莫西沙星霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及對(duì)患者炎性介質(zhì)的影響研究

杜偉

慢阻肺是一種常見的、重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,以咳嗽、喘息、咳痰、氣短為主要臨床表現(xiàn),是一種具有氣流受限、不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病,多由慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等發(fā)展所致,會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭,直接威脅患者的生命安全［1］。臨床通常采用抗感染等常規(guī)治療,但由于抗生素不合理利用,極易產(chǎn)生耐藥菌株,臨床效果不明顯［2］。莫西沙星屬于新型抗菌藥物,對(duì)呼吸道感染的治療效果較理想［3］。為探究莫西沙星霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果及對(duì)患者炎性介質(zhì)的影響,本文選取本院2018 年4 月～2019 年10 月收治的90 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行分組,分別予以沙丁胺醇與莫西沙星霧化吸入治療,比較兩種藥物對(duì)患者癥狀的改善情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年4 月～2019 年10 月收治的90 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,均自愿參與此次研究,經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除肝腎臟器功能受損患者、對(duì)本研究藥物過敏患者以及伴隨其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,各45 例。對(duì)比組患者中男24 例,女21 例；年齡43～73 歲,平均年齡(58.26±15.36)歲；病程0.5～8.0 年,平均病程(4.30±3.81)年。實(shí)驗(yàn)組患者中男25 例,女20 例；年齡44～73 歲,平均年齡(58.32±15.42)歲；病程0.6～8.0 年,平均病程(4.41±3.95)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患者均接受常規(guī)治療,如吸氧、祛痰等?；诖?對(duì)比組采用沙丁胺醇霧化吸入治療,硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348)0.4 mg/次,3 次/d 霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組采用莫西沙星霧化吸入治療,鹽酸莫西沙星注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039)100 mg/次,4 次/d 霧化吸入。兩組患者持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 炎癥介質(zhì) 治療前與治療2 周后抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)12 h 后5 ml 外周靜脈血,進(jìn)行離心分離處理后血清待測(cè),采用雙抗夾心法對(duì)白細(xì)胞介素-18、白細(xì)胞介素-10、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo) 治療前與治療2 周后采集患者3 ml動(dòng)脈血,用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓。

1.3.3 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：臨床癥狀徹底消失,肺部聽診啰音消失,動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常表示顯效；臨床癥狀顯著改善,動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)顯緩解表示有效；臨床癥狀與動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)沒有緩解,或有加重的情況表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)比組總有效率為80.00%,實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較 治療前,兩組白細(xì)胞介素-18、白細(xì)胞介素-10、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,兩組白細(xì)胞介素-18、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平均低于治療前,白細(xì)胞介素-10 水平高于治療前,且實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-18、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)比組,白細(xì)胞介素-10 水平高于對(duì)比組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前,兩組動(dòng)脈血氧分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,兩組動(dòng)脈血氧分壓水平高于治療前,動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)比組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較()

表2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)比組比較,bP＜0.05

表3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較(,mm Hg)

表3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較(,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)比組比較,bP＜0.05

3 討論

慢阻肺疾病是一種常見的呼吸科疾病,在中老年人群中十分常見,具有較高的發(fā)病率與病死率,病情呈發(fā)展性特點(diǎn),逆轉(zhuǎn)難度較大［6］。因?yàn)橹欣夏耆巳旱牡挚沽^弱,病史比較長(zhǎng),呼吸肌處在疲勞的狀態(tài)下,肺部感染出現(xiàn)后,很容易導(dǎo)致病情加重,痰液引發(fā)氣管阻塞,從而產(chǎn)生氧分壓減少的表現(xiàn),降低肺泡的通氣量,導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙,產(chǎn)生呼吸衰竭的表現(xiàn),若患者沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)導(dǎo)致病情加重,威脅患者的生命安全［7］。

霧化吸入治療就是借助空氣壓縮以及超聲等使藥物表現(xiàn)為霧狀,通過呼吸道吸入,此種給藥方式可將藥物直接作用在病灶上,具有起效時(shí)間短、作用時(shí)間長(zhǎng)以及安全性高等優(yōu)勢(shì)；還可以使氣道濕化,加快痰液排出。莫西沙星屬于新型的喹諾酮抗菌藥物,抗菌譜廣,作用時(shí)間較長(zhǎng),不容易耐藥,對(duì)衣原體以及革蘭陽(yáng)性菌等的殺傷力較強(qiáng),半衰期較長(zhǎng),對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果較理想［8］。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2 周后,兩組白細(xì)胞介素-18、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平均低于治療前,白細(xì)胞介素-10 水平高于治療前,且實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-18、腫瘤細(xì)胞因子以及C 反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)比組,白細(xì)胞介素-10水平高于對(duì)比組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2 周后,兩組動(dòng)脈血氧分壓水平高于治療前,動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)比組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之,慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星霧化吸入治療,可改善患者的炎癥介質(zhì)與動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平,提高患者治療效果。