降階梯方案治療重癥監(jiān)護(hù)病房重癥獲得性肺炎的療效分析

李 慧

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

本文分析降階梯治療方案對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房重癥獲得性肺炎治療的效果，并將主要研究情況作出如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2016年10月至2018年10月到我院進(jìn)行治療的72例重癥監(jiān)護(hù)病房重癥獲得性肺炎患者應(yīng)用抽簽法則分為A組和B組，兩組例數(shù)等量，均為36例。本文A組當(dāng)中男性患者18例，女性患者同樣為18例，B組當(dāng)中男性患者20例，女性患者16例，χ2=0.2229，Z=0.4688，P=0.6393；A組當(dāng)患者年齡最大為72歲，年齡最小為32歲，年齡平均為（58.56±12.05）歲，B組患者年齡最大為75歲，年齡最小為33歲，年齡平均為（60.15±11.44）歲，t=0.5742，P=0.5677。本文兩組患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)診斷均被確診為重癥監(jiān)護(hù)病房重癥獲得性肺炎，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)患者一般資料，兩組患者在性別年齡方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本文所有患者治療的時(shí)候均采用吸氧、平喘去痰的方進(jìn)行基礎(chǔ)治療，還要為患者進(jìn)行支氣管的擴(kuò)張，維持患者體內(nèi)酸堿平衡，糾正患者電解質(zhì)紊亂狀況，對(duì)患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。本文的A組患者選擇常規(guī)方案進(jìn)行治療，選擇第三代頭孢菌素治療72 h以后，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果和臨床實(shí)際狀況，繼續(xù)使用頭孢素或抗生素進(jìn)行升級(jí)治療[1]。B組患者選擇抗生素降階梯治療方案治療，為患者選擇亞安培南-西司他丁進(jìn)行治療，選擇藥物1.0 g加入到0.9%的生理鹽水100 mL對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，保證一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成靜脈滴注，每8 h對(duì)患者進(jìn)行1次治療。治療72 h后根據(jù)患者細(xì)菌學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)臨床癥狀和藥敏感，進(jìn)行相對(duì)的針對(duì)性治療，以便于提高患者治療的效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)：①如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，臨床癥狀和體征消失，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示患者病癥恢復(fù)正常，則說(shuō)明臨床治療痊愈；經(jīng)過(guò)臨床治療以后，如果患者的臨床癥狀和體征得到明顯的改善，患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)以后基本恢復(fù)正常，則說(shuō)明臨床治療顯效；經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者的臨床癥狀和體征得到減輕，患者的影像學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和治療之前有明顯的好轉(zhuǎn)，這說(shuō)明臨床治療有效；如果治療以后患者的臨床癥狀沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在病癥加重，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效[2]。注：治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象合并呼吸道感染的發(fā)生率。③對(duì)兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同護(hù)理之后的肺功能[最大呼氣流量（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）等[3]]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗(yàn)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過(guò)卡方值（χ2）進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過(guò)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過(guò)Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過(guò)平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過(guò)Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過(guò)Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

B組經(jīng)過(guò)治療以后臨床治療總有效率為94.44%（34/36），A組治療總有效率為55.56%(20/36)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組治療之后合并呼吸道感染的發(fā)生率為58.33%（21/36），B組患者存在合并呼吸道感染發(fā)生率為36.11%（13/36），兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）改善情況進(jìn)行比較，本文的B組明顯優(yōu)于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的肺功能狀況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的肺功能狀況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的肺功能狀況比較（±s）

3 討 論

肺炎是通過(guò)致病微生物而導(dǎo)致患者在肺間質(zhì)、氣管道和肺泡存在炎性反應(yīng)的一種病癥，臨床患者會(huì)存在有咳嗽癥狀，患者伴隨痰中帶血、發(fā)熱、胸痛等相關(guān)的狀況，這種病癥會(huì)對(duì)患者身心產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也不利于患者的生活質(zhì)量[4]。臨床重癥獲得性肺炎在過(guò)去被認(rèn)為是導(dǎo)致急性呼吸衰竭的一種肺炎，而當(dāng)前屬于除了呼吸衰竭癥狀以外還會(huì)累及患者，其他系統(tǒng)的一種肺炎病癥?；颊叩牟∏楸憩F(xiàn)十分嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療可有效消除患者病灶，幫助患者控制病情的進(jìn)展。降階梯治療方案是現(xiàn)如今在臨床對(duì)重癥獲得性肺炎進(jìn)行治療的一種新的治療方案，可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用抗生素對(duì)患者治療，有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)病癥的治療和患者機(jī)體的恢復(fù)。從本文結(jié)果中可以看出采用將接替方案對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房重癥獲得性肺炎進(jìn)行治療可以取得良好效果，證實(shí)了這種治療的價(jià)值。