口臭也是病，臭起來要人命！

段云峰

引起口臭的原因

口臭的氣味差異可能對應(yīng)不同的原因，比如酸臭味是由于消化系統(tǒng)出了問題，如消化不良和胃炎;腐臭味是肝臟出了問題;爛蘋果味則可能是酮癥酸中毒;帶氨氣味多是腎臟患者。根據(jù)呼出氣體的組成和性質(zhì)有助于疾病的診斷和治療。無論什么原因，口臭都是身體不健康的一種信號，如果不注意，時間長了會引起一系列的疾病。

據(jù)統(tǒng)計，80%～90% 的口臭與口腔中的微生物代謝蛋白質(zhì)和氨基酸產(chǎn)生的胺類化合物，如氨、吲哚、糞臭素（糞便氣味）、尸胺（死尸的氣味）和腐胺（腐敗氣味），以及揮發(fā)性硫化物，如硫化氫（臭雞蛋味）、甲硫醇（爛包菜味）和二甲基硫醚（爛海帶味）等有關(guān)。

臭氣是怎么產(chǎn)生的？

要想產(chǎn)生上述臭氣，需要三個必備條件，一是蛋白質(zhì)或氨基酸，二是可以分解它們產(chǎn)生臭氣的細(xì)菌，還有就是厭氧的環(huán)境。蛋白質(zhì)或氨基酸來自于口腔的食物殘渣，比如塞在牙縫里的肉絲，也可以來自口腔本身，因為口腔里面其實大部分也都是肉。對于細(xì)菌來說，它們并不關(guān)心這些肉來自食物還是來自人體，口腔里的脫落細(xì)胞、壞死的組織等都可以成為細(xì)菌的食物。

因此，患有牙齦炎、牙齦出血和牙周炎的患者，口臭都比較重，可能就是因為細(xì)菌把那些因炎癥犧牲的人體細(xì)胞給消化分解產(chǎn)臭氣了。特別是，嚴(yán)重到不只是牙周炎，已經(jīng)開始出現(xiàn)牙周袋的患者，牙周袋越深，細(xì)菌藏得也越深，氧氣的濃度越低，越容易產(chǎn)生臭氣，口臭也越嚴(yán)重。

還有一個現(xiàn)象，那就是口臭患者的舌苔往往比較厚膩。舌苔實際上是由舌苔上的菌群和口腔中脫落細(xì)胞、白細(xì)胞、代謝產(chǎn)物等一起組成的?？诔舻某潭扰c舌苔的厚度和面積密切相關(guān)，舌苔越厚越易于形成厭氧環(huán)境，越有利于厭氧菌的生長?？诔艋颊吆裆嗵ι霞?xì)菌的種類明顯增多，而且舌苔的顏色也和微生物的組成有關(guān)。有研究就專門分析了患有胃炎的黃色舌苔上的微生物組成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在所有13位胃炎患者的黃舌苔中都能檢測到芽孢桿菌，而健康受試者中就不存在。

疾病也會引起口臭

如前面提到的，疾病也會引起口臭。人們很早就注意到，幽門螺桿菌感染的動物呼出的氣體中有難聞的臭味。這種臭味可能來自幽門螺桿菌本身具有的尿素酶分解尿素產(chǎn)生的氨。

此外，整個消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常也會導(dǎo)致臭氣的產(chǎn)生，如幽門螺桿菌感染或其他原因引起的食管炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄、十二指腸潰瘍、胃炎、胃潰瘍、消化不良、炎性腸炎等，都會引起食物在胃腸中潴留時間過長，細(xì)菌在厭氧環(huán)境下腐敗分解產(chǎn)生各種臭味氣體。

如果食物已經(jīng)進(jìn)入大腸，由于大腸中的微生物數(shù)量更多，食物殘渣中殘余的蛋白質(zhì)較多，經(jīng)微生物分解后將產(chǎn)生大量的臭氣，由于肝臟的解毒作用，一些毒性氣體會被肝臟分解代謝掉，但是如果到了直腸部位，糞便停留時間過長，也就是出現(xiàn)便秘時，微生物分解產(chǎn)生的臭氣將不會經(jīng)過肝臟代謝直接進(jìn)入血液，進(jìn)而從口腔釋放出去，引起口臭。有研究確實發(fā)現(xiàn)，便秘患者口臭的比例更高。便秘患者腸道中菌群也出現(xiàn)了紊亂，有益菌特別是雙歧桿菌的數(shù)量明顯減少，而致病菌的數(shù)量明顯增加，腸道產(chǎn)生的短鏈脂肪酸減少。

一些代謝性疾病，如營養(yǎng)性肥胖癥、2型糖尿病、脂肪肝等均可引起口臭，這主要是由于患者長期攝入高脂高蛋白飲食，攝入的膳食纖維較少，導(dǎo)致腸道菌群的營養(yǎng)不足，短鏈脂肪酸的合成減少，進(jìn)而引起口腔內(nèi)短鏈脂肪酸的含量降低，最終引起口臭。

腎功能不全的患者口氣中含有氨類刺激性氣味三甲胺也會引起口臭。還有一種口臭也值得注意，那就是慢性扁桃體炎患者，這類患者腭扁桃體隱窩里面特別容易積聚脫落的上皮細(xì)胞和角質(zhì)蛋白碎屑等，為厭氧菌提供了大量的食物和良好的環(huán)境，這些細(xì)菌消化分解蛋白質(zhì)后產(chǎn)生的臭味物質(zhì)引起了口臭。

由于這個地方很隱蔽，通過刷牙、漱口等都沒法清除，有的人扁桃體隱窩里積攢的“雜物”形成了結(jié)石，但是有時候結(jié)石會自己跑出來，那么自此以后口臭就突然消失了。如果不確定“臭源”是不是來自扁桃體隱窩，可以拿棉簽在口腔內(nèi)部扁桃體的位置來回擦拭幾下，然后拿出來聞一聞是不是有臭味，如果有臭味，那就可以嘗試自己用手?jǐn)D壓一下，把里面的“臭源”趕出來，必要的時候也可以尋求醫(yī)生的幫助。

如何避免口臭呢？

那要如何避免口臭呢？從根本上說，通過調(diào)節(jié)口腔微生物的組成可以防止口臭的發(fā)生。從引起口臭的3個必備條件入手可以從根源上減少或杜絕口臭。比如減少肉食的攝入、避免吸煙、飲酒、少用抗生素、養(yǎng)成良好的作息和排便習(xí)慣、少熬夜。其中，最直接的方式還是每天早、晚進(jìn)行正確有效的刷牙、用牙線清潔、用牙刷或刮治器刮舌，保持口腔及舌苔衛(wèi)生，必要的時候，到口腔科進(jìn)行專業(yè)的治療，修補齲齒，維護(hù)好口腔整體健康。此外，合理的膳食對減少口臭，維持口腔健康也至關(guān)重要。如富含ω-3的食物能減輕牙周的炎癥;鋅也能促進(jìn) RNA的合成，幫助牙周的自我修復(fù);維生素D可防止牙槽骨的流失。

一些常見的抗菌藥物，比如洗必泰、西吡氯銨、三氯生、過氧化氫和二氧化氯等，雖然可以暫時驅(qū)除口腔異味，但同時也會毫無目的地殺死口腔中的有益菌，破壞口腔微生物的平衡，最終，反而加重口臭。

此外，一些益生菌，如某些羅伊氏乳桿菌和唾液乳桿菌等也能改善口腔菌群的組成，提高牙周治療的效果，改善口臭。

臭氣危害大，總得要排出

如果對口臭不加治療，這些臭氣長期在血液中循環(huán)，最終會進(jìn)入大腦，損傷大腦的正常運轉(zhuǎn)，引起焦慮抑郁等精神疾病。