全身麻酸會(huì)讓人變傻？

董桂英

全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。同時(shí)，該種抑制作用是完全可逆的，待手術(shù)結(jié)束，藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志與相關(guān)反射會(huì)逐步恢復(fù)到正常水平。因此，全身麻醉在手術(shù)過程中具有十分重要的作用。

常用藥物有2種

目前，全身麻醉中較為常用的藥物主要有兩種：一種是吸入性麻醉藥，包括氧化亞氮、七氟烷、氟烷、異氟烷、地氟烷、恩氟烷；另外一種是靜脈注射麻醉藥物，具體包括巴比妥類（硫噴妥鈉、苯巴比妥等）、阿片類（芬太尼、雷米芬太尼、阿芬太尼、嗎啡、舒芬太尼等）、異丙酚、苯二氮卓類、氟哌利多（地西泮、咪達(dá)唑侖等）、氯胺酮、依托咪酯等。此外，配合麻醉藥物使用的肌松藥主要包括：去極化肌松藥（如琥珀膽堿）、非去極化肌松藥（阿曲庫(kù)銨、泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨等）。

在臨床實(shí)踐中，從手術(shù)需要與具體的用藥情況來看，大部分情況下都會(huì)使用靜脈全身麻醉，其次為吸入全身麻醉與靜脈吸入復(fù)合全身麻醉這兩種麻醉方式。如大部分兒童在手術(shù)前出現(xiàn)恐懼與緊張等不積極配合的情緒，可以采用吸入麻醉藥，待兒童進(jìn)入安靜狀態(tài)后，再對(duì)其實(shí)施靜脈麻醉。

全身麻醉不會(huì)影響智力

很多人會(huì)擔(dān)心，全身麻醉使用到的藥物會(huì)傷到人的神經(jīng)，對(duì)智力造成損害。其實(shí)，隨著制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉藥物已經(jīng)是一種安全、高效、可控的藥物，只要由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生合理使用，不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生明顯影響。而且，臨床大部分情況下均會(huì)選擇短效或者是可拮抗的藥物，長(zhǎng)期使用鮮見不良反應(yīng)。

但要注意，麻醉需要醫(yī)護(hù)雙方的充分配合，其中，患者主動(dòng)告知病史尤為重要，否則可能會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷缬幸韵虏∈穭?wù)必告知醫(yī)生：

1.既往有哮喘病史、食物或藥物過敏史；

2.當(dāng)前有發(fā)熱或咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀；

3.合并有心臟病、高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。

患者在麻醉前還要注意脫去假牙、齒托、眼鏡、耳環(huán)、戒指、手表、手鐲、發(fā)夾、項(xiàng)鏈等，同時(shí)，切忌化妝或涂指甲油，以免影響醫(yī)生對(duì)膚色的觀察。

麻醉后密切監(jiān)護(hù)

手術(shù)結(jié)束，停住麻醉藥物的泵注，一般患者會(huì)在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)醒來。而年老體弱以及小兒患者個(gè)體差異性大，合并其他基礎(chǔ)疾病患者藥物代謝相對(duì)較慢，需要十幾分鐘到1個(gè)小時(shí)不等。由于麻醉藥在人體內(nèi)徹底代謝而排出體外需要幾個(gè)小時(shí)，所以患者這時(shí)雖然醒了但仍然會(huì)犯困甚至再次入睡，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止各種術(shù)后并發(fā)癥以及再次入睡引起窒息等。

術(shù)后，隨著麻醉藥物的代謝，手術(shù)創(chuàng)傷帶來的疼痛趨于明顯。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況采用不同的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。這些鎮(zhèn)痛方法均不會(huì)增加傷口的感染和愈合風(fēng)險(xiǎn)。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善患者睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。