超聲波檢查能診斷肝腫瘤嗎？

楊帆

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-007-01

肝腫瘤發(fā)病部位在肝臟，肝腫瘤有良性、惡心之分，臨床上惡性腫瘤的發(fā)病率較低，常見的是原發(fā)性與繼發(fā)性的肝癌（惡性腫瘤），患者在發(fā)病之后，臨床常見的有肝區(qū)部位疼痛、身體匱乏、面色發(fā)黃、體重減輕等癥狀，隨著患者的病情發(fā)展，會損害患者的肝功能，出現(xiàn)肝性腦病、肝臟出血、黃疸等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p壞患者的身心健康，為了有效的提高治療效果，需要對肝腫瘤進(jìn)行及早的診斷，超聲波具有方向性很高、穿透力強(qiáng)、傳播距離遠(yuǎn)等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用廣泛，那么超聲波可以診斷肝腫瘤嗎？

以赫茲為計(jì)量單位，人們所能聽到的聲音頻率在20-20000赫茲之間，超過人耳所能聽到的最大數(shù)值，就被稱之為超聲波。臨床上應(yīng)用超聲波進(jìn)行檢測，方向性良好，在各種物質(zhì)上都會發(fā)生反射作用，主要與物質(zhì)的密度、特性息息相關(guān)，之后利用接收器，將反射的超聲波進(jìn)行接收，從而加強(qiáng)對物理特性的了解。超聲波在工作原理上與聲吶相似，醫(yī)生可以依據(jù)診斷儀器呈現(xiàn)的聲像圖，判斷患者的器官是否存在疾病，臨床上常用B超和彩色多普勒超聲檢查方法。

超聲波具有較高的靈敏度、特異度，已經(jīng)成為診斷肝腫瘤的特定方法，它可以發(fā)現(xiàn)或排除大部分肝臟的占位性病變，可以區(qū)分肝臟腫瘤是囊性還是實(shí)性的物理特性，同時(shí)可用彩色多普勒超聲觀察腫瘤的血供情況，幫助區(qū)分腫瘤的良惡性，超聲波診斷肝臟腫瘤價(jià)值極高，是臨床上診斷肝臟腫瘤的首選檢查方法，可以顯示的肝癌直徑甚至可以縮小到1厘米，如果采用高分辨率超聲設(shè)備，診斷醫(yī)師的水平與經(jīng)驗(yàn)較高，甚至可以發(fā)現(xiàn)直徑在1厘米以下的肝癌。除此之外，依據(jù)超聲波的特性，可以發(fā)現(xiàn)占位性病變與肝癌的差異，對其進(jìn)行有效的區(qū)分，例如，在檢測肝癌時(shí)，占位病變的回聲不具有均勻性，呈低回聲、等回聲，邊界不清楚，周邊可有聲暈，較大的肝癌還可以導(dǎo)致周邊的血管及膽管受壓，甚至并發(fā)門靜脈及肝靜脈的癌栓，而血管瘤多呈現(xiàn)出高回聲，邊界清楚的特點(diǎn)。通常情況下，超聲檢查的靈敏性較高，但是其靈敏性受到多種因素的影響，如病灶的位置、病灶大小、儀器的分辨率、醫(yī)生的專業(yè)技能等都會影響超聲檢查的準(zhǔn)確性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在檢查肝癌這一惡性腫瘤時(shí)，如果腫瘤直徑在2厘米以下，檢出率在65%以上，在2厘米以上，檢出率在83%以上，而小于1厘米的肝癌檢出率僅僅高于23%。超聲檢查雖然具有靈敏度高、檢查便利、費(fèi)用低等特點(diǎn)，但是在超聲檢查時(shí)，存在一定的盲區(qū)，如肝臟膈面區(qū)域較小的腫瘤極易受到氣體的影響，降低超聲波檢查的顯示率，這時(shí)該部位的腫瘤就會出現(xiàn)漏診的情況，另外，如果患者的脂肪過多，體形過胖，超聲波診斷價(jià)值也會有所下降，導(dǎo)致靈敏度降低，增加漏診、誤診的發(fā)生率。并且在超聲波檢查實(shí)時(shí)動態(tài)因素的影響下，如果醫(yī)生的專業(yè)技能較低，也無法對肝癌這一惡性腫瘤進(jìn)行全面的檢測，為了有效的彌補(bǔ)這一弊端，可以選用高分辨率超聲設(shè)備，仔細(xì)掃查肝臟各個(gè)斷面，確保檢查肝臟腫瘤的敏感性、分辨率與臨床需求相符。常規(guī)超聲波檢查對肝臟良性、惡性腫瘤的鑒別有困難時(shí)，還可以選用超聲造影技術(shù)及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，幫助腫瘤良惡性的鑒別，提高診斷準(zhǔn)確性。肝臟腫瘤除了用超聲波檢查之外，還可以選用CT、MRI等影像學(xué)檢查，兩者在敏感性上差異不大，但是超聲檢查的價(jià)格較低，無創(chuàng)傷，無輻射，所以在臨床上仍然提倡選用超聲波檢查方案。

在診斷依據(jù)上，針對原發(fā)性肝癌，首先需要收集患者病史資料，了解有無乙肝病史，在其基礎(chǔ)上，對甲胎蛋白及血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行篩查，運(yùn)用超聲波檢查等影像學(xué)檢查幫助診斷。另外在繼發(fā)性肝癌中，也可以運(yùn)用超聲波超來發(fā)揮臨床診斷價(jià)值，肝腫瘤的標(biāo)記物為胚胎抗原，在診斷出患者患有肝臟腫瘤之后，可以選用手術(shù)治療、介入治療、化療等的治療方案，將病變組織消除。在肝癌早期，首選手術(shù)療法，主要包括的方案有肝臟腫瘤手術(shù)切除，介入下腫瘤消融治療，如果在肝癌晚期，喪失手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，可以通過化療方案控制患者的病情發(fā)展，通常情況下，良性腫瘤患者的預(yù)后情況良好，惡性腫瘤患者的預(yù)后情況較差。為了取得良好的預(yù)后效果，在日常生活中要保持充足的睡眠，不可過度勞累，積極治療乙肝等肝病，在平時(shí)可以多參加一些體育鍛煉，確保自己可以以飽滿的精神狀態(tài)進(jìn)行治療，嚴(yán)格依照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可私自服用損害肝臟的藥物，如果有任何不適感出現(xiàn)，應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，在飲食方面，需要多食用富含維生素、蛋白質(zhì)，易消化的食物，對食鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

綜上所述，超聲波檢查是肝臟腫瘤檢查及篩查的可靠檢查方法，結(jié)合超聲造影及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可以提高診斷的準(zhǔn)確率，且具有費(fèi)用低、無電離輻射、耗時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)，方法簡單可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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