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    孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果

    2020-03-11 06:55:08回艷濤
    中國醫(yī)藥指南 2020年35期
    關鍵詞:助產(chǎn)產(chǎn)程產(chǎn)后

    回艷濤 官 宏 張 玲

    (沈陽市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 沈陽 110011)

    妊娠是女性一生中的特殊階段,隨著人們生活水平的不斷提高和計劃生育的實施,孕婦逐漸成為了家庭的中心,孕婦攝入過多的營養(yǎng)或缺乏活動、健康等知識,大大降低了自然分娩率[1]。因此,為增強孕婦相關知識的知曉情況,讓孕婦成功順利自然分娩,醫(yī)院創(chuàng)辦孕婦學校,對孕婦進行產(chǎn)前培訓,以減少孕婦生產(chǎn)痛苦,保障母嬰安全。本次研究就孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果展開分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對象選取時間2019年1月至2019年12月(從產(chǎn)前檢查開始至分娩結束)。所有孕婦臨產(chǎn)狀態(tài)、胎兒大小符合自然分娩要求。根據(jù)隨機數(shù)字原則分兩組開展研究。觀察組80例:孕婦年齡21~36歲,平均年齡(27.21±3.33)歲;孕周37~41周,平均孕周(39.25±1.17)周。對照組80例:年齡20~36歲,平均年齡(26.46±3.75)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.33±1.20)周。兩組孕婦各項一般資料比較,差異不具備顯著性(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組接受定期產(chǎn)檢,遵照傳統(tǒng)產(chǎn)科服務模式,給予產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測、體位指導、分娩鎮(zhèn)痛以及住院康復等護理。給予觀察組定期產(chǎn)檢結合孕婦學校培訓干預模式,具體內(nèi)容:①在孕婦首次到院確診懷孕后,向其介紹孕婦學校的系統(tǒng)教育培訓系統(tǒng)、孕婦在此學習將會取得的收獲、孕婦學校可以向孕婦提供的哪些幫助以及相關事項等,在孕婦確定辦理培訓手續(xù)后,幫助孕婦計劃安排培訓具體時間。②為保證教學質(zhì)量,實現(xiàn)良好的培訓效果,授課老師均為具有中級以上職稱的培訓老師,培訓老師根據(jù)《愛嬰醫(yī)院孕婦學校教學大綱》備課,根據(jù)具體的課程時間安排課程,提供全面孕期保健知識,加深孕婦對孕期保健知識的認知了解。③培訓內(nèi)容包含相關生理知識的介紹,以及孕期飲食、活動等注意事項;胎兒在母體中的每個發(fā)育階段;在孕期進行相應的運動對于自然分娩的幫助效果;放松和腹式呼吸方法;保持健康的心理狀態(tài);視頻教學提前讓孕婦熟悉生產(chǎn)流程與分娩環(huán)境;定期開展孕期體質(zhì)量管理、分娩球操、自然分娩、無痛分娩等相關課題講座、以及開展自然分娩模擬演練、體驗課。帶領孕婦參觀產(chǎn)科病房與待產(chǎn)室,讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前熟悉分娩環(huán)境,減輕自身的焦慮恐懼癥狀,并詳細介紹分娩3個產(chǎn)程中會出現(xiàn)子宮收縮變化,并指導產(chǎn)婦如何應付分娩中可能會出現(xiàn)的問題,指導產(chǎn)婦采取放松、減輕疼痛的方法。④開展專題講座,根據(jù)培訓內(nèi)容制作教育資料,并將資料發(fā)放到孕婦手中,提前讓準父母參與模擬培訓。

    1.3 觀察指標 比較分娩方式、分娩產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量與分娩疼痛評分。

    采用數(shù)字分級法(Numeric Rating Scale,NRS)評估分娩時的疼痛情況[2],0~10分為不同等級的疼痛,評分越高疼痛越嚴重。通過詢問患者,讓患者自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0分表示無痛:0~3分內(nèi)屬于輕度疼痛,不影響睡眠及食欲:3~7分為中度疼痛,疼痛時有痛苦表情,影響睡眠及食欲:7~10分為重度疼痛,疼痛明顯但尚能忍受,有明顯的痛苦表情;10分為極度疼痛,劇烈疼痛無法忍受,伴情緒、體位明顯變化,如呻吟不止或叫喊,脈搏或呼吸加快。評估時機選擇患者分娩后,在情緒和生命提升穩(wěn)定狀態(tài)下對分娩時疼痛程度予以評分。

    1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析工具為SPSS 20.0,組間對比計量資料、計數(shù)資料時分別用χ2、t檢驗,以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組孕婦分娩方式以及產(chǎn)后出血情況比較 兩組孕婦分娩方式比較:觀察組孕婦自然分娩68例,占比85.00%;對照組孕婦自然分娩39例,占比48.75%。組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=26.735,P<0.05)。兩組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較:觀察組孕婦產(chǎn)后出血2例,占比2.50%;對照組產(chǎn)后出血7例,占比8.75%。組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.925,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組孕婦分娩方式以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較[n(%)]

    2.2 兩組孕婦的產(chǎn)程時間比較 兩組孕婦的不同產(chǎn)程時間對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組產(chǎn)程時間對比(h,)

    表2 兩組產(chǎn)程時間對比(h,)

    2.3 兩組孕婦NRS評分對比 兩組孕婦NRS評分對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組孕婦NRS評分比較(分,)

    表3 兩組孕婦NRS評分比較(分,)

    3 討 論

    正常分娩與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神狀態(tài)有關,四者相互協(xié)調(diào)、相互促進[3]。產(chǎn)力受產(chǎn)婦心理和體力因素影響,通過參加培訓學校,由護理人員予以“一對一”個性化心理、生理的連貫式指導和護理,有效緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮等情緒,增強其自信心,從而促進陰道分娩[4-6]。經(jīng)過學校培訓后,產(chǎn)婦在分娩時能主動配合助產(chǎn)士,運用合適、正確的體位和呼吸等技巧順利客服分娩過程中的各種不適,避免不必要的體力消耗,加快分娩,縮短產(chǎn)程。

    為孕婦提供孕婦學校助產(chǎn)護理系統(tǒng)培訓,是考慮到孕婦對于相關知識的了解來源太多太雜,缺乏科學性[7]。為幫助孕婦增強從孕前到分娩整個過程的專業(yè)度,以順利分娩,保障母嬰健康,醫(yī)院開展孕婦學校培訓系統(tǒng),鼓勵孕婦及準爸爸參與到科學培訓中來,為健康分娩提供保障[8]。孕婦學校助產(chǎn)護理培訓內(nèi)容從前期的孕期注意事項、相關知識、胎兒發(fā)育等,到臨分娩前的環(huán)境熟悉、放松練習、腹式呼吸、模擬演練、體驗課堂等,貫穿從懷孕到生產(chǎn)的過程[9-10]。本次研究中采用了分組對照的形式,將參加孕婦學校助產(chǎn)護理培訓的孕婦與行常規(guī)定期產(chǎn)前檢查的孕婦進行比較,結果顯示,經(jīng)過孕婦學校培訓的孕婦,自然分娩的成功率要遠高于普通孕婦,產(chǎn)后發(fā)生出血的情況也有顯著性的改善,另外,對進行自然分娩的孕婦的第一、第二產(chǎn)程時間比較,經(jīng)孕婦學校培訓的孕婦的產(chǎn)程時間要顯著短于普通孕婦。

    綜上所述,孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進孕婦自然分娩具有積極健康的作用。

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