復(fù)方丁香開(kāi)胃貼減輕乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床觀察

朱艷杰

在急性支氣管炎、肺炎的治療中,紅霉素是臨床通常采用的一種抗菌素,但是通常情況下,給予患者靜脈點(diǎn)滴紅霉素會(huì)引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)［1］。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼是一種外用中藥貼劑,近年來(lái)在兒童胃腸功能紊亂的治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用［2］。本研究觀察了復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年8 月沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院兒科收治的90 例乳糖酸紅霉素靜滴患兒,隨機(jī)分為靜滴常規(guī)性護(hù)理組和復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療組,每組45 例。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組患兒中男30 例,女15 例；年齡1～15 歲,平均年齡(8.4±2.5)歲；病程1～9 d,平均病程(5.4±1.5)d。靜滴常規(guī)性護(hù)理組患兒中男29 例,女16 例；年齡2～15 歲,平均年齡(9.2±2.5)歲；病程2～9 d,平均病程(5.8±1.4)d。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為支原體感染；②乳糖酸紅霉素靜滴前均無(wú)消化道癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往對(duì)其他影響消化道功能的藥物進(jìn)行應(yīng)用；②既往有相關(guān)病史。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患兒勻速靜脈輸注20～30 mg/(kg·d)乳糖酸紅霉素+0.5～1.0 ml 的5%碳酸氫鈉+5%葡萄糖注射液。

1.3.2 護(hù)理方法 靜滴常規(guī)性護(hù)理組患兒接受靜滴常規(guī)性護(hù)理,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組患兒在靜滴常規(guī)性護(hù)理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療,在給予患兒靜脈輸注乳糖酸紅霉素前1 h 在其臍部貼敷復(fù)方丁香開(kāi)胃貼,在膠布護(hù)圈中置入藥丸,藥芯和臍部對(duì)準(zhǔn),保持12 h,1 貼/d。如果患兒過(guò)敏于復(fù)方丁香開(kāi)胃貼,則將用藥停止。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果。消化道不良反應(yīng)；如果患兒無(wú)惡心嘔吐、腹部疼痛,能夠安靜地將治療完成,則評(píng)定為無(wú)反應(yīng)；如果患兒有能夠忍受的輕微腹部疼痛,腹部略脹,精神萎靡,斷續(xù)哭鬧,嘔吐1～2 次或無(wú)嘔吐,將輸液速度減慢后能夠?qū)⒅委熗瓿?則評(píng)定為輕度；如果患兒腹部疼痛,頻繁嘔吐,哭鬧,將輸液速度減慢后能夠?qū)⒅委熗瓿?則評(píng)定為中度；如果患兒有無(wú)法忍受的劇烈腹部疼痛、嘔吐,劇烈哭鬧,將輸液速度減慢后仍然無(wú)法將治療完成,則評(píng)定為重度［3］,總不良反應(yīng)發(fā)生率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后3 d 患兒無(wú)惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應(yīng)；有效：治療后3 d 患兒有輕微惡心、食欲不振,無(wú)嘔吐、腹痛；無(wú)效：治療后3 d 患兒仍然有惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應(yīng)［4］,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的22.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的46.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,(%)］

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n,(%)］

3 討論

復(fù)方丁香開(kāi)胃貼方中丁香的主要功效為健胃醒脾、和胃降逆止吐；砂仁、豆蔻的主要功效為溫脾暖胃、消脹止吐；冰片的主要功效為止痛［5］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［6-9］,丁香能夠?yàn)橄阜置?、藥物透皮吸收提供良好的前提條件；木香能夠?qū)ξ改c道平滑肌的痙攣性收縮進(jìn)行對(duì)抗；白術(shù)能夠在極大程度上為小腸推進(jìn)功能、胃排空提供良好的前提條件；蒼術(shù)能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸功能機(jī)能,在具有低下或正常的胃腸運(yùn)動(dòng)的情況下能夠?yàn)槲改c蠕動(dòng)提供良好的前提條件,在胃腸功能亢進(jìn)或脾虛泄瀉的情況下能夠在極大程度上對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制；冰片能夠?yàn)槠渌幬锿钙の仗峁┝己玫那疤釛l件。中醫(yī)認(rèn)為［7］,肚臍為“神闕穴”,藥物最易穿透、吸收,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)闆](méi)有脂肪組織存在于臍部皮下,具有最弱的屏障功能。同時(shí),藥物經(jīng)透皮吸收向血液循環(huán)直接進(jìn)入,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)橛胸S富的毛細(xì)血管網(wǎng)分布在臍下腹膜。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼具有較快的吸收速度、較高的安全性、較為簡(jiǎn)便的操作、緩釋等優(yōu)點(diǎn),發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槠渚植课?不經(jīng)肝臟代謝,對(duì)影響胃腸、肝臟的現(xiàn)象進(jìn)行了有效避免［10-13］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［8］,在紅霉素靜滴引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)的治療中,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療的療效良好。本研究結(jié)果表明,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組總不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的22.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的46.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床效果好,值得臨床推廣。