超聲引導(dǎo)下介入治療婦科良性囊性病變的臨床價值

何中偉

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下介入治療婦科良性囊性病變的臨床價值。方法：將2017年1月～2018年12月期間我院婦科接收的60例患者良性囊性病變患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均在超聲引導(dǎo)下介入治療，觀察并對比患者治療后的臨床效果。結(jié)果：60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下介入治療，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊腫者抽吸液體劑量為6～320mL，41例非盆腔囊腫者抽吸液體劑量為22～625mL，痊愈46例（76.7%），顯效14例（23.3%），總有效率為100.0%。結(jié)論：婦科良性囊性病變應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療方式，可顯著改善患者臨床癥狀，促進患者的康復(fù)，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);介入治療;婦科;良性囊性病變

【中圖分類號】R48

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-146-02

良性囊性病變是婦科中的一種常見疾病，其發(fā)病率較高，傳統(tǒng)治療方式為開腹、經(jīng)陰手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下介入治療方式逐漸走入大家的視野，作為更具現(xiàn)代化、科學(xué)性的新型醫(yī)療技術(shù)，其應(yīng)用效果更為顯著[1]。本研究針對超聲引導(dǎo)下介入治療婦科良性囊性病變的臨床價值進行探討，現(xiàn)在報告如下。

1?資料和方法

1.1?資料

將2017年1月～2018年12月期間我院婦科接收的60例患者良性囊性病變患者作為研究對象，其中，年齡22～59歲，平均年齡（37.25±2.04）歲，囊腫直徑3.4～12.2cm，平均直徑（（6.01±1.03）cm，其中盆腔囊腫者19例，非盆腔囊腫者41例（子宮內(nèi)膜異位囊腫20例，盆腔包裹性積液11例，盆腔單純性囊腫10例）;所有患者均明確本研究的研究方法與目的，自愿參加并簽署知情同意書;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);排除心肝腎肺器官嚴(yán)重衰竭者、超聲禁忌癥者、疑似惡性腫瘤或者存在惡性腫瘤者者、凝血功能障礙者。

1.2?方法

患者均進行超聲引導(dǎo)介入治療，其方式為：在治療前為患者進行血常規(guī)、血清和凝血功能等項目的常規(guī)檢查，檢測患者腫瘤標(biāo)志物CA125，并問詢患者禁忌癥，同時予以患者腹部、陰道、外陰清潔和消毒，穿刺的時間需為經(jīng)期結(jié)束后的第3～7d，其中，行子宮切除術(shù)者無時間規(guī)定;根據(jù)患者具體情況選擇腹壁穿刺或者陰道穿刺治療方式，首先利用彩色多普勒超聲儀器對患者進行檢查，觀察患者病變的確切位置、形態(tài)、大小以及囊壁等清洗情況，并掌握患者病變位置周邊腸管、血管和子宮的位置詳情，根據(jù)最短路徑原則，確認進針的位置與路線，注意規(guī)避臟器，以免在穿刺治療時出現(xiàn)誤傷情況[2];接著對進針點進行常規(guī)消毒，將探頭使用無菌塑料袋包裹，其中腹部穿刺探頭頻率設(shè)置為1～5MHz，陰道穿刺探頭頻率設(shè)置為5～9MHz;之后給予腹部穿刺患者局部麻醉，陰道穿刺患者無需進行麻醉，根據(jù)患者病灶情況選擇長針，通常選擇18G長針進行操作，如病灶的膿液比較粘稠，需利用16G長針，如病灶比較小，可以利用更細的針;接著在超聲引導(dǎo)下，利用穿刺針尖刺入病變位置中心，拔出針芯后將塑料延長管予以連接，將囊液液體抽出;針對盆腔囊腫者，應(yīng)在超聲觀察下降囊液吸出，然后使用甲硝唑溶液對膿腔予以沖洗，再注入抗生素進行治療，其抽吸后的膿液需要送至實驗室進行檢查;針對子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，需要將囊腔內(nèi)液體抽吸干凈后，使用生理鹽水予以沖洗，沖洗完畢后再次進行抽吸，接著將無水乙醇注入，開始硬化治療，治療時長為3分鐘，最后再次行抽吸，完成治療;其他非盆腔囊腫患者則在囊液抽吸干凈后，注入無水乙醇予以治療，時長為3分鐘，如膿液未抽吸干凈，可利用無水乙醇進行硬化，然后再將其抽出，完成治療。

1.3?評價指標(biāo)

在患者治療后進行隨訪6個月，觀察患者

的治療效果，其中，痊愈為治療后病變完全消失，腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失;顯效為治療后囊腫縮小>1/2，腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善;無效為治療后臨床癥狀無改善跡象，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者病情惡化的情況，臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，X2檢驗，計量資料的表示用“x±s”，并進行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2?結(jié)果

60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下介入治療，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊腫者抽吸液體劑量為6～320mL，41例非盆腔囊腫者抽吸液體劑量為22～625mL，對患者病情進行隨訪，均為未現(xiàn)并發(fā)癥，且痊愈46例（76.7%），顯效14例（23.3%），無效0例，總有效率為100.0%。

3?討論

超聲引導(dǎo)介入治療方式應(yīng)用在婦科盆腔囊性病變患者中，能夠讓醫(yī)生在介入治療時通過超聲詳細的觀察進針的路線和針頭所在的具體位置，具有動態(tài)性，因而可為臨床治療提供實時的科學(xué)性的參考依據(jù)[3]。針對非盆腔囊性病變患者，如子宮內(nèi)膜異位囊腫，其病變復(fù)雜，在超聲引導(dǎo)可將囊壁厚度和包膜完整性全面的反映出，便于醫(yī)生診斷與治療。超聲引導(dǎo)加入治療作為一種微創(chuàng)方式，其應(yīng)用效果在近年來逐步獲得臨床上的廣泛認可。本研究60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)介入治療均獲得有效醫(yī)治，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和病變的情況，表明其治療方式的優(yōu)越性。

綜上，婦科良性囊性病變應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療方式，可顯著改善患者臨床癥狀，促進患者的康復(fù)，值得研究推廣。

參考文獻：

[1]?李俊英.64排多層螺旋CT對良性卵巢囊性病變的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（11）：2053-2054.

[2]?張慧.盆腔良性多囊性病變的CT、MRI診斷對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（05）：1053-1054+1056.

[3]?王澤，土繼政，薛源，王興華.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療甲狀腺囊性病變的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1711-1712.