血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究

潘善東

【摘要】目的：分析造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)的誤差主要原因，并研究針對(duì)性的預(yù)防措施，降低誤差率。方法：選取2017年1月至2018年12月期間在我院進(jìn)行血液檢測時(shí)出現(xiàn)誤差的60份血液樣本進(jìn)行分析，觀察血液樣本的外觀、溶血情況及凝血情況，判斷樣本的合格情況。并從患者本身、采樣過程、送檢過程以及檢驗(yàn)過程等方面尋找誤差原因。結(jié)果：對(duì)60份血液樣本檢驗(yàn)過程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，造成血液檢測誤差的最主要因素為患者本身原因（檢驗(yàn)前違規(guī)飲食、月經(jīng)期采血），共25份，占比41.67%;其次是樣本采集過程（采血不足、采血時(shí)間過長），共18份，占比30.00%;第三為樣本送檢過程（送檢超時(shí)、樣本劇烈震蕩、送檢單與樣本不一致），共11份，占比18.33%;最后為檢測階段（檢驗(yàn)不及時(shí)、血樣處理失誤），共6份，占比10.00%。結(jié)論：造成血液檢測失誤的原因較多，涉及到檢測的每一步，有患者因素，也有檢驗(yàn)人員因素，需根據(jù)誤差原因制定針對(duì)性的解決策略，有助于提高疾病診斷率以及治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本;誤差分析;預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-159-02

血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集是實(shí)驗(yàn)室管理的重要環(huán)節(jié)之一。血液檢測的結(jié)果的準(zhǔn)確性關(guān)系著疾病診斷的準(zhǔn)確性，在臨床采集工作中占重要地位。血液樣本主要涉及血液采集、送檢以及檢測三個(gè)步驟，也是可能造成檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵。另外，患者本身問題也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)?；诖耍疚姆治鲈斐裳簷z驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)的誤差主要原因，并研究針對(duì)性的預(yù)防措施，降低誤差率，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

本研究選擇2017年1月至2018年12月期間到在我院進(jìn)行血液檢測時(shí)出現(xiàn)誤差的60份血液樣本進(jìn)行分析。血液標(biāo)來自我院婦科、兒科、內(nèi)科、骨外科等多個(gè)科室的患者，其中男性34例、女性26例，年齡在20-65歲之間，平均年齡（39.54±10.74）歲。研究開始前，提前與患者進(jìn)行溝通，取得患者同意，患者必須對(duì)此次試驗(yàn)內(nèi)容知情，自愿參與且簽訂意愿書。所有研究對(duì)象的基本資料存在一定差異，但不影響此次研究。

1.2?方法

患者均由同一位血液采集人員進(jìn)行采血，送檢人員也相同，采血時(shí)間均于早晨七點(diǎn)至八點(diǎn)之間;采血方式為靜脈采血;采集量在0.6mL-1.0mL之間;選擇東芝 TBA-2000FR 全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行血液樣本進(jìn)行分離和檢驗(yàn)，頻率調(diào)至3000r/min，分離時(shí)間為十分鐘。對(duì)此次檢測失誤的原因進(jìn)行分析并反映至各個(gè)科室，與各科室的負(fù)責(zé)人員共同討論，制定解決措施。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)60分血液樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出每個(gè)樣本失誤的原因。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)

利用SPSS20.0軟件處理搜集的60分血液樣本數(shù)據(jù)資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

60份血液樣本檢測失誤的原因：25份樣本檢測失誤原因?yàn)榛颊弑旧碓?，占?1.67%，主要包括檢驗(yàn)前違規(guī)飲食（33.33%）、月經(jīng)期采血（8.34%）;18分樣本檢測失誤原因?yàn)闃颖静杉^程，占比30.00%，主要包括采血不足（16.67%）、采血時(shí)間過長（13.33%）;11份檢測失誤原因?yàn)闃颖舅蜋z過程，占比18.33%，主要包括送檢超時(shí)（10.00%）、樣本劇烈震蕩（5.00%）、送檢單與樣本不一致（3.33%）;6份檢測失誤因?yàn)闄z測階段，占比10.00%，主要包括檢驗(yàn)不及時(shí)（6.67%）、血樣處理失誤（3.33%）。

3?討論

隨著我國醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也得到質(zhì)的飛躍，臨床疾病診斷精確度更改，治療效果更好。但長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在血液檢測時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，進(jìn)而影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的判定，另外，二次采血會(huì)對(duì)患者的身體造成更大傷害，降低其對(duì)本院醫(yī)學(xué)技術(shù)的質(zhì)疑以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。近年來，越來越多醫(yī)院開始重視血液檢測工作，對(duì)該項(xiàng)工作提出了更高要求，提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確率，并總結(jié)造成錯(cuò)誤的原因采取針對(duì)性策略。

本研究對(duì)60份血液樣本檢驗(yàn)過程進(jìn)行研究，探究造成失誤的原因，研究結(jié)果顯示，造成檢測結(jié)果失誤的原因可分為四大類，即患者本身原因、采樣過程失誤、送檢過程失誤以及檢驗(yàn)過程失誤。最主要原因在患者本身，占比41.67%，詳細(xì)分析誤差因素可知，主要是患者處于經(jīng)期以及檢驗(yàn)前違規(guī)飲食造成的，其次是樣本采集過程，主要是采血不足、采血時(shí)間過長），第三是樣本送檢過程失誤，包括送檢超時(shí)、樣本劇烈震蕩、送檢單與樣本不一致，最后為檢測階段失誤，主要包括檢驗(yàn)不及時(shí)、血樣處理失誤。針對(duì)患者，應(yīng)該增強(qiáng)其血液檢驗(yàn)意識(shí)。血液檢驗(yàn)前一天應(yīng)該告知患者血液檢測對(duì)疾病治療的重要性，并囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及具體流程并詢問患者生理情況。血液采集過程改善，首先應(yīng)該對(duì)采集人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并保證醫(yī)療器械的清潔和完整，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格按照采集標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。送檢過程改善，送檢過程中應(yīng)該保持試管豎立狀態(tài)，避免其被外界因素污染。檢測階段改善，避免血液搖晃，選擇與血液檢測儀器相比配的試劑。

綜上所述，造成血液檢測失誤的原因較多，涉及到檢測的每一步，有患者因素，也有檢驗(yàn)人員因素，需根據(jù)誤差原因制定針對(duì)性的解決策略，有助于提高疾病診斷率以及治療效果，值得臨床推廣。

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