白內(nèi)障手術(shù)該選哪種晶體

徐黎

近日，趙奶奶剛做了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后看遠(yuǎn)很清晰，但她卻高興不起來，因為她發(fā)現(xiàn)鄰居張大爺在做了白內(nèi)障手術(shù)后，居然不用戴眼鏡，而自己卻還得戴一副老花鏡，才能看書、看報、看手機。她很郁悶，這到底是怎么回事呢？難道手術(shù)失敗了？其實，趙奶奶的手術(shù)很成功，只是她選擇的是單焦點晶體，而張大爺選擇的是三焦點晶體。看到這您肯定要問，這其中有什么區(qū)別呢？請聽我慢慢講來。

白內(nèi)障是晶狀體的混濁，而晶狀體是眼內(nèi)屈光系統(tǒng)的重要組成部分，它的作用就是把光線聚焦到視網(wǎng)膜上。摘除白內(nèi)障后，眼球內(nèi)就喪失了晶體這一必不可少的結(jié)構(gòu)，患者需要戴一千多度的遠(yuǎn)視眼鏡才能看東西，而配戴無晶體眼鏡（框架式）及角膜接觸鏡又有很多缺點，所以最理想的方法是安裝人工晶體，使視力及視野恢復(fù)到正常。人工晶體不僅可以有效恢復(fù)患者視力，恢復(fù)其眼內(nèi)解剖關(guān)系，同時也能夠有效避免前部玻璃體脫出。若前部玻璃體由腔內(nèi)脫出到前房，并與虹膜或者是角膜組織粘連起來，就會對視網(wǎng)膜造成一定的牽拉。

目前人工晶體生產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，白內(nèi)障手術(shù)植入人工晶體后，只要沒有眼底其他疾病，基本可以使用終身?，F(xiàn)在，人工晶體的種類繁多，患者可結(jié)合自己的需求和經(jīng)濟條件綜合考慮，選擇適合自己的人工晶體。如果患者沒有其他眼部疾病，幾百元一枚到上萬元一枚的人工晶體都能獲得滿意的術(shù)后視力。那其中的區(qū)別是什么呢？

幾百元和兩千元左右的晶體的區(qū)別是能不能折疊。白內(nèi)障不太嚴(yán)重的患者，使用超聲乳化技術(shù)切口較小，就要選用折疊型人工晶體；白內(nèi)障嚴(yán)重的患者，要用傳統(tǒng)的手術(shù)方法摘除，手術(shù)切口較大，就沒有必要選擇折疊型人工晶體。

兩千元左右和三千元左右晶體的區(qū)別在于是否球面。球面晶體由于會出現(xiàn)像差，在明亮處瞳孔較小影響不大，但在暗處，瞳孔散大時，看得就不夠清晰，尤其是會出現(xiàn)眩光，對夜間開車等造成影響，所以現(xiàn)在用得比較少；而非球面晶體就不存在像差，不受瞳孔大小的影響，夜間看燈光無明顯眩光現(xiàn)象。

七八千元的晶體和其他晶體的區(qū)別在于照顧了患者看遠(yuǎn)和看近兩方面的需要。這里按照焦點的多少可分為3種——單焦點晶體、雙焦點晶體、三焦點晶體。單焦點晶體只能看近或看遠(yuǎn)，術(shù)后需要佩戴眼鏡才能無障礙生活；雙焦點晶體可以看近、看遠(yuǎn)，中間視力模糊；三焦點晶體可達(dá)到遠(yuǎn)、中、近全程優(yōu)視力，術(shù)后大多無需配鏡。所以，如果患者平?？磿?、看手機比較少，可以選擇無極變焦人工晶體；如果對看近要求高，可以選擇雙焦點和三焦點晶體；如果要同時滿足遠(yuǎn)、中、近三個不同距離的視力需求，方便日?？磮蟆⒖措娔X、打麻將、做家務(wù)、戶外旅游等，那非三焦點人工晶體莫屬了！但是由于多焦晶體是將光線分成幾部分使用，每部分看到的物體都會偏暗，視敏度會比單焦晶體低；而且遠(yuǎn)、中、近的影像同時聚焦，大腦要將不同距離的影像進(jìn)行區(qū)分，裝了這種晶體需要有個學(xué)習(xí)的過程才能很好的掌握這個功能，否則將會引起視覺擾亂，無法看清，不適于原本視功能不良者或老年患者。

除了自身需求與經(jīng)濟條件，在選擇晶體時，還要考量患者的眼睛條件。比如，如果想選擇多焦人工晶體，醫(yī)生就會對患者進(jìn)行非常嚴(yán)格的檢查，需要角膜光學(xué)地形是非常好的，階相差、散光、球差等這些光學(xué)指標(biāo)也都要正常。

總之，老年朋友如果出現(xiàn)視力下降，就要警惕白內(nèi)障，及早就醫(yī)。需要提醒的是，目前全世界公認(rèn)的治療白內(nèi)障唯一有效的方法就是手術(shù)。