前列腺素E1用于慢性腎功能衰竭治療的價值分析

張 雨 閆 莉 劉 媛

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 撫順 113000）

慢性腎功能衰竭（CRF）是由慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病持續(xù)性發(fā)展而來的，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅，目前自然人群中本病發(fā)病率在0.003%～0.04%，而且發(fā)病率正以每年8%的速度快速增長，因此CRF的臨床防治已成為全球性醫(yī)療保健難題。血液透析和腎移植雖然治療效果可靠，但費用高昂，使許多患者望而卻步，藥物治療則相對常用[1]。前列腺素E1（PGE1）具有擴(kuò)張腎血管，調(diào)節(jié)腎血流量的作用，能夠延緩疾病進(jìn)展，近年來受到臨床重視。為檢驗PGE1在CRF患者治療中的應(yīng)用價值，選取我院腎內(nèi)科接診的118例CRF患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究病例選自2015年7月至2016年5月我院腎內(nèi)科接診的CRF患者，選入標(biāo)準(zhǔn)：入院時伴水腫、惡心、嘔吐、倦怠乏力等全身或局部癥狀體征，經(jīng)常規(guī)實驗室檢查及影像學(xué)檢查確診為CRF，符合美國NKF-K/DOQI關(guān)于CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡均不限。將符合條件的118例患者采取雙盲法隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組59例，觀察組包括男性32例，女性27例，年齡33～69歲，平均年齡（57.44±6.17）歲，病程2～45個月，平均病程（18.90±2.46）個月，原發(fā)疾?。郝阅I小球腎炎27例、糖尿病腎病19例、痛風(fēng)性腎病9例、其他4例，對照組包括男性34例，女性25例，年齡35～71歲，平均年齡（58.39±5.44）歲，病程3～42個月，平均病程（17.69±2.54）個月，原發(fā)疾病：慢性腎小球腎炎28例、糖尿病腎病17例、痛風(fēng)性腎病8例、其他6例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組僅行常規(guī)糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂、降血壓等基礎(chǔ)治療，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每天蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6 g/kg，補(bǔ)充維生素，對貧血患者給予促紅素液和葉酸糾正貧血，連續(xù)治療3個月。觀察組在對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時加用PGE1，注射用前列腺素E1（廈門星鯊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021389），取10 μg溶于5%葡萄糖注射液（糖尿病患者改用0.9%氯化鈉注射液）100 mL中靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、尿蛋白。

表1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比（±s）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計量資料以獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比：治療后觀察組各項腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組內(nèi)及與同期與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

CRF具有病程長、治療難度大等特點，治療費用高昂，使許多患者因病致貧或因病返貧，給患者造成巨大的身心負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本病在發(fā)病初期并無明顯癥狀體征，起病十分隱匿，多在外傷、手術(shù)中被確診。CRF的發(fā)病機(jī)制可以歸納為兩點，一方面血容量升高導(dǎo)致毛細(xì)血管受到破壞，另一方面大量蛋白質(zhì)強(qiáng)行穿透毛細(xì)血管造成破壞，因此在治療時可考慮從血液流變學(xué)角度著手減慢疾病發(fā)展[3-4]。本次研究中，觀察組采用PGE1治療，腎功能指標(biāo)在治療后得到明顯改善，而且顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用PGE1對CRF進(jìn)行治療是目前臨床提出的一種新方法，PGE1可增加腎小球濾過功能，抑制血管平滑機(jī)鈣離子活性，減少腎小管重吸收作用而利尿，進(jìn)而發(fā)揮改善腎功能的積極作用[5]。

綜上所述，對CRF患者采用PGE1治療能夠明顯改善患者腎功能，延緩疾病進(jìn)展，具有較高的臨床價值，值得進(jìn)一步推廣。