同是乙肝患者，檢查可能不一樣

黃曉群

乙肝是一種比較常見的傳染性疾病，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，才能及時(shí)了解自己的病情變化，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。但是乙肝的檢查項(xiàng)目比較多，如果檢查過于頻繁，不僅會(huì)浪費(fèi)患者的時(shí)間的金錢，還會(huì)造成醫(yī)用資源的浪費(fèi)。因此，科學(xué)合理地安排檢查，對(duì)乙肝患者的有效治療非常重要。下面我們就來(lái)了解一下病情不同的乙肝患者應(yīng)該怎樣進(jìn)行檢查。

乙肝病毒攜帶者

對(duì)于乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，一般情況下不需要進(jìn)行頻繁的檢查。這類患者只要每年定期做一下肝功能檢查、乙肝病毒指標(biāo)檢查、B超檢查就可以了。但是如果乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃和肝周圍不舒服，以及惡心、乏力等情況，就需要立即到醫(yī)院做肝功能系列檢查，以及B超和乙肝病毒指標(biāo)檢查，這樣可以幫助醫(yī)生判斷患者是不是處于乙肝的發(fā)作期。

住院治療期間的患者

如果乙肝患者的病情已經(jīng)惡化，就需要住院對(duì)病情進(jìn)行深度的診斷以及治療。在入院后，除了必要的乙肝病毒DNA（HBV-DNA）檢測(cè)，還需要對(duì)全身做一次細(xì)致的檢查，包括血常規(guī)、B超、尿常規(guī)、心電圖、便常規(guī)、生化檢查、肝功能全項(xiàng)檢測(cè)、胸透等檢查。同時(shí)，為了排查患者出現(xiàn)病毒重疊感染的情況，醫(yī)生還會(huì)建議做丙肝、甲肝、戊肝的病毒指標(biāo)檢查。在住院治療期間，為了排除患者是否有肝癌和肝硬化情況，還會(huì)對(duì)患者的甲胎蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)一些疑難問題，患者還需要做CT、肝穿刺、血管造影等檢查來(lái)協(xié)助醫(yī)生判斷病情。總的來(lái)說(shuō)，乙肝患者在住院治療期間需要做的檢查項(xiàng)目非常多，患者應(yīng)該保持足夠的耐心，積極配合醫(yī)生。

進(jìn)行抗病毒治療的患者

一般情況下，患者在進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)選用干擾素。在使用干擾素之前，需要對(duì)患者的甲狀腺功能、血糖、血壓進(jìn)行檢查，同時(shí)還需對(duì)免疫力和抗體進(jìn)行檢查。如果這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，則代表著該患者不能使用干擾素治療；如果上述指標(biāo)沒有出現(xiàn)異常，患者就可以使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。在此期間，患者每周還要接受血象和腎功能檢查，以監(jiān)測(cè)血小板、白細(xì)胞的變化，幫助醫(yī)生判斷是不是需要停藥或調(diào)整藥量。

在治療前期，患者檢查結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的話，可以看作正?，F(xiàn)象，但是如果在治療半年之后，肝功能仍然異常，就說(shuō)明抗病毒治療是沒有效果的，這時(shí)候需要更換抗病毒治療方案。

由于在抗病毒治療期間，患者需要做的檢查比較多，并且在治療期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，判斷患者病情變化。所以這類患者所檢查的項(xiàng)目應(yīng)該盡可能在一家醫(yī)院進(jìn)行。

合并肝硬化的乙肝患者

對(duì)于合并肝硬化的乙肝患者，醫(yī)生需要及時(shí)了解其肝硬化的程度，因此，這類患者需要做肝功能、蛋白電泳、血常規(guī)、B超、凝血酶運(yùn)活動(dòng)度等檢查。合并肝硬化的患者還會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，所以需要根據(jù)并發(fā)癥做一些對(duì)應(yīng)的檢查。比如患者存在腹水、消化道出血、胸腔積液等，就應(yīng)該定期到醫(yī)院做胸透、B超、胃鏡以及大便潛血試驗(yàn)等檢查。除此之外，肝硬化的乙肝患者是肝癌的高發(fā)人群，所以這類患者還應(yīng)該每3個(gè)月做1次甲胎蛋白檢測(cè)和B超檢查。

出院后的乙肝患者

為了判斷乙肝病情是否已經(jīng)得到控制，出院后的乙肝患者，還應(yīng)該每隔一兩周到醫(yī)院檢查肝功能。在肝功能恢復(fù)正常之后，肝功能檢查就可以改為每月1次。如果結(jié)果持續(xù)幾次正常，肝功能檢查就可以逐漸變?yōu)槊堪肽?次。對(duì)于部分在住院時(shí)做過抗病毒治療的患者，出院后應(yīng)該每隔3個(gè)月就到醫(yī)院對(duì)乙肝病毒指標(biāo)進(jìn)行檢查，這樣才能判斷抗病毒治療的效果是否得到延續(xù)。