習近平關于人民健康重要論述的倫理意蘊

（上海健康醫(yī)學院 馬克思主義學院，上海 201318）

黨的十八大以來，習近平站在民族復興和人類命運共同體建設的戰(zhàn)略高度，立足健康在個人、國家與社會發(fā)展中的作用，從滿足人民群眾新需求出發(fā)，就發(fā)展人民健康作了系列重要論述，從全局視角和長遠眼光把人民健康擺在國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化的突出位置，作為實現(xiàn)民族復興的基礎工程，積極為全球健康發(fā)展貢獻智慧。習近平關于人民健康重要論述蘊含著深刻的倫理意蘊，是科學性與價值性的統(tǒng)一，充分彰顯了人民健康事業(yè)的道德高度，成為新時代中國共產(chǎn)黨實現(xiàn)國家長遠發(fā)展和厚植執(zhí)政基礎的重要思想資源。

一、以人民為中心：習近平關于人民健康重要論述的價值旨歸

習近平關于人民健康重要論述是以人民為中心執(zhí)政理念和價值立場的具體體現(xiàn)?！耙匀嗣駷橹行牡陌l(fā)展思想，不是一個抽象的、玄奧的概念，不能只停留在口頭上、止步于思想環(huán)節(jié)，而要體現(xiàn)在經(jīng)濟社會發(fā)展各個環(huán)節(jié)?！盵1]發(fā)展人民健康是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政為民價值情懷的體現(xiàn)，蘊含著深厚的人民中心倫理價值。

（一）體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨執(zhí)政為民的根本價值指向

執(zhí)政為民理念是中國共產(chǎn)黨最根本、最核心的執(zhí)政理念，清晰地表明了黨執(zhí)政的根本價值取向，“人民立場是中國共產(chǎn)黨的根本政治立場，是馬克思主義政黨區(qū)別于其他政黨的顯著標志”[2]，在倫理上這體現(xiàn)了“目的善”追求。對人民的健康需求的高度關注與不斷滿足，是黨在衛(wèi)生健康領域以人民為中心執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)。在革命、建設和改革各個歷史時期，黨一直重視保障人民健康，推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展并取得了重大成就，人民群眾的健康水平得到了快速提升。進入新時代，健康已成為人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的重大訴求，其物質與精神上的滿足狀態(tài)與享受層次都離不開健康。著眼于這一新變化，習近平從黨執(zhí)政為民的理念出發(fā)，將人民健康同構于黨的事業(yè)發(fā)展中，放在經(jīng)濟社會發(fā)展的重要位置。

在實踐中，習近平把衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效作為衡量執(zhí)政為民重要標準提到全黨面前。當今，衛(wèi)生健康問題同政治、經(jīng)濟、文化、社會等各領域發(fā)展的關系日益緊密，對黨執(zhí)政安全的影響不斷上升。在此背景下，他強調，必須高度重視發(fā)展健康事業(yè)，健康不僅是民生問題，也是一個重大的政治與社會問題，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”[3]。圍繞提高人民健康水平的目標，習近平提出：一是要將發(fā)展健康納入黨和國家治理理念之中。全黨要認識到，經(jīng)濟發(fā)展并不必然帶來健康水平提升，需要以人民為中心來做全局性、前瞻性的規(guī)劃，把滿足人民群眾更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、更全面的醫(yī)療衛(wèi)生保障、更及時的醫(yī)療衛(wèi)生救助作為黨和政府的一項重要工作。二是下決心革除現(xiàn)存影響人民健康的體制機制障礙。對于一些制約健康發(fā)展的體制問題，要堅決用改革和發(fā)展的辦法去破解，“當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期”[4]，針對其中突出的矛盾和問題，以人民利益為依歸，將維護健康作為各項民生事業(yè)的重點選項，維護好、發(fā)展好人民健康事業(yè)。這些都彰顯了黨以人民為中心執(zhí)政理念、保障人民健康堅定的信念與決心。

（二）體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨實現(xiàn)人民美好生活需求的使命追求

一個政黨的使命追求是其對價值目標的設定，構成了理想目標中最深層的倫理因素，體現(xiàn)一個黨的性質。新時代，我國社會的主要矛盾已經(jīng)轉化為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”[5]，實現(xiàn)人民對美好生活需要是黨的重要使命追求。習近平將健康作為實現(xiàn)人民群眾美好生活的內在要素，不斷推進以健康的供給側改革滿足人民群眾在預防、治療、康復等方面多元化、多層次的健康需求。他鄭重指出：“推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾?！盵6]

習近平從問題域出發(fā)，提出滿足新時代人民群眾美好生活需要，在健康問題上不僅要解決“有沒有”的問題，更重要的是要解決“好不好”的問題?！爱斍埃捎诠I(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，我們既面對著發(fā)達國家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對著發(fā)展中國家面臨的衛(wèi)生與健康問題。”[7]針對醫(yī)療衛(wèi)生服務領域新的矛盾與問題不斷涌現(xiàn)，與原先存在問題交織疊加狀況越發(fā)明顯的現(xiàn)實境遇。習近平提出：一是將健康作為核心要素融入政策制定實施的全過程。健康與人民美好生活需要緊密相關，在探索推進醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體實踐中，要將健康作為內核滲入各項政策中，堅決扭轉忽視健康的錯誤傾向。二是形成推進人民健康的整體規(guī)劃與推進路徑。注重從健康與經(jīng)濟社會發(fā)展內在規(guī)律，特別是與人民群眾美好生活需要的邏輯中形成健康發(fā)展整體規(guī)劃，黨的十九大報告中在“實施健康中國戰(zhàn)略”中，清晰地闡述了新時代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體目標和任務要求。三是精準對接與滿足群眾多樣化、個性化的健康需求。堅持問題和需求雙導向，以提升群眾健康水平為圓心，最大限度地拓展他們享受健康層次、品質的外延。

二、推進全社會共建共享：習近平關于人民健康重要論述的倫理原則

習近平關于人民健康重要論述內含著社會主義“共建共享”的倫理原則。共建共享不僅顯示了健康發(fā)展的核心理念與道德理想，也構成了“健康基礎”特殊地位的正義性與道德性。共建共享是以尊重每個人的健康權益為邏輯起點，充分體現(xiàn)了“每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”，揭示人民健康事業(yè)發(fā)展合目的性與合規(guī)律性的統(tǒng)一。

（一）共建體現(xiàn)了人民群眾在健康事業(yè)發(fā)展過程中的主體參與原則

共建是共享的基礎。習近平堅持人民群眾是健康事業(yè)發(fā)展的主體，強調了在共建中要突出主體參與原則。馬克思主義唯物史觀始終強調人民在社會變革、社會生產(chǎn)等實踐活動中的主體地位，“歷史活動是群眾的事業(yè)，決定歷史發(fā)展的是行動著的群眾”[8]，認為只有充分認識人的主體地位，方能理解社會發(fā)展的根本動力與內在規(guī)律。習近平創(chuàng)造性地繼承和發(fā)展了馬克思主義的人民主體觀，著重指出：“實現(xiàn)我們的奮斗目標，開創(chuàng)我們的美好未來，必須緊緊依靠人民、始終為了人民，必須依靠辛勤勞動、誠實勞動、創(chuàng)造性勞動?！盵9]保障人民健康作為黨和國家整體事業(yè)的重要組成部分，人民群眾的主體參與原則須貫穿工作始終，凸顯中國特色健康事業(yè)集人民主體、共同參與和集體價值為一體的特殊優(yōu)勢。

當前，健康事業(yè)發(fā)展存在的一個最大問題在于，“健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出”[10]，難以滿足人民群眾的多元化、多樣化、多層次的健康需求。這一矛盾具體體現(xiàn)在兩方面：一是健康服務能力與水平呈現(xiàn)區(qū)域化不平衡。東中西之間、城鄉(xiāng)之間、不同收入群體之間所存在的健康服務供給的機會差異仍然嚴重，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化仍待推進。二是健康服務在類別與結構上單一化現(xiàn)象明顯。健康服務提供種類較單一，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對滯后，服務效率仍待提升。解決上述問題與挑戰(zhàn)，靠的是每個人作為實踐主體、創(chuàng)造主體和利益主體參與其中。人民群眾在推進健康事業(yè)發(fā)展中的主體性體現(xiàn)在三方面：一是實踐主體。健康中國，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。它不僅涉及衛(wèi)生部門，還涵蓋教育、體育、環(huán)境保護、食品安全等諸領域，人民群眾是這些領域建設的主力軍。二是利益主體。健康一直是人類孜孜以求的目標，健康關系著人民群眾自我價值與社會價值的實現(xiàn)，是衡量個人能力的綜合性指標，也是人的全面發(fā)展的題中之義。三是評判主體。在推進醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中，政府的主導性發(fā)揮的夠不夠，責任落實好不好，人民群眾最有發(fā)言權，“醫(yī)改是一道世界性的難題。而檢驗醫(yī)改是否有效的方法就是看民眾是不是有更多的獲得感”[11]。

（二）共享體現(xiàn)了健康發(fā)展成果在人民群眾中分配的公平公正原則

共享是共建的應然結果。習近平堅持健康發(fā)展成果必須由人民群眾來共享，強調參與共享的公平公正原則。馬克思在關于未來理想社會的構思中，蘊含著分配的公平公正思想：“使社會的每一成員不僅有可能參加社會財富的生產(chǎn)，而且有可能參加社會財富的分配和管理，并通過有計劃地經(jīng)營全部生產(chǎn)，使社會生產(chǎn)力及其成果不斷增長，足以保證每個人的一切合理的需要在越來越大的程度上得到滿足?！盵12]習近平關于健康共享的公平公正原則是對馬克思分配公正思想在健康民生領域的新發(fā)展和新表達。

實現(xiàn)健康發(fā)展成果的共享不僅關系到人民群眾的個體價值與生命意義、家庭的生活質量與幸福等物質支撐問題，也關系到國家富強、民族復興這一社會整體發(fā)展的動力之源，是新時代健康發(fā)展人民屬性的重要價值體現(xiàn)。習近平始終強調，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展在其本質上是為民，要將公平可及、群眾受益作為衛(wèi)生健康發(fā)展的出發(fā)點，要“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點”[13]，將健康發(fā)展與群眾生活品質提升相結合。從習近平的相關論述中可知，健康成果共享的公平公正主要落實在三方面：一是全民共享。這一公平公正要求將健康發(fā)展成果不分區(qū)域、城鄉(xiāng)和階層為所有群眾共享，克服地域和收入的差異。二是全面共享。這一公平公正要求人民群眾多層次、多元化的健康需求能得以滿足，不因區(qū)域和經(jīng)濟地位差異而被有選擇性忽視、刻意排斥，在全社會培育全面共享理念、形成全面共享意識及養(yǎng)成全面共享文化。三是漸進共享。健康成果為全民公平公正享有，并非以平均主義的方式分配資源，也不是要求所有地方都同時分享所有成果，而是在國家治理體制之下，依據(jù)實際情況，規(guī)范、引導和完善衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，以改革創(chuàng)新為動力，不斷縮小現(xiàn)實存在的差異，在此過程中，還要特別重視對一些特殊人群提供社會性保障，體現(xiàn)社會對個人的保護。

三、優(yōu)先發(fā)展健康：習近平關于人民健康重要論述的倫理訴求

習近平關于人民健康重要論述將健康放在國家事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，體現(xiàn)了健康優(yōu)先的倫理訴求。優(yōu)先發(fā)展健康定位具有理念指引和制度導向雙重價值，體現(xiàn)了推進國家走向強國時代的理性訴求，是新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本指引。

（一）體現(xiàn)了對現(xiàn)代化進程中維護人的健康權益的道德價值

現(xiàn)代化作為社會轉型變遷的過程性概念，其根本依托是經(jīng)濟發(fā)展，而當前以資本、市場邏輯驅動的經(jīng)濟發(fā)展難免忽略其對人的一些權益，包括對健康權益的漠視。習近平正是著眼于這一問題，從發(fā)揮制度優(yōu)勢克服市場自發(fā)弊端的高度，提出優(yōu)先發(fā)展健康。“人民健康是社會文明進步的基礎。擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力?！盵14]這彰顯了對人的尊嚴與權益的確認和尊重，體現(xiàn)了將個人的發(fā)展視為國家、民族整體發(fā)展中價值目標，是一種建立在公共倫理基礎上的理性自覺?，F(xiàn)代化的過程中，健康已成為人最基本的尊嚴與權益，同時也是一種需要國家保障的基本權益。

當前，現(xiàn)代化在促進中國社會快速的從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉型的同時，不應忽視現(xiàn)代化的本質在于人的現(xiàn)代化，而人的現(xiàn)代化又必須以健康作為基本前提，唯此，才能確保人作為社會發(fā)展主體所必備的素質，從而為實現(xiàn)自身現(xiàn)代化奠定物質與精神的基礎。如果人的健康權益得不到保障，則現(xiàn)代化發(fā)展結果必然走向反面。正是著眼于此，習近平提出將健康優(yōu)先發(fā)展，并從兩個方面論析了國家現(xiàn)代化進程中如何維護人的健康權益：一是分析各種影響人民群眾健康權益獲得的障礙性因素。伴隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，健康的內涵與外延都發(fā)生了新變化，在此背景下，習近平提出“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵15]。他從“大衛(wèi)生、大健康”概念視野探討影響人民群眾健康權益的障礙性因素，除了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領域的醫(yī)患矛盾等老問題外，還有空氣、水與土壤污染加重等新問題，以及社會的高強度所帶來的種種心理健康問題，甚至將廁所革命作為鄉(xiāng)村振興重要工作也是基于健康障礙的分析。二是指出將健康融入所有政策，實現(xiàn)人民群眾健康權益。要求經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標，明確各地方、各部門的健康責任，既要形成有利于人民健康的行政管理體制，也要在全社會營造有利于維護和增進健康的氛圍，不斷推進國民健康的立法進程，形成健康治理的法治環(huán)境?！耙獔猿纸?jīng)濟發(fā)展以保障和改善民生為出發(fā)點和落腳點，全面解決好人民群眾關心的教育、就業(yè)、收入、社保、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全等問題，讓改革發(fā)展成果更多、更公平、更實在地惠及廣大人民群眾?！盵16]這些都是習近平實現(xiàn)人民群眾健康權益?zhèn)惱碓V求最集中的體現(xiàn)。

（二）構成了實現(xiàn)小康夢、中國夢的合德性根基

新時代，健康不僅僅關乎個人的成長，更是關系全面建成小康社會與中華民族偉大復興中國夢的實現(xiàn)。一個社會的發(fā)展進步最終依賴生產(chǎn)力，“人們所達到的生產(chǎn)力的總和決定著社會狀況”[17]，而人是生產(chǎn)力諸要素中最活躍、起決定作用的要素，“因此，說到生產(chǎn)，總是一定社會發(fā)展階段上的生產(chǎn)——社會個人的生產(chǎn)”[18]。社會中的人首先應是健康之人，健康在這里不僅具有物質屬性，而且更具有價值屬性。習近平非常重視人民健康在實現(xiàn)全面小康和民族偉大復興中的作用，指出“使全體中國人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務也是我們兩個百年目標的重要組成部分”[19]，由此，優(yōu)先發(fā)展人民健康不僅是為實現(xiàn)小康夢、中國夢奠實人力根基，更為了終極性的道德價值，即實現(xiàn)“兩個一百年”的道德根基。

圍繞健康在全面小康和現(xiàn)代化強國建設中的獨特作用，優(yōu)先發(fā)展人民健康訴求，主要從理念強化和體制構建兩個層面落實。在理念上，習近平提出了政府辦醫(yī)責任論，認為只有強化政府健康優(yōu)先意識，才能使其自覺在公共政策制定實施中向健康傾斜、在資金投入上保障健康需求?！八械赖乱?guī)范中，責任是一個人的道德信念與社會的道德要求結合得最緊密的，也是包含的道德理性和道德強制力最多的”[20]，從理念上強化政府健康優(yōu)先意識，可使其在復雜社會關系中對發(fā)展健康的責任確認和道德服從，在此意義上，習近平明確提出，黨和政府要“高度重視衛(wèi)生事業(yè)，把提高人民健康作為黨和政府工作的重要任務”[21]。在體制上，推動健康規(guī)劃前置和健康政策實施，提升健康綜合治理能力，把衛(wèi)生健康工作與經(jīng)濟社會發(fā)展統(tǒng)籌起來，在體制構建上特別要重視兩方面：一是保障尚未脫貧群體穩(wěn)定獲取健康資源的能力。針對一些貧困群眾在獲取健康、醫(yī)療資源相對不足所產(chǎn)生的一系列社會問題，習近平提出健康扶貧的要求，“要開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧、因病返貧”[22]。二是關注社會特殊群體的健康服務。通過完善國民健康政策，高度重視婦幼健康，更好地為老人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，關注流動人口的健康，助力殘疾人實現(xiàn)“人人享有康復服務”的目標，滿足這些群體在全面小康、現(xiàn)代化強國建設過程中對健康的新需求。

四、夯基層守公益：習近平關于人民健康重要論述的倫理關懷

習近平關于人民健康重要論述將夯實基層、堅守公益性作為重要導向，蘊含著促進健康和諧發(fā)展的倫理關懷。習近平始終堅持以基層為重點，堅守衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性，把實現(xiàn)健康發(fā)展的均衡與和諧作為目標，使其成為人民群眾健康獲得感不斷提升的保證。

（一）強基層是人民群眾的重要關切，彰顯了促進健康和諧發(fā)展的理念追求

黨在衛(wèi)生健康事業(yè)上一直關注基層的發(fā)展。新中國成立初期，面對著醫(yī)療資源匱乏、流行病猖獗及群眾健康水平低下的狀況，黨高度重視基層的衛(wèi)生健康工作，成功構建了城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務體系，受到國際上的普遍肯定。改革開放之后，隨著市場邏輯的拓展，健康發(fā)展日益呈現(xiàn)不平衡，一邊是大城市、大醫(yī)院占有了大量的資源；而另一邊廣大鄉(xiāng)村、小城市在衛(wèi)生資源、技術上異常匱乏。從衛(wèi)生健康供給內容上來看，基層注重的是醫(yī)療衛(wèi)生單一的疾病治療，對于提升生命質量相關的健康安全、健康美麗等顯得不足，而“一個僅僅依靠醫(yī)療衛(wèi)生方式來保衛(wèi)健康的民族或國家是很難做到真正意義上‘全民健康’的”[23]。因此，習近平強調補齊基層衛(wèi)生健康短板，完善基層公共衛(wèi)生服務體系，“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題”[24]。切實回應了人民群眾的關切，體現(xiàn)了對促進健康和諧發(fā)展的理念追求。

夯實基層衛(wèi)生健康服務是實現(xiàn)優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務、克服健康供給兩極化傾向的核心要求，也是對改革開放以來我國發(fā)展進程中一度呈現(xiàn)基層衛(wèi)生健康匱乏狀態(tài)所進行的補償正義的重要政策設計。習近平從三個方面提出了強基層的要求：一是構建起推進分級診療制度。堅持政策引導與創(chuàng)新機制，在醫(yī)療衛(wèi)生資源結構與布局上進行調整，力推基層首診，實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序，“把健康‘守門人’制度建立起來，這項制度是對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設計”[25]。二是加大區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設。通過上下聯(lián)動，開展遠程醫(yī)療，引導大醫(yī)院將技術傳導到基層，建立大醫(yī)院醫(yī)生幫扶、指導基層機制，為城鄉(xiāng)居民提供立體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務，通過醫(yī)聯(lián)體建設不斷增強基層醫(yī)務人員服務能力。三是提升基層醫(yī)務人員待遇與發(fā)展空間?；鶎有l(wèi)生健康供給的主體是基層醫(yī)務人員，應關心他們的物質利益與發(fā)展需求，堅持以增加知識價值為導向提高待遇，著力體現(xiàn)基層醫(yī)務人員技術勞務價值，拓展他們的職業(yè)發(fā)展的空間，唯此方能提高基層衛(wèi)生健康服務質量和效率，建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好地滿足基層群眾的需求。

（二）守公益是醫(yī)療衛(wèi)生工作根本，彰顯了健康事業(yè)發(fā)展的根本價值追求

堅守衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性是促進健康和諧發(fā)展的現(xiàn)實需要，也是促進健康和諧發(fā)展的價值追求。只有在動機和目的上是為了人民群眾，而行為效果也的確滿足了人民利益，我們才能說這一事業(yè)是公益性的，否則就無法稱其具有公益性的道德價值。習近平提出要堅持走中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展道路，“無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子”[26]。醫(yī)療衛(wèi)生關涉人民群眾的生命健康，在發(fā)展方向上需要處理好政府和市場關系，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域涉及民生問題，政府須擔負起公益性發(fā)展的主導責任；非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域雖可導入市場邏輯，激活動力，但政府也要加強監(jiān)管，確保市場邏輯不侵害群眾的健康利益。

習近平著眼于實現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的公益性，滿足人民群眾需要，多次專題研究部署公立醫(yī)院改革、完善藥品供應保障及健全全民醫(yī)保等事項。他分析了當前仍存在的影響衛(wèi)生健康公益性發(fā)展的因素：一是部分醫(yī)療服務機構存在逐利性傾向，實際上存在著經(jīng)濟利益與患者健康利益之間的沖突。二是以藥養(yǎng)醫(yī)尚未根本扭轉，藥價虛高，侵害了人民群眾的健康利益。三是全民醫(yī)保尚需進一步健全，如“籌資機制尚不完善，保障水平有待提高，支付方式改革相對滯后，對醫(yī)療行為的有效刺激約束機制尚未完成”[27]。針對這些問題，習近平從社會主義初級階段基本國情出發(fā)，提出要聚焦維護人民健康這一目標，在推進醫(yī)療衛(wèi)生公益性發(fā)展方面要做好三件事：一是堅持將公立醫(yī)院改革作為醫(yī)改攻堅的主戰(zhàn)場，建立公益性的新制度，形成符合醫(yī)務人員行業(yè)特點的薪酬結構。二是加大政府對藥品全程跟蹤和監(jiān)管力度，構建事前預防、事中控制、事后矯正的一體化監(jiān)管模式，“要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領域亂象”[28]。三是探索建立更加公平更可持續(xù)的社會醫(yī)療保險制度，不斷完善醫(yī)保制度，推進建立“?；尽⒍档拙€、促公平、可持續(xù)”的全民社會保障體系。

五、全球責任與道義：習近平關于人民健康重要論述的倫理擔當

習近平關于人民健康重要論述也為全球健康治理體系的完善貢獻智慧，體現(xiàn)其全球責任與道義擔當。“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運共同體的重要組成部分。推進全球衛(wèi)生事業(yè)，是落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程的重要組成部分?！盵29]當前，健康問題進入全球治理體系的視野，需要有效凝聚各國的力量，促進衛(wèi)生健康領域國際合作，推動全球健康事業(yè)發(fā)展。中國作為全球健康治理的重要參與者、合作者和協(xié)助者，積極與世界各國共同完善與提升健康治理體系，共享健康發(fā)展成果，這些都顯示了習近平關于人民健康重要論述的倫理擔當。

（一）為全球健康治理貢獻中國經(jīng)驗智慧，彰顯了全球責任視野

新中國成立特別是改革開放以來，我國廣泛參與全球健康治理，開展醫(yī)療衛(wèi)生交流合作，衛(wèi)生健康正成為中國展示負責任大國、積極貢獻經(jīng)驗智慧的重要領域，國際社會給予高度評價。習近平指出：“中國將積極參與全球治理體系建設，努力為完善全球治理貢獻中國智慧，同世界各國人民一道，推動國際秩序和全球治理體系朝著更加公正合理方向發(fā)展?！盵30]衛(wèi)生健康治理是全球治理體系重要內容之一，積極參與全球健康治理，可以充分展示中國發(fā)展健康的理念和經(jīng)驗，共同促進全球健康發(fā)展。

當前全球健康治理本質上是對一種責任共擔秩序性追求，核心在于如何從體制上擺脫各國各自為政的困境，但一些西方國家在此問題上視野狹隘，缺乏擔當作為，全球健康集體行動常面臨選擇矛盾與邏輯困境。習近平對全球健康治理體系進行綜合研判，提出要積極參與全球健康治理，努力為國際健康水平提升貢獻力量。一是要共同解決國際健康挑戰(zhàn)，提供中國經(jīng)驗。“什么樣的國際秩序和全球治理體系對世界好、對世界各國人民好，要由各國人民商量，不能由一家說了算，不能由少數(shù)人說了算。”[31]在健康治理領域亦然。人類健康正面臨諸多因素影響和多領域挑戰(zhàn)，理應匯聚各國智慧和力量共同應對。中國發(fā)展人民健康的經(jīng)驗能為解決國際健康難題、提升人類健康福祉貢獻智慧，這不僅有益于各國人民，同時也必將推動全球健康治理格局調整，對世界健康事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。二是交流互鑒、弘揚各國衛(wèi)生健康文化精髓造福人類社會。提升全球健康水平，應當發(fā)揚各國健康文化之長，以交流互鑒發(fā)掘其人文價值。中醫(yī)文化是我國博大精深醫(yī)療衛(wèi)生文化的精髓，蘊含豐富的健康價值，如天人和諧、防治結合、形神共養(yǎng)等健康文化因子，“中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”[32]。在全球健康治理參與中，習近平多次強調，要傳承中醫(yī)的精華，守正創(chuàng)新，不斷推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮其在健康促進方面的獨特優(yōu)勢。

隨著全球健康治理的變革，國際社會希望傾聽更多的中國聲音，借鑒中國經(jīng)驗，共同提升健 康發(fā)展水平。從這一點來看，習近平關于人民健康重要論述愈發(fā)彰顯了其全球責任視野。

（二）攜手打造人類健康命運共同體，彰顯了全球道義擔當

當今世界貧富分化嚴重、傳染性疾病迭出，不穩(wěn)定性與不確定性凸顯，這就需要國際社會一起面對。健康是人類的共同需求，經(jīng)濟全球化所帶來的人口在物理空間上的迅速流動，容易使一些衛(wèi)生健康問題從一國蔓延成全球性重大公共衛(wèi)生危機，顯然，這給各國的健康發(fā)展帶來了考驗，因此必須要以新的理念來予以回應。習近平提出的構建人類命運共同體，內在地包含著健康命運共同體的內涵，旨在弘揚人類健康價值理念，共同構建全球衛(wèi)生健康體系，聚力攻克人類健康面臨的共同難題等，為人類健康作出更大的貢獻。

人類健康命運共同體思想蕩滌了利己、功利的價值取向，主動順應全球衛(wèi)生健康發(fā)展的新趨勢，彰顯了這一思想的全球道義擔當。在打造人類健康命運共同體上，習近平提出必須樹立全球視野和世界眼光，秉承和平、合作、發(fā)展、共贏的核心理念，擯棄以鄰為壑行徑，“沒有一個國家能憑一己之力謀求自身絕對安全，也沒有一個國家可以從別國的動蕩中收獲穩(wěn)定”[33]。對此，一是要充分肯定健康是人的基本權益。在致“紀念《世界人權宣言》發(fā)表70周年座談會”的信中，習近平強調要形成更加公正、合理、包容的全球人權治理，共同構建人類命運共同體，開創(chuàng)世界美好未來[34]。2017年《中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權進步》白皮書鄭重宣示，“健康權是一項包容廣泛的基本人權”，并在其中指出健康權是“人類有尊嚴的生活的基本保證，人人享有公平可及的最高健康標準”[35]。人類健康命運共同體就是要張揚健康是人類的基本權利，保障人民健康就是維護人權。二是構建全球衛(wèi)生健康戰(zhàn)略。2015年，聯(lián)合國提出的17項可持續(xù)發(fā)展目標，將衛(wèi)生指標排在第三，且其他目標也與健康密切相關，這說明健康已成為各國可持續(xù)發(fā)展的重要內容。中國作為世界上人口最多的國家和世界第二大經(jīng)濟體，要將體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展理念的健康中國建設與人類健康命運共同體構建契合起來，實施全球衛(wèi)生健康戰(zhàn)略，“積極參與健康相關領域國際標準、規(guī)范等研究和談判，完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的緊急援外工作機制，加強‘一帶一路’建設沿線國家衛(wèi)生與健康領域合作”[36]，深入?yún)⑴c全球衛(wèi)生合作，同各國攜手共推進人類健康發(fā)展。