前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療不同類(lèi)型老年癡呆的療效

劉 博

（錦州市中心醫(yī)院神內(nèi)三科，遼寧 錦州 121000）

臨床上對(duì)于老年癡呆主要分為三種類(lèi)型：老年性癡呆、血管性癡呆以及混合性癡呆，老年性癡呆主要是阿爾茲海默癥（AD），該類(lèi)型主要是由于腦部病變引起的，血管性癡呆（VD）主要是由于腦供血障礙引起的癡呆，混合型癡呆就是兩種原因同時(shí)引起的癡呆[1]。本研究分析截止2019年2月，對(duì)93例老年癡呆患者進(jìn)行治療，分析前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年2月至2019年2月內(nèi)，選擇93例我院收治的老年癡呆的患者，根據(jù)老年癡呆的類(lèi)型分為3組，31例一組，老年性癡呆（AD）為A組，血管性癡呆（VD）為B組，混合性癡呆為C組，A組患者年齡60～82歲，平均年齡（71.08±5.37）歲，15例男性，16例女性；B組患者年齡60-83歲，平均年齡（70.94±5.46）歲，18例男性，13例女性，C組患者年齡60～82歲，平均年齡（71.22±5.19）歲，17例男性，14例女性。3組的患者在年齡以及性別上可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他神經(jīng)退行性疾病，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法：所有患者均使用前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療：靜脈滴注前列地爾（蓬萊諾康藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100179），1日1次，1～2 mL（前列地爾5～10 μg）+10 mL生理鹽水(或5%的葡萄糖)靜注。并配合口服鹽酸多奈哌齊（衛(wèi)材藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050978），睡前服用，1天1次，1次5 mg，最大劑量1日10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：分析3組的治療效果（效果明顯：臨床癥狀消失，生活可以自理，精神狀態(tài)正常，效果改善：臨床癥狀改善，生活部分可以自理，精神狀態(tài)較好，無(wú)效：臨床癥狀未變，生活不能自理，神經(jīng)狀態(tài)不佳）[3]；不良反應(yīng)（腹瀉、惡心嘔吐、頭疼、過(guò)敏）；治療前后MMSE評(píng)分（精神狀態(tài)評(píng)分，滿分30分，分?jǐn)?shù)越低，老年癡呆越嚴(yán)重）與ADL評(píng)分（日常生活能力評(píng)分，80分滿分，分?jǐn)?shù)越低，生活能力越強(qiáng)）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：n%表示治療效果以及不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)，（±s）表示MMSE與ADL評(píng)分，t檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果：3組治療效果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05，χ2=0.7915、2.0261、0.2952）見(jiàn)表1。

表1 3組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較：A組不良反應(yīng)共發(fā)生3例，B組3例，C組4例，3組不良反應(yīng)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05，χ2=0.1610）。

2.3 MMSE與ADL評(píng)分對(duì)比：治療前3組MMSE與ADL評(píng)分沒(méi)有差異（P＞0.05，t=0.4806、0.2006、0.2789、0.1399、0.1769、0.3185），治療后C組的MMSE（14.55±5.16）分與ADL（40.02±8.35）分評(píng)分均比A、B兩組要差（P＜0.05，t=4.3409、4.8166、7.8664、7.1721），見(jiàn)表2。

表2 3組MMSE與ADL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 3組MMSE與ADL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

3 討 論

老年癡呆是在老年人群中常見(jiàn)的疾病，改變發(fā)病率較高，且發(fā)病的原因較為復(fù)雜，通常老年癡呆分為老年性癡呆、血管性癡呆以及混合性癡呆三種，主要是由于腦部疾病或者腦供血障礙引起的[5]。臨床對(duì)于老年癡呆的治療主要以藥物治療為主，藥物治療效果因人而異，雖不能完全治愈，但是可以緩解患者的病情，提高患者的生活能力和精神狀態(tài)。

本次研究中，使用前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆，對(duì)不同類(lèi)型的效果相差不大，不良反應(yīng)也較低，但是對(duì)于混合型的癡呆MMSE（14.55±5.16）分與ADL（40.02±8.35）分評(píng)分較差，該藥物對(duì)改善混合型的癡呆的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量較差。該結(jié)果與劉曉蕾[6]的研究，不良反應(yīng)較低6.25%，3組差別不大相似。前列地爾的主要作用是抗凝血，擴(kuò)張血管，改善腦部缺血的癥狀，因此對(duì)于血管性癡呆的治療改善較好。鹽酸多奈哌齊具有緩解神經(jīng)退行性病變的藥物，有利于老年癡呆患者在的精神狀態(tài)和生活，因此對(duì)于老年性癡呆的效果較好，但對(duì)于混合性癡呆由于發(fā)病更為復(fù)雜，藥物雖可降低不良反應(yīng)，治療效果與其他2中差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療效果也較差，患者的精神狀態(tài)和日常生活改善的也較差。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆、血管性癡呆以及混合性癡呆的效果都較為明顯，且不良反應(yīng)都較低，對(duì)老年性癡呆、血管性癡呆的精神狀態(tài)和日常生活的影響較好，但是對(duì)混合性癡呆的精神狀態(tài)和日常生活影響不大，因此該方法可用于治療單純性老年性癡呆和血管性癡呆，不適合與混合性癡呆。