完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果和安全性分析

詹翔

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院外二科，浙江 杭州 311115

結(jié)腸癌屬于臨床常見、高發(fā)性惡性腫瘤，臨床研究證實(shí)：慢性炎癥、遺傳、高脂肪飲食等因素均可誘發(fā)該病。發(fā)病早期，患者并沒有典型的臨床癥狀，直至疾病中晚期，患者以腹痛、貧血、腸梗阻[1]等為臨床主要表現(xiàn)；嚴(yán)重影響其身心健康、日常生活質(zhì)量。近年來，在各種內(nèi)外源因素的共同作用下，致使結(jié)腸癌患病人數(shù)逐年攀升，為控制疾病發(fā)展、提高臨床療效、改善患者預(yù)后，需實(shí)施科學(xué)、積極、有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將75例本院于2017年2月-2019年9月內(nèi)收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者分為2組，其中觀察組（n=39）：男性患者/女性患者（20:19），年齡區(qū)間53-82.5歲，平均（67.75±11.45）歲。對(duì)照組（n=36）：男性患者/女性患者（17:19），年齡區(qū)間54-82歲，平均（67.53±11.42）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)根治術(shù)：指導(dǎo)其取平臥位，消毒、鋪巾；術(shù)前準(zhǔn)備無誤后逐層切開腹部組織，切除腸系膜和病灶區(qū)域，注意保護(hù)腸大網(wǎng)膜。切開腹膜，動(dòng)靜脈分離、結(jié)扎，分離、切除左半結(jié)腸，無異常后關(guān)腹。

觀察組：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)：全麻，仰臥位后消毒術(shù)區(qū)，鋪巾；切口作于右上腹，進(jìn)入、探查腹腔情況。先游離右半結(jié)腸系膜，開側(cè)腹膜后對(duì)結(jié)腸韌帶等組織切除，切斷橫結(jié)腸動(dòng)靜脈右支、結(jié)腸系膜等組織。十二指腸鈍性游離、清掃淋巴結(jié)。結(jié)腸端吻合器吻合，結(jié)腸殘端閉合器閉合，處理后清掃淋巴結(jié)、切除回腸結(jié)系膜。觀察術(shù)野，腹腔用蒸餾水清洗，無異常后置引流管，關(guān)腹[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察圍術(shù)期指標(biāo)情況

1.3.2 觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算軟件：全程采用SPSS 22.0版本；連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以（Mean±SD）表示。定性數(shù)據(jù)：“χ2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 闡明圍術(shù)期指標(biāo) 觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)量多，出血量少，術(shù)后排氣、拔管等用時(shí)較短，P＜0.05。見表1。

2.2 闡明并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組：傷口感染0例，腫瘤殘留0例，吻合口漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%；對(duì)照組：傷口感染4例，腫瘤殘留1例，吻合口漏2例，并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，P＜0.05（χ2=5.597）。

表1 圍術(shù)期指標(biāo)（Mean±SD）

3 討論

結(jié)腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤，結(jié)腸為根本發(fā)病部位，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)腹脹、黏液膿性血便等。在人口老齡化進(jìn)程的推動(dòng)下，中老年成為該病主要患病人群。但近年來，隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)[3]的不斷改變，致使該病逐漸向中青年人群過渡，并且患病率逐年遞增。若延誤最佳治療時(shí)機(jī)，極易對(duì)患者身體機(jī)能、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，外科手術(shù)成為目前臨床治療該病的主要措施，通過手術(shù)切除病變結(jié)腸段后清掃淋巴結(jié)，從而控制疾病進(jìn)展、根治結(jié)腸癌。其中開腹根治術(shù)屬于臨床傳統(tǒng)術(shù)式，但在開腹過程中極易受設(shè)備等因素的刺激，損傷腹腔其他臟器；并且開腹時(shí)間長(zhǎng)、出血量較多，極易導(dǎo)致大量細(xì)菌繁殖，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這也就很好的解釋了為什么接受傳統(tǒng)術(shù)式治療的患者，術(shù)后恢復(fù)情況較差等情況。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)屬于臨床新型術(shù)式，是對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式的完善與改進(jìn)，并在術(shù)中融合精細(xì)手術(shù)理念，彌補(bǔ)傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷，確保提升臨床療效的同時(shí)改善患者預(yù)后[4]。

此研究選取我院75例患者展開，分組分別給予手術(shù)治療。結(jié)果示：觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)量多，出血量少，術(shù)后排氣、拔管等用時(shí)較短；且經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，P＜0.05?？梢姡暾Y(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌臨床價(jià)值顯著。提示：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)具備幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①以解剖學(xué)理論為基礎(chǔ)，因此手術(shù)方案更具針對(duì)性、科學(xué)性。②屬于微創(chuàng)術(shù)式，術(shù)中不會(huì)對(duì)其他臟器、筋膜產(chǎn)生損害，因此可有效改善預(yù)后。故，值得推廣。