基層檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和控制研究

戴艷萍

【摘要】目的：研究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對實(shí)際問題提出相應(yīng)的預(yù)防和控制方案。方法：對檢驗(yàn)科工作人員常規(guī)工作中的工作內(nèi)容加以分析，了解其中存在的危險(xiǎn)，基于分析內(nèi)容，提出改進(jìn)措施。結(jié)果：基層檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露存在的危險(xiǎn)因素有檢驗(yàn)標(biāo)本帶有病原體、自我防護(hù)意識不足、工作環(huán)境不佳、工作用具處理不合格。結(jié)論：針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科工作人員，應(yīng)該著力于加強(qiáng)防護(hù)意識、給予相應(yīng)的疫苗接種、改善工作環(huán)境、建立工作用具處理體系，這樣有利于保障檢驗(yàn)科工作人員生命安全，減少職業(yè)暴露。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)人員;職業(yè)暴露;預(yù)防;控制

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-099-01

在檢驗(yàn)人員工作過程中，由于職業(yè)的需求，會大量接觸一些危險(xiǎn)因素，在常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)中，標(biāo)本多數(shù)含有毒害物質(zhì)或是病原體，會對工作人員身體健康造成嚴(yán)重不利影響，這種情況稱之為職業(yè)暴露。在檢驗(yàn)科室內(nèi)，危險(xiǎn)程度相對較高，其細(xì)菌含量要明顯高于其他地方，而且很多操作需要直接接觸標(biāo)本，若是本身防護(hù)工作不到位，極有可能導(dǎo)致感染的發(fā)生。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種情況就更為突出了，為了保障工作人員的安全，必須針對職業(yè)暴露的危害因素加以改進(jìn)，保障其健康。

1?危險(xiǎn)因素分析

1.1?檢驗(yàn)標(biāo)本帶有病原體

職業(yè)暴露的危害是很大的，在醫(yī)院工作中，會接觸大量的病原體，尤其是檢驗(yàn)科室工作人員，其接觸病原體的機(jī)會更多。在治療過程中，從患者身上采集的血液、組織等標(biāo)本都會送到檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查，分析其中的成分，這些標(biāo)本中，大多數(shù)是含有病原體的，而且不乏一些具有傳染性的病菌，這些病原體可能通過空氣擴(kuò)散，也有可能經(jīng)過血液傳播，還一些可以滲透皮膚黏膜引起感染[1]。較之其他科室的工作人員，檢驗(yàn)科接觸病原體的時(shí)間更長，發(fā)生感染的幾率更高。

1.2?自我防護(hù)意識不足

由于工作的關(guān)系，檢驗(yàn)科工作人員必須每天和大量帶有病原體的標(biāo)本接觸，若不能做到有意識的防護(hù)，極有可能發(fā)生感染，但是就現(xiàn)狀而言，很多工作人員都不夠重視自我防護(hù)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種情況則更加明顯。比較常見的就是，很多工作人員執(zhí)行操作時(shí)，有不帶口罩或手套的習(xí)慣，常規(guī)防護(hù)用具沒有做到專用，很多都是交替使用的[2]。還有就是不注意消毒工作，在標(biāo)本處理完成之后，應(yīng)該進(jìn)行的是消毒工作，但是很多人操作完成之后，都不洗手，甚至是直接開始進(jìn)食一些東西，或是進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果記錄，這都會在很大程度上導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3?工作環(huán)境不佳

環(huán)境不佳是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金方面的支持不足，醫(yī)院整體構(gòu)造就有一定缺陷，對于檢查科室而言，一般都較為狹窄，而且沒有明確的區(qū)域劃分，很多操作都是在同一個(gè)位置完成。還有就是基礎(chǔ)設(shè)施過于老舊，很多設(shè)備運(yùn)行都已經(jīng)有了一定缺陷，無法充分發(fā)揮作用，同時(shí)，洗手池水龍頭都是手動控制的，會在水龍頭上留下病菌，關(guān)水時(shí)還是會再次接觸[3]。另外就是整體環(huán)境，有些檢驗(yàn)科室通風(fēng)狀態(tài)不佳，而且偏向潮濕，極易滋生細(xì)菌，增加感染的可能性。

1.4?工作用具處理不合格

每次檢驗(yàn)完成之后，都需要對檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)工作進(jìn)行處理，但是很多工作人員在處理時(shí)，都沒有執(zhí)行嚴(yán)格操作，有些檢驗(yàn)廢物未經(jīng)過處理就丟棄了，具體操作工具也沒有進(jìn)行合理的消毒滅菌操作，擺放依照個(gè)人習(xí)慣，并沒有嚴(yán)格歸位。還有就是處理注射器時(shí)，沒有注意，容易出現(xiàn)刺傷。這些操作都會增加感染的發(fā)生率。

2?預(yù)防和控制措施

2.1?加強(qiáng)防護(hù)意識

防護(hù)意識的加強(qiáng)是尤為重要的，只有思維上充分警惕，才會在具體操作中加強(qiáng)注意，有針對性的加以預(yù)防。因此醫(yī)院方需要注意安排相應(yīng)的培訓(xùn)工作，增加工作人員對職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，同時(shí)制定相關(guān)的資料，擴(kuò)大宣傳，為之制定相應(yīng)的標(biāo)示語，并定期進(jìn)行考核工作，核查工作人員是否能夠準(zhǔn)確掌握[4]。在宣傳過程中，還要注意基本預(yù)防方案的宣傳，注意常規(guī)防護(hù)用具的穿戴，同時(shí)制定檢查制度，每日實(shí)施檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格穿戴的人，要給予處理。此外，對于一些可能發(fā)生感染的情況，應(yīng)該制定相應(yīng)的處理方案，使之能夠自救，降低其危害性。

2.2?給予相應(yīng)的預(yù)防措施

接種疫苗對于預(yù)防感染是十分有效的，醫(yī)院方應(yīng)該為工作人員安排好定期的體檢，并針對分析檢驗(yàn)科發(fā)生率較高的感染事件，為工作人員接種疫苗，尤其是需要乙肝、結(jié)核病的預(yù)防。同時(shí)，一些在檢驗(yàn)過程中，出現(xiàn)損傷，或是感到不適的工作人員，應(yīng)該盡快為之安排處理并進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否出現(xiàn)異常情況。對于一些本身存在的損傷的工作人員，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，安排做其他工作，避免和標(biāo)本接觸。

2.3?改善工作環(huán)境

工作環(huán)境的改善也很重要，醫(yī)院方應(yīng)該在檢驗(yàn)科室改進(jìn)上增加資金的投入，提高其安全性。首先是要改變科室基本環(huán)境，改善通風(fēng)狀態(tài)，還要有適宜的溫濕度，減少細(xì)菌遺留、滋生的可能性，然后就是嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)域劃分，明確操作場地，對于一些危險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)該粘貼危險(xiǎn)標(biāo)識。其次是要更新設(shè)施，對于一些老舊的設(shè)備，應(yīng)該及時(shí)換代，保障其運(yùn)用性能，還要引入自動感應(yīng)水龍頭，減少與病菌二次接觸的可能性[5]。最后是要注意消毒工作，特別是手部消毒劑，由于手接觸病原體的機(jī)會較多，沾染細(xì)菌的可能性也較大。

2.4?建立工作用具處理體系

避免感染擴(kuò)大，最重要的就是注意工具的處理，每次檢查完成之后，對于檢查標(biāo)本，都需要在經(jīng)過處理之后，才能丟棄，醫(yī)院方應(yīng)該參考相應(yīng)的操作流程，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之能夠準(zhǔn)確操作。還有就是工具，每次使用工具之后，都需要進(jìn)行消毒滅菌處理，一次性物品則經(jīng)過處理后，集中丟棄。管理人員需要對此流程加以監(jiān)督，確保能夠準(zhǔn)確實(shí)施。

3?結(jié)束語

職業(yè)暴露危害性極大，尤其是檢驗(yàn)科工作人員，出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性較高，一旦有處理不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致意外發(fā)生，為了保障工作人員的身體健康，應(yīng)該注意加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防和控制。各地醫(yī)院都應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，參考醫(yī)院情況加以改進(jìn)，擴(kuò)大相關(guān)內(nèi)容的宣傳，充分保障工作人員的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?劉淑娥. 基層醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（10）：149-150.

[3]?張婷婷，史鐵英. 基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)的國內(nèi)外護(hù)士職業(yè)暴露的研究熱點(diǎn)可視化分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（2）：215-220.

[4]?周劍. 檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和控制[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018， 26（21）：210-211.

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