中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎42例臨床觀察

鄒凌云

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

臨床上潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)生原因是因患者在結(jié)腸當中存在炎癥表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎在如今還不完全明確發(fā)病機制，但一般臨床研究認為患者會因為感染因素、遺傳因素和腸黏膜功能屏障失調(diào)等多種綜合因素導(dǎo)致發(fā)病，是一種綜合因素作用而產(chǎn)生的結(jié)果。在患者發(fā)病之后，其臨床表現(xiàn)主要是存在腹瀉或者腹痛癥狀，同時伴隨黏液性血便，患者會存在體質(zhì)量減輕和病癥遷延不愈的癥狀。這種病正在活動期可能存在交替發(fā)生的表現(xiàn)，所以臨床存在嚴重的影響。為有效促進患者病癥的恢復(fù)，本文主要分析通過中西醫(yī)結(jié)合治療方案的效果，同時將其情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年4月至2018年10月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，選擇84例患者，按隨機方法分為A組和B組，每組平均42例。A組患者當中男性患者22例，女性患者20例，患者最大年齡64歲，最小年齡28歲，平均年齡（45.8±11.4）歲；B組患者中，男性患者21例，女性患者21例，患者的最大年齡為65歲，最小年齡25歲，平均年齡（48.2±10.8）歲。所有患者經(jīng)病癥診斷均確診為潰瘍性結(jié)腸炎，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)炎癥性腸病協(xié)作小組在2012年所制定的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準，本文患者均存在有詳細的病理資料和腸鏡資料支持，所有調(diào)查對象簽署知情同意書，且臨床資料完整，經(jīng)過倫理委員會的認可和批準。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，兩組患者臨床資料，P＞0.05，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：對患者在進行治療的過程中，本文的A組患者選擇常規(guī)的西醫(yī)方案治療，主要為患者選擇口服美沙拉嗪，每次1克每日四次進行治療，根據(jù)患者的實際狀況，為患者選擇采用頭孢菌素抗炎治療，并且根據(jù)患者腸鏡中潰瘍位置為患者選擇采用地塞米松聯(lián)合奧硝唑進行保留灌腸。而B組患者在A組患者治療的基礎(chǔ)之上，為患者選擇采用中醫(yī)方案進行治療，主要為患者應(yīng)用健脾利濕湯，健脾利濕湯的主要方劑為：黃芪20 g、山藥18 g、茯苓15 g、白術(shù)18 g、黨參18 g、白頭翁12 g、白芍12 g、白扁豆10 g、黃連6 g、炙甘草6 g。根據(jù)患者的相關(guān)癥狀進行隨癥加減治療，諸藥加入400 mL水煎至200 mL，每日為患者給藥1劑，分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標：對所有患者均分析患者治療的總有效率，調(diào)查兩組患者治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。如果患者經(jīng)過治療以后臨床癥狀消失，患者通過結(jié)腸鏡檢驗，患者的腸黏膜恢復(fù)正常，則可以說明臨床治療顯效；如果經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，經(jīng)過結(jié)腸鏡檢驗患者的相關(guān)癥狀，顯示患者存在輕度的炎癥狀況，則說明臨床治療有效；如果經(jīng)過治療以后患者的相關(guān)癥狀沒有得到改善，甚至存在加重，經(jīng)過結(jié)腸鏡檢驗，也沒有發(fā)現(xiàn)患者的炎癥改善，甚至炎癥存在加重，則說明患者治療無效。治療總有效率+治療顯效率+治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對于本文兩組研究對象的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)的所有計數(shù)資料檢驗均選擇采用卡方值（χ2）檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間存在差異性，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同治療以后，A組患者的治療總有效率為71.43%（30/42），B組患者治療總有效率為92.86%（39/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%（10/42），B組為26.19%（11/42），P＞0.05，不存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在西方等相關(guān)國家來說是比較常見的病癥，這種病癥在我國近幾年也具有較高的發(fā)生率，雖然發(fā)病率不如西方國家那么高，但病情所帶來的嚴重情況，同樣也要引起臨床的重視。有臨床研究認為潰瘍性結(jié)腸炎是因遺傳因素、個體環(huán)境和微生物、腸道免疫因素等共同作用，而導(dǎo)致病癥發(fā)生的一種表現(xiàn)。還有臨床研究認為，如果個體在兒童期存在接觸微生物較少的環(huán)境當中，會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)不能得到鍛煉，致使防御能力表現(xiàn)不佳，所以在生活當中很難形成有效的抗原，就不能在日后的生活當中，產(chǎn)生高效的免疫應(yīng)答和自身的清除抗原，所以導(dǎo)致患者病變。微生物因素是主要包括腸道共生菌和一些致病病原菌等，免疫機制主要包括腸黏膜屏障、細胞因子參與和免疫細胞參與。除此以外，如果患者存在促炎因子增多和抗炎因子減少，也容易導(dǎo)致腸道黏膜出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，進而導(dǎo)致患者發(fā)病。本文主要分析對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，通過中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，結(jié)果顯示，B組治療的治療有效率明顯高于A組，而兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面沒有明顯的差異性，能夠證明中西醫(yī)結(jié)合治療的價值。本文在選擇中醫(yī)治療的過程中，采用的藥物主要為健脾利濕藥，方中的黃芪和茯苓能有效的起到補氣健脾的作用，白扁豆可以健脾化濕，補氣止汗，山藥在治療的過程中，能夠有效的健脾去濕，白術(shù)可以健脾益氣，還能夠燥濕利水，黨參，在治療的過程中，可以起到補中益氣的作用，白頭翁和黃連等，能有效的清熱解毒止痢。白勺可以緩中止痛，甘草能夠補脾和胃，調(diào)和諸味藥材，針對左半結(jié)腸發(fā)病的患者也可以選用中藥灌腸，諸藥合劑配合西藥治療能夠更大的發(fā)揮出藥物治療的作用，因此取得的效果十分明顯。