6問心絞痛

鄧成英

心絞痛是生活中十分常見的一種疾病，但人們對其認識不清，對其造成的危害也缺乏必要的認識，使其對人們的健康造成了極大的傷害。本文列舉幾個常見的問題，幫助大家簡要了解心絞痛這一疾病。

1.什么是心絞痛？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

2.什么原因?qū)е铝诵慕g痛？

引發(fā)心絞痛最直接的原因是心肌供血出現(xiàn)絕對或者相對不足，所以，各種阻礙心肌血液、血氧正常供應(yīng)的疾病都有可能引發(fā)不同程度的心絞痛。最常見的因素是血管腔內(nèi)形成了血栓。當(dāng)血管中的脂肪不斷沉積，就會逐漸形成斑塊。如果斑塊形成在冠狀動脈內(nèi)部，就會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，在一定程度上阻礙正常的心肌供血，時間長了就會形成冠心病。冠狀動脈內(nèi)部的脂肪沉積并最終形成斑塊的過程，也是冠狀動脈逐漸硬化的過程。由于脂肪沉積的程度不同，會出現(xiàn)不同程度的硬化。其中斑塊處于穩(wěn)定的狀態(tài)時，會導(dǎo)致冠狀動脈本身的縮窄。另一種較軟的斑塊，在受到一定的沖擊時極易出現(xiàn)碎裂，使大量的血小板迅速聚集及炎性因子釋放，最終形成血液凝塊，阻塞動脈血管而導(dǎo)致嚴重的、持續(xù)性的心肌缺血。

另外，過度的體力勞動、情緒異常興奮激動、暴飲暴食、受到極度驚嚇及寒冷刺激等，都會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。

3.心絞痛的疼痛特點是什么？

心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性、陣痛性疼痛或胸骨后、咽喉等部位出現(xiàn)嚴重的緊縮感，而有些患者癥狀表現(xiàn)不明顯，僅僅表現(xiàn)出輕微的胸悶現(xiàn)象。

心絞痛根據(jù)癥狀表現(xiàn)的不同程度可分為典型性心絞痛和非典型性心絞痛。典型心絞痛具有突發(fā)性特征，疼痛通常位于胸骨部位上段或中段部位，出現(xiàn)壓榨性、陣痛性、悶脹性、窒息性疼痛感覺，患者不能進行正常的生理活動，當(dāng)運動時疼痛感會逐漸增加。有的疼痛會延伸到心前區(qū)大部分區(qū)域，也可能會通過放射的形式傳播到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)部位，最終達到無名指和小指，情況嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。非典型性心絞痛的疼痛部位主要在胸骨下段、左心區(qū)域或上腹部位，可延伸到至頸部、下頜部位、左肩胛部位及右前胸部，疼痛出現(xiàn)突然、消失迅速，部分患者僅表現(xiàn)為左前胸不適、發(fā)悶。

4.患上了心絞痛應(yīng)該如何治療？

心絞痛最為重要的治療方法就是藥物保守治療；對于血管存在重度狹窄的心絞痛患者，建議應(yīng)當(dāng)結(jié)合血管重建治療，在臨床上應(yīng)用較多的是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；如果患者病情較重，伴有左主干合并兩支以上的冠脈病變，或者是多支血管病變合并有糖尿病的患者，那么建議首選冠脈旁路移植術(shù)。目前在臨床上常用于治療心絞痛的藥物，主要有β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、他汀類藥物、抗血小板藥物以及ACEI/ ARB類藥物等。

5.發(fā)生心絞痛了應(yīng)該怎么辦？

如果在院內(nèi)，不要遲疑，請立即呼叫醫(yī)務(wù)人員，并原地休息。如果在院外，條件允許時請立即就醫(yī)。如果不能立即就醫(yī)或者在就醫(yī)的路上，可以舌下含服1片硝酸甘油，如果疼痛未緩解，可以間隔5分鐘再服1次，連用3次；若疼痛持續(xù)15分鐘且服藥總量達3片后，疼痛仍無緩解，很可能出現(xiàn)心肌梗死等更加危急的情況，應(yīng)立即呼喚身邊的人請求醫(yī)療幫助。

6.心絞痛患者日常應(yīng)注意些什么？

日常生活中，患者應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠；要心胸開闊，凡事泰然處之，不要為一點小事而大動肝火；應(yīng)少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜、魚，多喝牛奶；吸煙對于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是巨大的，因此，戒除是毋庸置疑的；堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大于害處，心絞痛患者可根據(jù)自身的病情，進行力所能及的、適量的運動。