農(nóng)村獨(dú)居老人養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)策研究
——以山西省町店村為例

王燕飛

(揚(yáng)州大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院 江蘇 揚(yáng)州 225002)

一、町店村獨(dú)居老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

(一)經(jīng)濟(jì)來源

通過調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，町店村獨(dú)居老人的收入來源主要是兒女供給、自給自足、養(yǎng)老金補(bǔ)貼三大來源，首先是自給自足，町店村村民的收入來源主要是土地，老人們更是有著“活到老，做到老”的觀念，只要身體條件允許，直到步入老年他們依然在從事農(nóng)事勞動(dòng)。如種些蔬菜糧食、道路清潔、看守建筑工地等，這些工作相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，不是很累。二是子女供給，包括給予老人現(xiàn)金、糧食、生活用品、衣服等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，子女對(duì)老人的資助很少而且不固定，甚至子女的上學(xué)、蓋房等都要從老人那里索取。有些老人的子女外出務(wù)工將孩子留在農(nóng)村讓爺爺奶奶照料，老人除了供養(yǎng)自己外還得供養(yǎng)孫子女，家庭負(fù)擔(dān)很重。最后是養(yǎng)老金補(bǔ)貼，老人通過社?？梢灾苯尤ゴ逦瘯?huì)那邊領(lǐng)取養(yǎng)老金。據(jù)了解村里老人的養(yǎng)老金發(fā)放時(shí)間還是比較固定的，這成為他們收入的一個(gè)重要來源，也使他們的收入來源有了保障。另外，有些高齡老人或身體條件不太好的老人無法再?gòu)氖罗r(nóng)業(yè)勞動(dòng)，子女外出也無法承包下來繼續(xù)種植，便把土地由政府征收或者轉(zhuǎn)租給別人種，自己每年可以從中獲得補(bǔ)貼。

(二)生活照料

根據(jù)訪談可知，由于子女不在身邊，平時(shí)都是由自己做家務(wù)，其他出于身體條件的原因，由其他親戚或者孫子女來幫忙照料。在訪問過程中，大多數(shù)的老年人生活可以自理，平時(shí)洗衣服、做飯和日常的走動(dòng)沒有困難，而對(duì)一些失去自理能力的高齡獨(dú)居老人，居住在政府修建的保障房里，無子女平常主要由親戚來照料。

(三)醫(yī)療健康

老人們對(duì)待疾病多是小病拖、大病扛，既是舍不得也是花不起這錢，尤其是低保困難戶的老人。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，老人們看病抓藥都有了一定程度的補(bǔ)貼。老人們說，現(xiàn)在他們都有醫(yī)?？ê蜕绫？?，平時(shí)可以去拿藥，要是大病住院也會(huì)報(bào)銷一部分，負(fù)擔(dān)也減輕了很多。從老人處了解到，平時(shí)的小病倒是還可以熬過去，可是一旦生了大病需要住院，住院期間衣食起居的照料便成了問題。

(四)精神文化

精神生活是老年人生活的重要組成部分，直接影響著老人的生活質(zhì)量。獨(dú)居老人更是容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，嚴(yán)重的會(huì)患有抑郁癥、焦慮癥等。老人的精神生活十分單調(diào)。一般通過串門閑聊、打牌、看電視等消磨時(shí)間。據(jù)了解，村中所建的戲園子、老年活動(dòng)室、棋牌室等老年活動(dòng)場(chǎng)所一般沒有人去，也不開門。因此，如何豐富老人的精神文化生活成為值得思考的問題之一。

二、農(nóng)村獨(dú)居老人的養(yǎng)老困境

根據(jù)上述老人的生活現(xiàn)狀來具體分析老人在養(yǎng)老需求保障方面所存在的問題，即村里的獨(dú)居老人在經(jīng)濟(jì)供給、醫(yī)療保健需求、精神慰藉需求、權(quán)利保障等方面得不到應(yīng)有的保障。

(一)經(jīng)濟(jì)來源有限

老人的收入來源主要通過自己勞動(dòng)、子女提供以及少量的養(yǎng)老金構(gòu)成，通過勞動(dòng)獲得收入的老人隨著年齡的增長(zhǎng)身體日漸年邁而無法再繼續(xù)從事生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)，其收入便只能靠子女的接濟(jì)補(bǔ)貼；而那些沒有子女的獨(dú)居老人，一旦喪失了勞動(dòng)能力，他們便沒有了收入來源，只能靠政府的微薄救濟(jì)來維持生活；而我國(guó)農(nóng)村因?yàn)轲B(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平低也未能起到真正起到保障老人老年生活的作用。

(二)醫(yī)療保障缺乏

在醫(yī)療保健需求上，老年是疾病多發(fā)期，步入老年階段后，身體的各項(xiàng)機(jī)能開始下降，器官也在衰竭。老人大多都有疾病的困擾，超過30%的老人至少患有一種慢性病，比較常見的是高血壓、血脂稠、膝關(guān)節(jié)炎、以及胃病等，因此，醫(yī)療保健對(duì)他們來說至關(guān)重要，這直接關(guān)系到他們的健康和生活狀況。國(guó)家實(shí)施的型新農(nóng)村合作醫(yī)療極大程度的提升了農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，但村里衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)施相對(duì)落后，醫(yī)療保障作用得不到有效的發(fā)揮。子女平時(shí)不在身邊，老人即使生病也會(huì)瞞著子女，擔(dān)心會(huì)給他們添麻煩。近幾年，新聞上報(bào)道農(nóng)村獨(dú)居老人病死家中及因病自殺的案例逐漸增多?？梢?，農(nóng)村老年人所存在的醫(yī)療保健需求急需引起社會(huì)各界人士的高度關(guān)注。

(三)無法滿足精神慰藉需求

子女外出務(wù)工，只剩下老人孤獨(dú)的留守在家中，他們的精神生活十分空乏，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生抑郁、悲觀的情緒。長(zhǎng)期生活在這樣一成不變的單調(diào)的環(huán)境下，獨(dú)自承受困苦和孤寂，便會(huì)越發(fā)地思念子女，特別是這些獨(dú)居老人，家中沒有互相慰藉和傾訴的對(duì)象，更顯得無助，由此也更容易引發(fā)生理和心理上的疾病，使他們的晚年生活更加孤苦。

(四)缺乏老人權(quán)利保障

相較于城市獨(dú)居老人，農(nóng)村獨(dú)居老人常在自身合法權(quán)利受到侵害時(shí)不知如何求助，且常常求助無門，最后不了了之。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面是由于老人自身維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，不知如何去維權(quán)；另一方面也是因?yàn)檗r(nóng)村中維權(quán)的渠道狹窄，并且成本也高。因此，為老人普及相關(guān)的法律知識(shí)，并健全相應(yīng)的老人維權(quán)機(jī)制至關(guān)重要。

三、構(gòu)建新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的對(duì)策分析

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

結(jié)合町店村的具體情況，我認(rèn)為可以試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式，它是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老模式的結(jié)合，可以緩解由家庭或政府單方贍養(yǎng)老人存在的經(jīng)濟(jì)壓力，能夠更有效地解決當(dāng)?shù)鬲?dú)居老人的養(yǎng)老問題。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種以社區(qū)為依托，家庭為核心，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難的社會(huì)化服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。在該模式下，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，提供一部分經(jīng)濟(jì)上的支持，以保障居家養(yǎng)老模式能夠正常運(yùn)行。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的實(shí)施路徑

1.強(qiáng)化家庭的功能

首先，年輕一代子女要強(qiáng)化家庭贍養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，重視孝道觀念，要意識(shí)到父母在年輕時(shí)為家庭做的貢獻(xiàn)，要意識(shí)到贍養(yǎng)老人是應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)；其次，強(qiáng)化家庭的贍養(yǎng)功能，在經(jīng)濟(jì)供給上，子女應(yīng)在經(jīng)濟(jì)允許的范圍內(nèi)為老人提供經(jīng)濟(jì)上的保障，減輕老人在衣食住行等日常開銷上的擔(dān)憂，在精神慰藉上，子女和孫子女都要?；丶铱赐先?，多與老人溝通，緩解老人平日的思念；最后，老人也應(yīng)積極地去適應(yīng)這種現(xiàn)狀，主動(dòng)地積極地調(diào)整自己的心態(tài)，平時(shí)多參加些村里組織的文娛活動(dòng)，慢慢擴(kuò)大自己的社交圈，融入到社會(huì)生活中。

2.構(gòu)建完善的社區(qū)服務(wù)體系

首先，政府要多渠道要完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建立老年活動(dòng)中心，活動(dòng)中心應(yīng)提供一些棋牌室、戲曲室、茶館等來豐富老人的業(yè)余時(shí)間；其次，建立老年醫(yī)療站，定期的為老人開展身體檢查，為需要就醫(yī)的老人提供醫(yī)療服務(wù)，尤其是行動(dòng)不便的老人，為其提供上門問診服務(wù)；最后，可以組織老人多開展一些文體活動(dòng)，結(jié)合當(dāng)?shù)卮遄拥娘L(fēng)俗組織老年歌舞隊(duì)、秧歌隊(duì)等，積極鼓勵(lì)老人參與社區(qū)活動(dòng)，享受社區(qū)服務(wù)。

3.構(gòu)建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

首先，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下要加強(qiáng)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，在工作中主動(dòng)積極地探望老人，關(guān)心他們的衣食起居，尤其是村里的高齡獨(dú)居老人，為他們帶去關(guān)心和問候，了解他們的需求并加以解決；其次，不斷壯大服務(wù)人員隊(duì)伍，積極的動(dòng)員村中的人力資源，比如村中的家庭主婦、中小學(xué)生和志愿者，短期或者有周期的為老人提供服務(wù)，在全村中宣揚(yáng)“尊老、敬老、愛老”的傳統(tǒng)美德。

4.明確政府的職責(zé)制定相應(yīng)的政策

政府是社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推動(dòng)者，在這個(gè)過程中扮演著主導(dǎo)的作用。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的正常運(yùn)行，需要建立一套完備的政策體系來作為保障。

第一，要健全農(nóng)村獨(dú)居老人社會(huì)保障制度，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等，尤其是那些長(zhǎng)期患病、喪失自理能力且符合國(guó)家最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的老人，更應(yīng)及時(shí)的給于救助，保障他們的基本生活。

第二，建立健全相應(yīng)的醫(yī)療保障制度，和城市相比，農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施相對(duì)落后，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平也較差，老人的看病就醫(yī)問題較突出，所以，應(yīng)盡快建立起和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障制度，切實(shí)滿足農(nóng)村老人的就醫(yī)需求。

第三，政府應(yīng)制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，比如牲畜和果園養(yǎng)殖的補(bǔ)貼優(yōu)惠等，吸引村里外出務(wù)工的青壯年勞動(dòng)力回村里工作，這樣不僅有助于帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，也能使女子回歸家庭，使老人們過上兒孫繞膝的幸福晚年生活。