胃潰瘍最好采用“三聯(lián)療法”

王豐

劉先生早在30歲時(shí)就確診有胃潰瘍，多次治療后依然時(shí)好時(shí)壞。最近，他的胃潰瘍又發(fā)作了，經(jīng)常在半夜被痛醒，人被折磨得憔悴不堪。他很苦惱，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？有什么應(yīng)對(duì)方法？其實(shí)，引發(fā)胃潰瘍的因素很多，只有對(duì)因治療，才能取得良效！

幽門螺桿菌感染是主因

胃潰瘍是一種常見的消化疾病，指在胃內(nèi)壁發(fā)生潰瘍。胃酸具有腐蝕性，通常情況下，胃黏膜阻隔胃內(nèi)消化液與胃壁接觸。當(dāng)胃黏膜由于某些原因出現(xiàn)破損時(shí)，胃酸就會(huì)直接接觸、損傷該部位的胃壁，形成胃部潰瘍。約3%的人一生中患過胃潰瘍，任何年齡的人都可能患病，但40～60歲的中老年人較多。

幽門螺桿菌（Hp）感染是這些年來醫(yī)學(xué)界認(rèn)為最重要的胃潰瘍致病因素。臨床資料表明，約80%的胃潰瘍由幽門螺桿菌感染所致。長期服用阿司匹林藥物、皮質(zhì)固醇類藥物，長期抽煙、酗酒、飲用濃茶、咖啡，都可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。此外，胃潰瘍也與人們的職業(yè)有關(guān)系。那些需要不停地適應(yīng)新的變化的工種，如駕駛員、警察、管理者、記者、急診科醫(yī)生等患胃潰瘍的比例更大。臨床研究表明，環(huán)境變化所帶來的消極影響比飲食不規(guī)律對(duì)胃所造成的影響要大得多，因?yàn)榍罢咝枰瞬煌５卣{(diào)動(dòng)情緒，情緒的改變直接影響了胃部功能的改變。

疼痛具有節(jié)律性

胃潰瘍最典型的表現(xiàn)就是中腹部、左上腹部呈現(xiàn)隱痛、陣痛、鈍痛、燒灼樣痛等不同程度的疼痛，并且一般疼痛都會(huì)在飯后1～2小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)大概1～2小時(shí)后逐漸消失。因?yàn)槲覆肯澄飼r(shí)會(huì)產(chǎn)成胃酸，胃部出現(xiàn)潰瘍糜爛后，胃酸流經(jīng)這一部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛。有的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔血、胃穿孔等癥狀，多數(shù)患者病程已長達(dá)幾年、十幾年，甚至更長的時(shí)間，嚴(yán)重影響人們的健康生活。

“三聯(lián)療法”效果好

目前，對(duì)于胃潰瘍的治療，臨床上最常用的方式是藥物治療和手術(shù)治療。

常用的藥物有：H2受體拮抗劑，比如有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等；質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑；M1膽堿受體拮抗劑，比如哌侖西平和替侖西平等；促胃液素受體拮抗劑，比如丙谷胺。這些藥物能抑制胃酸分泌、對(duì)胃黏膜具有保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用。然而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單一藥物治療效果常常不佳，聯(lián)合用藥則能取得理想效果。

如前所講，Hp感染是最重要的胃潰瘍致病因素，因此，對(duì)胃潰瘍的治療，既應(yīng)重視抗酸，也應(yīng)重視抗菌。所以，現(xiàn)在多倡導(dǎo)“三聯(lián)療法”，就是3種抗酸、抗Hp藥物搭配服用。最常用的藥物組合方案為：洛賽克20毫克（1粒）+阿莫西林750毫克（3粒，每粒含250毫克）+甲硝唑400毫克（2片，每片含200毫克）；洛賽克20毫克+紅霉素500毫克（4片，每片含125毫克）+甲硝唑400毫克；洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅霉素500毫克。

藥物治療無效，且胃出血癥狀日益嚴(yán)重者，就需要考慮手術(shù)治療了。

吃藥時(shí)盡量少喝水

通常我們認(rèn)為，吃藥就要多喝水，但對(duì)于胃潰瘍患者來說則相反，吃藥時(shí)要盡量少喝水，否則會(huì)影響藥效的發(fā)揮。比如，硫糖鋁和氫氧化鋁凝膠多被制成混懸劑，進(jìn)入胃中會(huì)變成無數(shù)不溶解的細(xì)小顆粒，像粉末一樣蓋在受損的胃黏膜上，這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕，慢慢長出新的組織，恢復(fù)其原有功能。如果喝很多水，會(huì)稀釋藥物，使覆蓋在受損胃黏膜的藥物顆粒減少，保護(hù)膜變薄，失去治療意義。所以，服用治療胃潰瘍的藥物，只需用水把藥片送服進(jìn)去即可，不要再多喝水；有的胃藥甚至只需直接嚼碎吞服，無需喝水，患者用藥前要看清說明書標(biāo)注的使用方法。