阿托伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂、心臟功能的影響價值分析

張 樂

（盤錦市人民醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124221）

經(jīng)濟的發(fā)展決定了人們的消費水平，也決定了人們的飲食生活，近幾年人們的生活質(zhì)量得到了極大的提升，由于每天暴飲暴食，生活不規(guī)律，工作壓力大很容易引發(fā)一系列慢性疾病[1]。糖尿病是我國臨床上常見一類高消耗性疾病，高血糖是其特有的表現(xiàn)，如果血糖控制不好，體內(nèi)的內(nèi)分泌隨之發(fā)生紊亂進而會導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，加之很多糖尿病的患者都合并有冠心病，隨著病情的發(fā)展會進一步對患者的冠心病產(chǎn)生影響，其所導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂會加速冠心病病情的惡化。阿托伐他汀為臨床常用的調(diào)酯藥，研究表明，其可以改善血脂代謝，保護血管內(nèi)皮以及穩(wěn)定斑塊的效果，本研究選擇我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，探討阿托伐他汀對其血脂水平和心臟功能的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年10月在本院內(nèi)科治療的94例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，其分為對照組和觀察組，每組各47例，其中觀察組患者中男23例，女24例，年齡44～73歲，平均年齡（57.32±7.45）歲，糖尿病病程為6個月～14年，平均病程（6.1±3.4）年，對照組患者男20例，女27例，年齡45～76歲，平均年齡（56.48±7.25）歲，糖尿病病程5個月～18年，平均病程（6.3±3.0）年，所有患者都同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病合并冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：FPG≥7.0 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L，冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)冠狀動脈造影檢查為冠狀動脈管腔狹窄超過50%，入組前3個月內(nèi)均沒有服用降血脂藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重臟器功能受損者、對他汀類藥物過敏者、肝腎功能異常者、精神障礙者、惡性腫瘤者[2]。

1.3 治療方法：密切觀察所有患者的生命體征和病情變化，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，保證充足的睡眠和休息時間，合理安排飲食。對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，采用口服降糖藥物、胰島素、ACEI等來控制患者的血糖[3]；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 051408；規(guī)格：20毫克/片，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）進行治療，于每晚睡前溫水送服，給藥劑量為20毫克/次，1次/天，兩組患者均連續(xù)用藥30 d。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者的血脂水平和心臟功能，測定血脂水平方法為：使患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，通過穿刺獲得其5 mL靜脈血，測定血液中TG、TC、HDL、LDL等各項指標(biāo)。心臟功能測量辦法：采用多普勒超聲檢查同時測量其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進行檢驗，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05差異為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后各項指標(biāo)對比情況（mmol/L，±s）

表1 治療前后各項指標(biāo)對比情況（mmol/L，±s）

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療前后各項指標(biāo)對比情況：治療前所有患者各項指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的TC、TG水平均下降，觀察組患者的TG、TC、LDL、HDL相比對照組患者改善更明顯，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心臟功能變化比較：治療前觀察組患者LVEF（%）為（32.61±7.14），治療后為（45.63±8.46），治療前對照組患者LVEF（%）為（32.26±6.70），治療后為（41.06±9.68），治療前兩組患者的LVEF無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的LVEF改善幅度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者常伴有血脂代謝紊亂，血脂異常進而導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)冠心病，冠心病主要是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致動脈腔狹窄，對血液流動產(chǎn)生影響，引發(fā)心肌功能障礙。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)老年人除了存在糖尿病以外還合并有冠心病，這兩種疾病在發(fā)生發(fā)展的過程中息息相關(guān)，患者由于糖尿病而體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，這就導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞受損，，進而使得血管性疾病的發(fā)生率不斷增加，同時糖尿病患者還可引發(fā)凝血功能的變化，這在一定程度上增加了冠狀動脈綜合征發(fā)生的概率，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，因此找到一種有效的方法來治療糖尿病合并冠心病至關(guān)重要。

他汀類藥物對治療高膽固醇類疾病和動脈粥樣硬化疾病的效果顯著，其中臨床上最常用的就是阿托伐他汀。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶（HMG-COA）還原酶抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶和肝臟中膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和降低低密度脂蛋白的產(chǎn)生，同時還能降低血液中的三酰甘油，另外，阿托伐他汀除了可以降低血脂以外，對人體血管內(nèi)皮也能起到非常好的保護作用，通過控制平滑肌細胞，進而使得全身血管不受損害，降低心臟的承受能力，對患者的心臟起到明顯改善作用[5]。

在本研究結(jié)果中，，兩組患者治療后的各項指標(biāo)相比治療前均有所改善，觀察組患者的血脂水平明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），表明阿托伐他汀治療可以有效調(diào)節(jié)血脂代謝，觀察組患者治療后的心臟功能指標(biāo)（LVEF）改善幅度明顯，差異顯著（P＜0.05），說明阿托伐他汀對改善心臟功能效益顯著，綜上所述，在糖尿病合并冠心病患者中使用阿托伐他汀治療效果顯著，能夠有效改善患者的血脂水平，同時可以有效改善患者心臟功能，值得在臨床上推廣使用。