新醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理對策研究

母龍洲

摘 要：在新制度影響下，醫(yī)院需要深入學(xué)習(xí)新制度的內(nèi)容，并掌握新舊制度之間的區(qū)別，分析在新制度應(yīng)用下醫(yī)院進(jìn)行成本管理突出的問題，并提出解決措施。本篇文章主要對此進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)會計制度;成本管理

1引言

新時期，醫(yī)院發(fā)展面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實際需求，衛(wèi)生部等部門發(fā)布新醫(yī)院財務(wù)會計制度，對醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作帶來較大的影響。成本管理是醫(yī)院管理工作的重點，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也關(guān)系到醫(yī)院是否可以長期穩(wěn)定履行自己的社會職責(zé)。因此醫(yī)院需要重視成本管理的開展。但政府會計改革的實施給成本管理帶來新的變化，醫(yī)院財務(wù)人員需要明確這些變化，順勢對成本管理做出改變和革新，以適應(yīng)新制度和新形勢的影響。

2現(xiàn)代新醫(yī)院財會制度改進(jìn)內(nèi)容

新政府會計制度是主要是對政府單位財政收支的數(shù)目、性質(zhì)、用途、關(guān)系和過程等進(jìn)行全面、準(zhǔn)確地記錄與整理的方法，是對預(yù)算執(zhí)行情況的客觀反映。從改進(jìn)內(nèi)容上說，一是新制度重構(gòu)政府會計核算模式，建立起預(yù)算會計和財務(wù)會計適度分離的會計核算體系，確定了“3+5要素”的會計核算模式。其中適度分離指的：“雙功能”，在同一個系統(tǒng)中，需要落實雙重功能，綜合資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費用五個要素實施財務(wù)會計核算，同時綜合預(yù)算收入、支出和結(jié)余三個要素實施預(yù)算會計核算;“雙基礎(chǔ)”，財務(wù)會計執(zhí)行的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而預(yù)算會計執(zhí)行的是收付實現(xiàn)制，但有特殊規(guī)定的不在這兩項范圍內(nèi);“雙報告”，各自形成財務(wù)報告、決算報告。二是新制度統(tǒng)一了各個單位的會計制度，分別有適用于各類型單位的規(guī)定，包括科目設(shè)置、報表項目說明等，都有共用的內(nèi)容以及針對每類單位增加的特殊性內(nèi)容。三是新制度強化了財務(wù)會計功能，執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，尤其是會計科目設(shè)置和賬務(wù)處理方面;優(yōu)化了預(yù)算會計功能，優(yōu)化了具體的科目和內(nèi)容。

3分析新醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理的問題

3.1成本管理理念沒有隨之革新

新制度提出后，醫(yī)院需要創(chuàng)新成本管理理念，提出新的成本管理途徑，來適應(yīng)新制度帶來的變化。但是醫(yī)院并沒有隨著新制度的應(yīng)用對成本管理理念進(jìn)行革新，依然按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行成本管理，導(dǎo)致成本收支管理不匹配，存在大量醫(yī)療資源浪費的問題。比如醫(yī)院在進(jìn)行各項成本核算時，沒有落實到具體的每一項內(nèi)容，也沒有關(guān)注新制度提出帶來的變化，所以導(dǎo)致核算效率不高，成果不顯著。成本管理還存在“因小失大”的問題，不關(guān)注前期和過程，只關(guān)注結(jié)果。

3.2對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的成本核算不夠重視

醫(yī)院作為公益性單位，擁有的資產(chǎn)大部分是固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，對于這部分資產(chǎn)的成本核算，很容易被忽視。醫(yī)院在成本管理過程中對這類資產(chǎn)管理存在差別待遇。比如對無形資產(chǎn)，醫(yī)院進(jìn)行成本核算時，并沒有考慮無形資產(chǎn)，而是只對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理和統(tǒng)計，忽視了對專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等無形資產(chǎn)的處置情況，這帶來極大的無形資產(chǎn)資源的浪費問題。又比如對固定資產(chǎn)，只關(guān)注了成本支出和經(jīng)濟收益，忽視了固定資產(chǎn)可能的減值和增值問題，所以導(dǎo)致成本管理出現(xiàn)問題。

3.3醫(yī)療資源管理不妥當(dāng)

因為醫(yī)院主要業(yè)務(wù)是為群眾提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而這需要大量的藥品、設(shè)備、材料等的支持。其中有一部分資源屬于消耗型，每天都產(chǎn)生大量消耗，所以需要定期采購，準(zhǔn)備充足的庫存。在這里，就凸顯出一個問題，那就是資源采購的條款購買問題，這是影響成本核算是否真實和準(zhǔn)確的核心因素。醫(yī)院每天都涉及到大量的條款購買事項，而很多藥材、藥品、機械設(shè)備等更新速度較快，需要及時替換，但替換下來的資源不可重復(fù)利用，導(dǎo)致醫(yī)院面對“積少成多”問題，影響到成本管理的開展。

4新的財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理的有效措施

4.1深入學(xué)習(xí)新制度

在新制度落實后，醫(yī)院要鼓勵財務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度，掌握新制度的內(nèi)涵和核心，掌握新舊制度之間的區(qū)別，了解新制度改變的具體內(nèi)容。醫(yī)院要鼓勵財務(wù)人員仔細(xì)研究新制度，學(xué)習(xí)新制度改進(jìn)的內(nèi)容，統(tǒng)籌進(jìn)行成本管理工作的開展，協(xié)調(diào)成本核算工作的落實。新制度對會計科目進(jìn)行調(diào)整，新增加了11項，調(diào)整12項，刪除1項，財務(wù)人員需要明確調(diào)整的這些內(nèi)容，進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。同時財務(wù)人員也需要轉(zhuǎn)變成本管理理念，按照新制度的提出革新管理觀念，認(rèn)識到成本管理對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升，對于醫(yī)療事業(yè)的總體發(fā)展和進(jìn)步的重要性。醫(yī)院要要求財務(wù)人員創(chuàng)新管理觀念，改革成本管理理念，營造良好的成本管理內(nèi)部環(huán)境，推動工作的開展。

4.2完善成本管理制度

新制度的提出給成本管理帶來新變化，所以醫(yī)院要完善成本管理制度，結(jié)合新制度提出的要求，對各項變化進(jìn)行分析，探究新制度帶來的具體影響，并提出相應(yīng)的管理對策。醫(yī)院要結(jié)合新制度的要求，優(yōu)化崗位設(shè)置，落實不相容崗位分離政策，落實各崗位的職責(zé)和權(quán)利;強化績效考核機制，定期對成本管理情況進(jìn)行考核，與財務(wù)人員的績效掛鉤;建立先進(jìn)的會計核算體系，積極借助信息技術(shù)，配合核算軟件，進(jìn)行信息化核算;打造財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，建立預(yù)算管控信息系統(tǒng)平臺，設(shè)置預(yù)算編制、分解下發(fā)、實時監(jiān)督、預(yù)算執(zhí)行等模塊，建立不同的工作指標(biāo)，作為預(yù)算與核算的關(guān)聯(lián)，按照新制度的要求進(jìn)行設(shè)置，這樣可以推動會計報表的自動生成，實現(xiàn)對成本數(shù)據(jù)的實時監(jiān)督。

4.3完善成本核算內(nèi)容

新制度的提出給醫(yī)院進(jìn)行成本核算帶來新內(nèi)容。醫(yī)院需要據(jù)此完善成本核算制度，重點針對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進(jìn)行成本核算。對于固定資產(chǎn)，要建立科學(xué)的折舊制度，對固定資產(chǎn)進(jìn)行排查和定期盤點（對不同類型的固定資產(chǎn)使用不同的盤點方式，重點關(guān)于容易損壞以及頻繁更換的固定資產(chǎn)），然后據(jù)此對不同類型的固定資產(chǎn)提出折舊方法、折舊年限、凈殘值等，確保計提折舊和補提折舊的順利開展。對于無形資產(chǎn)，掌握對專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等無形資產(chǎn)的處置要求和標(biāo)準(zhǔn)，建立針對無形資產(chǎn)的成本核算報表。另外，醫(yī)院還要建立成本核算反饋機制，引進(jìn)信息系統(tǒng)開展工作，及時反饋出固定資產(chǎn)信息，縮短流程，有效實現(xiàn)風(fēng)險防控。

4.4提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院要積極組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)新制度的內(nèi)容，組織針對新制度開展專題培訓(xùn)，提升財務(wù)人員對新制度的認(rèn)識和了解;強化財務(wù)人員創(chuàng)新在新制度下的成本管理工作方法，提出新的工作模式，推動新制度的全面落實。醫(yī)院要;鼓勵財務(wù)人員積極學(xué)習(xí)財務(wù)軟件的操作，可以熟練使用財務(wù)軟件配合進(jìn)行成本管理工作，提高信息化水平;提升責(zé)任意識和法律意識，在工作時認(rèn)真慎重，嚴(yán)格按照新制度的要求開展工作。

5結(jié)語

新財務(wù)會計制度是國家針對新的經(jīng)濟發(fā)展形勢給財務(wù)工作帶來的新變化，進(jìn)而提出的新制度內(nèi)容。這項制度的實施，給醫(yī)院進(jìn)行成本管理提出了新的要求，給財務(wù)工作帶來新的變化，也帶來不同的影響，所以醫(yī)院要配合新制度的提出，創(chuàng)新新的成本管理理念和工作機制，強化成本管理工作開展，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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（廣元市精神衛(wèi)生中心 ? 四川 ?廣元 ? 628017）