CT和MRI診斷顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤的價值對比分析

孫 彥

（遼寧省盤錦遼河寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

鞍區(qū)腫瘤，即為在蝶鞍和附近組織中出現(xiàn)的一類腫瘤，主要包括三種類型，如鞍內(nèi)腫瘤、鞍上腫瘤、鞍旁腫瘤。蝶鞍是鞍背和垂體窩，位于顱內(nèi)正中處，涵蓋多種組織，例如鞍結(jié)節(jié)、視神經(jīng)管、中床突、前床突、鞍背、垂體窩等，存在比較復(fù)雜的局部解剖結(jié)構(gòu)，如腫瘤對多個區(qū)域進(jìn)行累及，極有可能伴發(fā)垂體腺內(nèi)分泌障礙、視覺障礙等情況。本次納入研究對象為2014年7月至2017年7月納入且收治的50例顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者，比較和報道MRI診斷和CT診斷的符合率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究涉及的50例樣本均來源為2014年7月至2017年7月納入且研究的顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者，女性患者24例，男性患者26例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，中位年齡數(shù)值（45.65±3.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均出現(xiàn)不同程度的視力下降伴發(fā)視物模糊、頭痛伴發(fā)嘔吐、肢端肥大、垂體功能低下等現(xiàn)象，且50例顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者經(jīng)臨床診斷和術(shù)后病理檢查均被確診，且在了解本次知情同意書后，表示自愿參與調(diào)查，同時得到本院倫理文員會批準(zhǔn)和認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移、伴發(fā)其他顱內(nèi)腫瘤等患者。

1.2 方法。MRI檢測：應(yīng)用美國GE公司研發(fā)且提供的GE signa hdx-t 1.5T儀進(jìn)行分析，平掃和增強掃描患者顱腦以及蝶鞍區(qū)域，掃描厚層設(shè)置為2～5 mm，選取細(xì)胞外間隙非特異性對比齊GD-DTPA為對比劑，應(yīng)用速度為0.1～0.2 mmol/kg。CT檢測：選擇德國西門子公司研發(fā)且提供的Siemens Somat0111 definition as+型128層螺旋CT儀進(jìn)行檢查，予以常規(guī)平掃，顱腦以及垂體為掃描范圍，掃描厚層設(shè)置2～5 mm，選擇非離子型碘對比劑碘海醇作為增強掃描對比劑，70～80 mL為應(yīng)用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察研究50例顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者經(jīng)MRI診斷和CT診斷的符合率，由兩名工作經(jīng)驗10年及以上的影像科醫(yī)師擦空氣盲法進(jìn)行讀片，在獲得一致結(jié)果后進(jìn)行確診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次驗證分析的50例顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0版本）進(jìn)行處理，顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者經(jīng)MRI診斷和CT診斷的符合率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)呈現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者經(jīng)MRI診斷符合率98.00%對比CT診斷的64.00%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)呈現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。見表1。

表1 顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤患者經(jīng)MRI診斷和CT診斷的符合率對比

3 討 論

鞍區(qū)腫瘤因存在不同的發(fā)病位置，可將其分為垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤等不同種類，其中比較常見的就是垂體瘤，包括兩大類，即為微腺瘤和大腺瘤，CT檢查大腺瘤呈現(xiàn)出鞍區(qū)占位[1]，腫瘤形狀一般都是分葉形或者圓形，可在鞍上或者兩側(cè)位置生長，也有一些可能發(fā)生囊變或者出血。大腺瘤經(jīng)CT平掃呈現(xiàn)出等密度特征，也有一些表現(xiàn)為高密度，例如合并急性出血腫瘤。大腺瘤經(jīng)MRI診斷呈現(xiàn)出邊緣光滑，組織腫塊，T1、T2存在等信號，如果存在壞死、合并出血等現(xiàn)象，可能顯示出混雜的新信號。增強掃描過程中瘤實質(zhì)信號強化明顯。CT診斷微腺過程中，垂體顯示為異常密度區(qū)，但主要為低密度。垂體上緣隆起，垂體柄發(fā)生不同程度偏移現(xiàn)象[2]，且鞍底部發(fā)生骨質(zhì)下陷。對其開展早期動態(tài)增強掃描，因存在不足的強化程度，容易發(fā)生低密度成像的問題。增強掃描晚期患者時呈現(xiàn)出高密度特征[3]。MRI掃描微腺瘤過程中病灶發(fā)生局限性異常信號的特征，T1加權(quán)對比正常垂體更低，但T2加權(quán)發(fā)生瘤體邊界不明顯的現(xiàn)象[4]。對患者開展增強掃描之后常垂體呈現(xiàn)出強化明顯的情況，但病灶顯示為無強化或者強化的現(xiàn)象。腦膜瘤病灶經(jīng)CT診斷呈現(xiàn)出圓形、分葉形、卵形，邊界明顯，也有一些病灶發(fā)生星狀或者顆粒化[5]。MRI診斷發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)信號存在類似附近組織的情況，T2加權(quán)顯示的等信被覆蓋。將MRI診斷和CT診斷應(yīng)用在顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤診斷中均可獲得一定效果，但MRI診斷的優(yōu)勢更顯著。綜合以上結(jié)論，將MRI診斷技術(shù)應(yīng)用在顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤診斷中相比較CT診斷的優(yōu)勢更顯著。