達(dá)格列凈結(jié)合胰島素治療2型糖尿病的有效性

孫雯雯

（遼寧省金秋醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病是我國(guó)發(fā)病率最高的慢性疾病之一，其中2型糖尿病占據(jù)糖尿病總患者的90%以上，2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病，一般在35歲之后發(fā)病，55歲以后發(fā)病率明顯升高[1]，研究表明，肥胖、活動(dòng)不足、高熱量飲食和年齡增長(zhǎng)是引發(fā)2型糖尿病的最主要環(huán)境因素，此外，遺傳、種族等也與2型糖尿病的發(fā)病有關(guān)系。2型糖尿病患者胰島素分泌不足或胰島素作用差，對(duì)于胰島素分泌缺陷的患者，人工補(bǔ)充胰島素十分重要[2]。由于肥胖對(duì)2型糖尿病的影響很大，在降血糖的同時(shí)降低體質(zhì)量對(duì)患者的治療意義重大，達(dá)格列凈是一種新型的抗糖尿病藥物，作為一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，是目前降壓藥物研究的熱點(diǎn)，其療效備受臨床治療的關(guān)注[3]。本研究通過(guò)對(duì)94例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，分析達(dá)格列凈結(jié)合胰島素治療的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年6月至2019年6月收治的94例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組47例，男性29例，女性16例，年齡37～62歲，平均（51.31±4.22）歲，體質(zhì)指數(shù)23～27kg/m2，平均（24.92±1.14）kg/m2，對(duì)照組47例，男性28例，女性17例，年齡38～61歲，平均（50.89±4.18）歲，體質(zhì)指數(shù)22～28kg/m2，平均（24.88±1.09）kg/m2，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。搜優(yōu)患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情且自愿參與，對(duì)本次所有藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

表1 血糖和胰島素用量情況對(duì)比（±s）

表1 血糖和胰島素用量情況對(duì)比（±s）

1.2 方法：所有研究對(duì)象治療前一周停用其他藥物，進(jìn)行糖尿病健康教育，指導(dǎo)患者健康飲食并合理運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行胰島素治療，采用胰島素泵于患者臍部?jī)蓚?cè)泵入胰島素（諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170033，規(guī)格：3 mL∶300U/支），泵入量限制在每小時(shí)0.6 U以內(nèi)；觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合達(dá)格列凈治療，口服達(dá)格列凈片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040，規(guī)格：10毫克g/片），每日1次，每次1片（10mg）。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的空腹血糖和胰島素用量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖和胰島素用量情況：治療開(kāi)始時(shí)，兩組患者的空腹血糖水平和胰島素用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1周后，觀察組的空腹血糖水平和胰島素用量均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間：觀察組血糖達(dá)標(biāo)平均時(shí)間為（4.33±0.37）d，優(yōu)于對(duì)照組的（7.24±0.42）d（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為一種高發(fā)病率的慢性疾病，對(duì)患者的身心健康都有很大的影響，不僅使患者的飲食和生活產(chǎn)生諸多限制[4]，2型糖尿病引發(fā)的心血管疾病和糖尿病足等有很高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)，必須積極治療。對(duì)于2型糖尿病患者的治療，除了控制血糖外，降低體質(zhì)量也十分重要[5]。

人工補(bǔ)充胰島素是治療2型糖尿病的重要方法，利用胰島素泵可模擬人體胰島素分泌，保證人工胰島素的穩(wěn)定吸收，治療安全性更高，但單用胰島素治療，不注意降低患者體質(zhì)量，為了保證療效，胰島素的用量會(huì)逐漸增大，不利于患者的長(zhǎng)期治療[6]。達(dá)格列凈作為一種SGLT-2抑制劑，不僅能有效降低血糖，還有降脂和減少患者體質(zhì)量等功效，結(jié)合胰島素治療，降糖效果更加明顯，還能改善患者肥胖和血壓血脂過(guò)高的情況[7]。本次研究中，采用達(dá)格列凈結(jié)合胰島素治療的觀察組，相比單用胰島素的對(duì)照組，血糖下降更加明顯，胰島素用量更少，血糖達(dá)標(biāo)更快，證明了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者使用達(dá)格列凈結(jié)合胰島素治療，能有效降低血糖和胰島素用量，安全有效，值得推廣。