特殊人群需接種疫苗感冒高發(fā)季 如何避免流感重癥威脅

汪曦（上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生主管醫(yī)師）

每年季節(jié)性流感在全球可導(dǎo)致300萬～500萬個重癥病例，29萬～65萬人死亡。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險更高。而接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段。

兩大疫苗接種 安度流感高峰

“看重”疫苗防疫遠(yuǎn)離重癥流感

2018年，一個關(guān)于“流感病毒奪命”的事件被網(wǎng)友瘋狂刷屏。那位老人就是從小小的感冒開始，有感染未知的流感病毒，繼而發(fā)展到肺炎，最終與家人陰陽兩隔。大家震驚，在醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，竟然會有人因為一場感冒而失去了性命。但更值得人深思的是大眾對流感這一類“小病”的誤解。

從病原來看，流感大多與密切接觸周圍環(huán)境有關(guān)。流感病毒其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，冬春季節(jié)是流感的高發(fā)期。尤其在春節(jié)前后，車站、機(jī)場、飯店、游樂場所等人群聚集地更容易暴發(fā)疫情；從臨床癥狀來看，流感呈現(xiàn)出全身癥狀重、局部癥狀輕的表現(xiàn)。全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，有些患者甚至?xí)^39℃，還有全身肌肉酸痛、食欲不佳等全身表現(xiàn)。流感早期，局部呼吸道癥狀并不典型，但可能會繼發(fā)下呼吸道感染，如繼發(fā)肺炎就會出現(xiàn)咳嗽等表現(xiàn)，嚴(yán)重危害身體健康。

流感病死率小于1%，像2018年流感病毒致死的悲劇是極端低概率事件。大多數(shù)流感患者在一周左右就能基本康復(fù)，僅個別患者會發(fā)展為肺炎，或出現(xiàn)心、腦等重要器官的并發(fā)癥。盡管如此，我們依然要對流感加以重視。在流感季來臨之際，一定要及時接種流感疫苗，預(yù)防流感，或降低并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。一旦得了流感，要戴上口罩去醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后會比較好。

接種“社會疫苗”養(yǎng)成良好習(xí)慣

接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段，但除了接種生物疫苗，還有很多方法可以防控流感。近期，由國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》提到綜合防控流感要提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，流行季避免到人群密集場所，患病外出時應(yīng)佩戴口罩，輕癥居家休息、自我隔離等幾項“社會疫苗”措施。

國家衛(wèi)生健康委疾控局負(fù)責(zé)人對此解釋，接種“社會疫苗”：一是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣，包括勤洗手、戴口罩，避免摸眼睛、揉鼻子，流感患者在咳嗽和打噴嚏時，要用紙或毛巾捂住口鼻，并盡可能不去人群密集處。其二，要堅持合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒和平衡心理這四大健康基石。這些“社會疫苗”是防控疾病最經(jīng)濟(jì)、最根本、最有效的手段之一，能夠取得非常好的效果。

留觀30分鐘 預(yù)防急性過敏

一位爸爸在孩子接種完疫苗后，趕著去上班，沒有聽從醫(yī)生“留觀30分鐘”的建議，直接帶孩子打車回家了。出租車剛開上高架，孩子突然出現(xiàn)面色蒼白、暈厥、無意識等情況。爸爸心急如焚，決定帶孩子返回接種門診尋求幫助。在醫(yī)生的全力搶救下，孩子才脫離了危險。此時，距離孩子接種完疫苗才過去15分鐘。

很多人在接種流感疫苗后會忽略“留觀30分鐘”這件事，導(dǎo)致出現(xiàn)以上這樣的危機(jī)。很多人疑問，為什么接種疫苗之后會出現(xiàn)這種狀況？難道是疫苗出現(xiàn)了安全問題？其實(shí)不然。凡是上市使用的疫苗都是經(jīng)過國家嚴(yán)格檢驗的，是安全、有效的。由于個體差異，人們在接種疫苗之后的反應(yīng)也是不盡相同。

我們可以先了解一下疫苗的主要成分，通常所說的疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品。它也是經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。當(dāng)疫苗進(jìn)入人體以后，會有一個免疫過程，絕大多數(shù)人的機(jī)體受影響不大，而極少數(shù)人會對疫苗中的某種成分過敏（事先無法預(yù)知或進(jìn)行檢測），比如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，接種部位紅腫、疼痛，等等。而急性、速發(fā)的過敏反應(yīng)發(fā)生率通常低于0.01%。比如，過敏性休克會在接種后15～30分鐘內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧仨毤皶r搶救；過敏性紫癜在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生，需及時就醫(yī)；過敏性皮疹在接種72小時內(nèi)出現(xiàn)，雖然很少危及生命，但仍需要進(jìn)行抗過敏治療。絕大多數(shù)的過敏性休克反應(yīng)都發(fā)生在30分鐘內(nèi)，及時搶救可避免生命危險，所以醫(yī)護(hù)人員才要求大家在接種疫苗后留觀30分鐘。