骨質(zhì)疏松不是小病

溫春成

夏奶奶今年81歲，身體一直挺好。一個(gè)星期前因?yàn)榇蛄艘粋€(gè)噴嚏就開始腰痛，貼了幾天膏藥也不見起色，起床、下床愈加困難。到醫(yī)院一查原來是脊柱壓縮性骨折。家人不解，怎么打個(gè)噴嚏就能引發(fā)骨折呢？醫(yī)生解釋，“真兇”其實(shí)是骨質(zhì)疏松！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病例數(shù)已達(dá)3000萬，而且正以每年181萬例的數(shù)量增加，相當(dāng)于每17.4秒就增加1例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。可以說，如今骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折已成為繼高血壓和糖尿病之后又一大嚴(yán)重影響老年人健康，且未被高度重視的公共健康問題。

沉默的“健康殺手”

骨質(zhì)疏松被稱為“沉默的殺手”，大多數(shù)患者在早期沒有癥狀，隨著人體骨質(zhì)的逐步流失而出現(xiàn)癥狀，晚期大多數(shù)患者會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。

這里我們以夏奶奶發(fā)生的脊柱壓縮性骨折為例，來加深一下大家對骨質(zhì)疏松后果的認(rèn)知。我們知道，脊柱是人體上半身負(fù)重的主要結(jié)構(gòu)，而隨著年齡增長，其組織中的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)漸漸發(fā)生變化，骨的密度逐漸降低，導(dǎo)致骨的強(qiáng)度和抗折性降低，脆性增加。在重力的長久作用下，已經(jīng)疏松的骨會逐漸壓縮變形呈楔狀，最后整個(gè)錐體變成后闊前窄的梯形，造成脊柱的彎曲變形。大多數(shù)老人之所以彎腰駝背，步履蹣跚，就是因?yàn)檫@種變化造成的。此時(shí)只要出現(xiàn)摔傷，或受到輕微的外力，比如搬運(yùn)花盆、稍劇烈的扭腰、彎腰撿東西，甚至是一個(gè)噴嚏，就可誘發(fā)骨折，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，有15%～17%的人有椎體壓縮性骨折，不僅影響身高，而且還會腰疼，有的人自己都不知道，以為人老了就會“縮”了，其實(shí)是椎體脆性骨折造成的。因此，老人受外傷后，不論受傷輕重、是否有嚴(yán)重疼痛，最佳的應(yīng)急處理辦法就是呆在原地保持受傷部位穩(wěn)定不活動，同時(shí)呼救等待救援，經(jīng)醫(yī)生檢查排除脆性骨折后才能站立或行走。

飲食和運(yùn)動是基礎(chǔ)

我們的骨骼需要很多種營養(yǎng)素來共同維護(hù)健康，比如說蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。而所有這些營養(yǎng)素我們無法從單一食物中攝取，因此必須要做到飲食多樣性，才能均衡攝入所需營養(yǎng)素。那么該怎樣做呢？有一個(gè)簡單的方法——平均每天攝入12種、每周25種以上食物，且攝入的食用應(yīng)該包含谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類、奶及奶制品、大豆及堅(jiān)果幾大類。

另外，運(yùn)動對防治骨質(zhì)疏松具有積極的作用，所以，老年人除了要注意飲食，還要選擇適合自己的運(yùn)動，積極鍛煉。建議有氧運(yùn)動天天做，并適當(dāng)進(jìn)行力量型運(yùn)動和柔韌性運(yùn)動。陽光中的紫外線可以刺激我們皮膚下的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，它可以促進(jìn)小腸黏膜對鈣的吸收。所以，運(yùn)動時(shí)最好選擇戶外項(xiàng)目。

必要時(shí)進(jìn)行藥物治療

骨質(zhì)疏松程度較高者，需進(jìn)行必要的藥物治療，以防止癥狀進(jìn)一步惡化。常用藥物主要分為兩大類：鈣劑、活性維生素D、降鈣素、雌激素和維生素D等一些抑制骨吸收的藥物，甲狀旁腺激素、氟化物和合成類固醇等促進(jìn)骨形成藥物。

常用組合為：鈣劑+維生素D，是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇；鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素，是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并避免彼此不足；雌激素+“1”，即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽，或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松患者。