀消失時間、6 min步行距離和常規(guī)護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，慢阻肺呼吸衰竭患者實施常規(guī)護理聯(lián)合針對性康復護理效果確切，可有效改善肺功能和6 min步行距離，縮短住院時間，提高運動耐受情況。