唐洲平
老百姓常說的中風,指的就是腦卒中,主要包括腦梗死和腦出血。因為其發(fā)病突然,進展迅速,常常帶來殘疾,甚至死亡,所以尤其受到老百姓的關注。
腦中風提倡綜合治療。除了藥物治療,部分腦梗死患者需要行血管支架植入術、開顱去骨減壓術;部分腦出血患者需要行顱內血腫清除術。此外,康復治療也十分重要。
康復治療是減輕腦中風后遺癥的重要方法,對于改善患者生存質量十分重要。國際國內的研究已經表明,單純靠藥物治療無法改善患者的肢體功能及生存質量,康復治療對減輕后遺癥有重要作用。治療措施主要包括針灸、理療、高壓氧、按摩、被動運動、主動鍛煉等。
理論上早期康復對肢體活動的恢復更有利,但由于腦中風后急性期病情尚不穩(wěn)定,尤其是腦出血的患者需要絕對安靜臥床靜養(yǎng),因此不提倡發(fā)病急性期就進行盲目鍛煉??祻瓦\動應在醫(yī)師指導下進行。
這種說法是沒有科學依據的。沒有任何證據表明洗澡或者洗頭是中風病因之一,洗澡時先洗哪里與中風的發(fā)病也沒有相關性。中風雖然表現(xiàn)為急病,但往往存在慢性基礎疾病或病因,如高血脂、高血壓、糖尿病、心臟病、大量吸煙飲酒、動脈硬化等。
識別卒中,目前國際通行的比較簡便易行、便于大眾記憶的方法是FAST法,即F(face臉)是否出現(xiàn)一側面部下墜、口角歪斜、微笑是否左右臉不對稱;A(arm胳膊)是否出現(xiàn)偏側肢體軟弱無力,兩只胳膊(腿)力氣是否一樣;S(speech語言)是否存在囗齒不清,表達困難;T(time時間)表示上述任何一種癥狀出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間,抓緊時間立即送急診。出現(xiàn)口歪眼斜了,有可能是中風,應立即就醫(yī),不能耽擱。
頭暈是非常常見的神經內科疾病,單純的頭暈癥狀無需與中風進行聯(lián)系,但應及時就醫(yī)排查。如果頭暈的同時伴有偏側肢體麻木無力、口角歪斜、說話不清、吞咽困難、飲食嗆咳等,則應高度警惕是否發(fā)生了中風。
突發(fā)中風最應該做的是立刻去看急診。在出現(xiàn)中風的癥狀時,立即服用阿司匹林或進行手指放血而不立即就醫(yī)都是錯誤的做法。
中風時,自行服用阿司匹林甚至會帶來相反的作用,尤其是當患者實際上是腦出血時,盲目服用阿司匹林很可能帶來出血擴大等惡果。
扎手指放血的依據主要來自祖國傳統(tǒng)醫(yī)學經驗,中風時在手指上取穴、針刺擠出少量血,目的是泄熱、清竅、促醒。國內的確有相關觀察性研究認為可能有輔助作用,但療效需要進一步驗證,在沒有辦法的情況下也許可以進行嘗試。但對絕大多數不具備中醫(yī)專業(yè)知識和操作經驗的老百姓而言,不建議盲目進行放血。中風屬于急危重癥,是存在病因的。除了需要改善癥狀,還要明確病因后進行預防。單純靠扎手指放血就行的說法是不切實際的,扎手指而不去醫(yī)院就診更是錯誤的觀念。