長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的影響因素探究

劉曉燕 劉平麗 王立強(qiáng)

【摘要】目的：觀察長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀影響因素分析。方法：選取本院收治的80例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，將40例采用伴發(fā)抑郁癥狀的患者作為研究組;將40例未出現(xiàn)抑郁癥狀的患者作為對(duì)照組;對(duì)比并分析導(dǎo)致兩組患者產(chǎn)生抑郁癥狀的原因。結(jié)果：研究組患者在Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS總分以及一般精神病理中均與對(duì)照組有著明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的因素包含了多種，主要與探視情況、患者精神狀況以及用藥等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期住院精神分裂癥;伴發(fā)抑郁癥狀;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R856.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-240-02

精神分裂癥是臨床中常見(jiàn)的一種精神疾病，根據(jù)臨床研究表明，約有半數(shù)患者具有產(chǎn)生不同程度的抑郁癥狀，對(duì)于患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量均有著較大的影響[1]。因此，在精神分裂癥患者的臨床治療中，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者，必須要充分了解患者產(chǎn)生抑郁癥狀的原因，做好相應(yīng)的預(yù)防與改善措施，以此來(lái)降低患者抑郁癥狀的發(fā)生率。本次研究了80例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，分析了長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀影響因素分析，具體報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇80例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，所有患者均為2019年1月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在35～68歲;平均年齡（54.37±7.64）歲;研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在36～70歲;平均年齡（55.21±8.49）歲;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2?研究方法?采用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS-C）對(duì)所有患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)估，將40例存在抑郁癥狀的患者作為研究組;將40例未存在抑郁癥狀的患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集與評(píng)估，主要包含了年齡、病程、住院時(shí)間、Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、錐體外系不良反應(yīng)（SAS）、陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）以及一般精神病理量表。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?此次研究中80例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在各項(xiàng)影響因素中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù);采用“x±s”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、病程、住院時(shí)間中均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;而研究組患者在Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分中均與對(duì)照組患者有著較為明顯的差異（P<0.05）。如表1所示：

3?討論

3.1?抑郁癥狀對(duì)于長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的影響：社會(huì)與家庭的支持是影響精神分裂癥患者的重要因素，尤其是在東方的文化背景下，良好的家庭支持能夠有效降低精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。但出于許多因素的影響，目前我國(guó)大部分長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者幾乎已經(jīng)失去了家庭的支持，而缺少這種保護(hù)性措施很容易導(dǎo)致患者伴發(fā)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增高。抑郁癥狀不但會(huì)影響患者的康復(fù)治療

效果，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量與心理健康。因此，必須要充分了解導(dǎo)致精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的原因，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取有效的應(yīng)對(duì)與預(yù)防措施。本次研究主要采用了CDSS-C量表對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估。以往的研究多采用了17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表等方式，這種方式缺少了對(duì)于精神分裂癥患者的特異性評(píng)估，精神分裂癥患者的抑郁癥狀評(píng)估很容易受到陰性癥狀的影響，進(jìn)而使得評(píng)估結(jié)果受到限制。

3.2?長(zhǎng)期住院精神分裂癥伴發(fā)抑郁癥狀的影響因素：在本次研究結(jié)果中表明，研究組伴發(fā)抑郁癥狀的精神分裂癥患者，其與對(duì)照組非抑郁癥狀的精神分裂癥患者之間的主要差別因素包含了Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分;由此也能夠表明，良好的家庭支持對(duì)于精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的預(yù)防工作有著非常重要的作用。因此，在臨床中需要加強(qiáng)對(duì)于患者家屬，尤其是Ⅰ級(jí)親屬的宣教工作，提高其對(duì)于疾病的了解程度，促使其能夠增加探視的次數(shù)。SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分之間的差異主要表明了患者抑郁癥狀獨(dú)立于精神病性癥狀與當(dāng)前用藥。在用藥情況中，研究組患者多使用單種抗精神病藥物，而對(duì)照組則多聯(lián)合使用抗精神病藥物。此外，根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，精神分裂癥患者使用苯二氮能夠有效降低患者抑郁癥狀的發(fā)生率。這也表明此類(lèi)患者的焦慮與睡眠障礙與抑郁癥有著一定的聯(lián)系。但由于苯二氮對(duì)于抑郁癥狀患者抑郁癥狀的改善情況沒(méi)有益處，長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)情況，其使用的合理性還有待商榷。在患者自殺意向調(diào)查中顯示，研究組患者自殺意向高達(dá)57.50%，而對(duì)照組僅為10.00%;由此也表明，對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者來(lái)說(shuō)，存在抑郁癥狀患者往往會(huì)伴有自殺意向。因此，必須要定期對(duì)患者的自殺癥狀進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

綜上所述，長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的主要因素包含了家庭支持、藥物使用以及患者的精神癥狀等。在臨床中需要重視對(duì)于患者抑郁癥狀的評(píng)估，并給予患者抗抑郁治療，采用家屬宣教、培訓(xùn)等方式針對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行預(yù)防，以此來(lái)降低患者伴發(fā)抑郁癥狀的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?朱玉妹， 朱明環(huán)， 楊嘉宇. 長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松狀況及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017，18（4）：24-25.

[2]?高紅銳， 高慧， 顧燕. 長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者甲狀腺激素和性激素水平及其影響因素[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 31（01）：24-27.