阿托伐他汀不同劑量治療冠心病的療效和不良反應(yīng)研究

劉 穎

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

冠心病在臨床上屬于常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，中老年患者居多，具有較高的病死率與致殘率，對(duì)患者生活與健康會(huì)造成較大影響。該病主要是脂質(zhì)代謝異常引起血液脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，從而容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化情況[1]。在早期主要臨床表現(xiàn)為心悸、乏力等，病情發(fā)展后會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、胸骨后燒灼樣疼痛等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心律失?；蛩劳觥Ｔ谂R床上，需要研究安全有效的治療方案，提高療效，減少不良反應(yīng)[2]。通過(guò)對(duì)82例冠心病患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為82例冠心病患者，入選時(shí)間2017年4月至2018年4月。分為兩組，將41例給予小劑量阿托伐他汀（20 mg/d）治療者作為對(duì)照組，將41例給予大劑量阿托伐他?。?0 mg/d）治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為22例、19例，年齡跨度為45～82歲，平均為（67.3±3.4）歲。病程1～12年，平均為（5.8±2.3）年。其中心悸14例，頭暈10例，惡心7例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為23例、18例，年齡跨度為46～83歲，平均為（68.2±3.6）歲。病程1～11年，平均為（5.2±2.1）年。其中心悸12例，頭暈9例，惡心10例?；举Y料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)身體指標(biāo)進(jìn)行改善，維持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。對(duì)照組給予小劑量阿托伐他汀治療，每天給予20 mg，連續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組給予大劑量阿托伐他汀治療，每天給予40 mg治療，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：需要對(duì)患者高脂血癥TG、總膽固醇TC、高低密度蛋白膽固醇LDL-C、HDL-C水平進(jìn)行了解。并對(duì)患者心絞痛與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀顯著改善，無(wú)心絞痛發(fā)生。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)心絞痛。無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較：治療前后兩組患者血脂水平對(duì)比差異明顯，治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)肌肉疼痛1例、便秘1例、消化系統(tǒng)異常1例，不良反應(yīng)率為7.3%；對(duì)照組出現(xiàn)肌肉疼痛2例、便秘1例、消化系統(tǒng)異常1例，不良反應(yīng)率為9.8%；差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)生率為4.9%（2/41），對(duì)照組心絞痛發(fā)生率為17.1%（7/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組顯效23例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.7%；對(duì)照組顯效17例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率為78.0%；對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

在臨床治療中，阿托伐他汀藥物的應(yīng)用能夠取得滿意的療效。其中該藥可以對(duì)上調(diào)干細(xì)胞LDL-受體進(jìn)行上調(diào)，對(duì)肝臟的HMCCOA還原酶具有抑制效果，從而都可以達(dá)到降低血脂效果。另外，該藥物具有脂肪調(diào)節(jié)效果，能夠作用于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的治療，并且可以顯著提高內(nèi)皮功能，將抗氧化效果充分發(fā)揮出來(lái)。該藥物可以對(duì)心肌進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，對(duì)其血壓與心率進(jìn)行較好的維持。由于冠心病在臨床上比較常見(jiàn)，且屬于多發(fā)病，會(huì)對(duì)患者的生活與工作均會(huì)造成較大的影響，患者會(huì)承受較大的痛苦，需要及時(shí)給予有效的治療。

臨床上對(duì)阿托伐他汀不同劑量治療的效果進(jìn)行深入研究，其大劑量與小劑量治療對(duì)比分析中，本次研究借助82例冠心病患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組血脂改善、心絞痛發(fā)生率、治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，表明，在冠心病中采用大劑量阿托伐他汀治療，療效顯著。

綜上所述，在冠心病患者中給予大劑量阿托伐他汀治療，能夠取得顯著療效，不會(huì)增加不良反應(yīng)率，顯著改善癥狀，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。