回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率

呂春寶 楊鳳華 王 毅

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113006）

臨床上對于多種疾病，在進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中都需要對于臨床微生物的檢驗結(jié)果作為主要的參考依據(jù)，以對患者的疾病診斷提供更加直接的依據(jù)。所以臨床微生物的診斷關(guān)系到了提升患者疾病診斷的效果，現(xiàn)如今我國臨床微生物標(biāo)本的檢驗過程當(dāng)中，所存在的問題較多，比如說微生物標(biāo)本采集的方式、微生物標(biāo)本保存存在問題或者運送時間不合理等，再加之檢驗人員存在專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)等各項原因都會導(dǎo)致微生物檢驗，在質(zhì)量方面存在著一定不合理的情況，甚至?xí)?dǎo)致臨床微生物檢驗對于找工作產(chǎn)生影響[1]。并且將主要的研究情況報道如下。

表1 兩組微生物標(biāo)本陽性檢出率情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本研究的研究過程當(dāng)中所有選擇的研究對象為我院在2016年1月至2018年6月進(jìn)行病原微生物檢驗的患者。本研究將2017年5月作為基準(zhǔn)線，將2016年1月至2017年5月的1000份臨床病原微生物標(biāo)本作為對照組，并且將2017年6月至2018年6月的1000份病原微生物標(biāo)本作為本研究的觀察組，對于兩組病原微生物的臨床資料進(jìn)行分析。本研究對照組標(biāo)本當(dāng)中有男性標(biāo)本524例，女性標(biāo)本476例，標(biāo)本對象的年齡為14～81歲，平均年齡為（52.4±23.4）歲；觀察組標(biāo)本當(dāng)中有男性標(biāo)本533例，女性標(biāo)本467例，標(biāo)本對象的年齡為15～79歲，平均年齡為（51.8±20.6）歲。本研究共計2000份標(biāo)本，當(dāng)中主要包含有血液培養(yǎng)標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、大便標(biāo)本、腹水標(biāo)本等，每種標(biāo)本分別為400份，分組以后，觀察組和對照組每組當(dāng)中的血液培養(yǎng)標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、大便標(biāo)本、腹水標(biāo)本分別為200份。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，兩組病原微生物標(biāo)本資料當(dāng)中的差異性，觀察組和對照組之間沒有差異，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：血液采集。在早晨需要保證采取對象空腹，在此情況下進(jìn)行血液采集，采集的血量大約為5 mL，放入無菌干凈的容器當(dāng)中，以便于保證能夠及時的送檢；痰液采集。在早晨對患者痰液進(jìn)行采集，是患者將痰液直接涂入無菌而且干燥的帶蓋的容器當(dāng)中，容器容量大約為一毫升或者一毫升以上；尿液采集。采集的尿液主要是患者的清潔中段尿液，將采集到的尿液標(biāo)本及時送檢，同時在常規(guī)的室溫下對標(biāo)本進(jìn)行保存，保存時間不能超過2 h；大便采集。對患者自然的排便進(jìn)行采集，采集量大約為2～3 g，最好能夠從患者的糞便不同部位進(jìn)行采集；腹水采集。醫(yī)師需要在無菌環(huán)境之下，對于病患進(jìn)行穿刺，并且將腹水抽出5～10 mL，并且將其作為所采集的標(biāo)本，采集之后放在無菌試管當(dāng)中或者和抗凝劑進(jìn)行混合，同時及時的進(jìn)行檢驗。

1.2.2 標(biāo)本檢驗：本研究主要通過VITEK 2 Compact System對于患者的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗，檢驗方式主要是按照不同的檢驗操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。對于標(biāo)本在運送和接送過程當(dāng)中，應(yīng)該做好一系列的保護(hù)工作和抗污染工作，并且對于試驗試劑培養(yǎng)基在配置過程中進(jìn)行嚴(yán)格和規(guī)范的操作，并且對于相關(guān)檢測步驟和各項溫度做好記錄，對于菌落計數(shù)方法進(jìn)行控制，對于空白對照實驗，應(yīng)做好嚴(yán)格的規(guī)范的防控工作，對于標(biāo)本檢驗質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，這樣能在一定程度上提高檢驗的準(zhǔn)確性。

1.2.3 研究方法：對于本研究的對照組的標(biāo)本在進(jìn)行檢驗的過程中，按照常規(guī)的檢驗方法進(jìn)行檢驗，觀察組的標(biāo)本在檢驗過程中做好規(guī)范化的檢驗工作，保證操作的準(zhǔn)確性，確保微生物標(biāo)本保存運輸和檢驗的合理性，同時規(guī)范檢測，規(guī)范檢驗醫(yī)師自身的技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：評價并比較本研究兩組不同組別的不同微生物標(biāo)本檢驗的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究選擇采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究所有涉及到的計數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組微生物標(biāo)本的陽性率情況進(jìn)行分析，主要從血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、大便標(biāo)本以及腹水標(biāo)本等方面進(jìn)行比較，從結(jié)果中可以看出，在血液標(biāo)本培養(yǎng)中，對照組的陽性概率明顯比觀察組陽性概率偏低，P＜0.05；而大便標(biāo)本培養(yǎng)過程中，兩組標(biāo)本之間沒有差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；其他的幾個方面的標(biāo)本進(jìn)行分析，對照組的標(biāo)本的陽性率比觀察組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組微生物標(biāo)本檢驗陽性率情況比較，見表1。

3 討 論

現(xiàn)如今社會經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提升，在當(dāng)前的臨床檢驗過程當(dāng)中，微生物的檢驗方法在不斷的被更新和利用，檢驗水平也在有所提升，而且表現(xiàn)出自動化的趨勢，這在臨床對于各種疾病進(jìn)行診斷的過程中，都具有重要的價值和意義。本研究主要分析不同臨床微生物標(biāo)本的陽性檢出率情況，微生物標(biāo)本在臨床檢驗過程當(dāng)中扮演著重要的角色，通過微生物檢驗?zāi)軌蛴行У膶颊卟∏檫M(jìn)行診斷。但是在進(jìn)行微生物檢驗過程當(dāng)中，容易導(dǎo)致微生物檢驗的陽性率存在有一定的差異[2]。

而導(dǎo)致這種情況的主要原因主要包括有：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中再進(jìn)行標(biāo)本采集時，會因為操作失誤或者操作過程不規(guī)范，導(dǎo)致采集的標(biāo)本質(zhì)量較差，這會對于檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的影響；②微生物標(biāo)本在保存和運輸過程當(dāng)中，相關(guān)程序不合理，所以會導(dǎo)致微生物產(chǎn)生污染情況，或者過度繁殖，這也會對于檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的不良影響；③臨床檢驗醫(yī)師本身技術(shù)相對較差，而且職業(yè)素養(yǎng)較低，也會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，使得檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。所以針對于此本研究分析強(qiáng)化檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對于檢驗工作進(jìn)行充分的保證，有效的提高了微生物檢驗結(jié)果的陽性率，從本研究結(jié)果角度而言，除了大便微生物檢驗之中沒有明顯的差異以外，其他方面的檢驗存在一定的差異性，說明微生物檢驗強(qiáng)化相關(guān)的干預(yù)工作，可以有效提高檢驗的陽性率。

綜上所述，臨床為了保證標(biāo)本質(zhì)量的可靠性，需要做好對于不同時期和不同標(biāo)本類型的標(biāo)本的檢驗工作，要對于標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)的分析，確保臨床檢驗具有良好的價值，以便于為臨床患者的診治工作提供可行的參考。