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    神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹臨床觀察研究

    2020-03-07 06:27:52劉平
    關(guān)鍵詞:進(jìn)針帶狀皰疹有效率

    劉平

    沛縣中醫(yī)院,江蘇 徐州 221600

    帶狀皰疹病毒患者通常有低熱、納差、乏力(輕度)等全身癥狀,有的患者會(huì)出現(xiàn)眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等特殊表現(xiàn)[1]。帶狀皰疹患者若沒(méi)有接受及時(shí)、有效的治療,則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染、內(nèi)耳功能障礙、角膜炎以及病毒性腦炎和腦膜炎等并發(fā)癥,從而增加患者的痛苦,嚴(yán)重者還會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此本研究選取2018年8月-2019年8月期間在我院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象,從而探討神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹的臨床療效,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2018年8月-2019年8月期間在我院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)均成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各30例患者,所有患者均經(jīng)明確診斷患有帶狀皰疹,并且同意參與研究。在所選取的患者中,實(shí)驗(yàn)組有男性患者18例,女性患者12例,年齡為40-71歲,平均年齡為(48.2±3.8)歲;對(duì)照組有男性患者20例,女性患者10例,年齡為41-73歲,平均年齡為(48.5±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面無(wú)明顯的差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采取口服藥物治療,具體方法如下:①抗病毒藥物:臨床上常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋,其服用方法如下:一次4片(0.2 g/片),一天5次,連續(xù)口服10天(即一個(gè)療程)[2];②止痛藥物:目前常用的是非甾體類(lèi)止痛藥物布洛芬緩釋膠囊,一次服用300-600 mg;或是雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50-100 mg,每12小時(shí)口服一次,一次50-100 mg;若服用上述藥物疼痛沒(méi)有緩解,則可遵醫(yī)囑口服氨酚雙氫可待因片,一次0.5 g,每6小時(shí)服用一次,10天為一個(gè)療程。

    實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取神經(jīng)阻滯治療,具體方法如下:①口服藥物治療:藥物服用劑量及方式同對(duì)照組患者;②臂叢神經(jīng)阻滯:協(xié)助患者取去枕仰臥位,囑患者做抬頭動(dòng)作,將患者的胸鎖乳突肌后緣的前、中斜角肌顯露出來(lái),并在其中間的肋間溝(一般為第6頸椎橫突水平)作穿刺,當(dāng)穿刺針(7號(hào))觸及到第6頸椎橫突,回抽無(wú)血液和腦脊液時(shí),注入藥物(將2%鹽酸利多卡因3 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至20 mL)。以上方法每隔2天做一次,連續(xù)做10次為一個(gè)療程;②肋間神經(jīng)阻滯:協(xié)助患者取側(cè)臥位,將肋骨角作為穿刺點(diǎn),先用左手拇指和食指固定好肋骨,然后將穿刺針(5號(hào))垂直刺入皮膚,達(dá)肋骨后再向肋骨下緣后進(jìn)針0.2 cm回抽無(wú)血和氣體,往肋間注射藥物(將2%鹽酸利多卡因4 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至20 mL)3 mL[3];③腰骶叢神經(jīng)阻滯:協(xié)助患者取臥位,并且患側(cè)在上,囑患者屈膝屈髖,穿刺點(diǎn)為第3-4腰椎棘突間隙向骶部3 cm、再向患側(cè)旁開(kāi)5 cm的位置,消毒皮膚后,將穿刺針(7號(hào))垂直刺入患者皮膚,然后稍微偏向頭短進(jìn)針至橫突,退針少許后再向頭端傾斜25°進(jìn)針,當(dāng)針頭叢橫突上緣滑過(guò)后再進(jìn)針1-2 cm,當(dāng)針尖到達(dá)腰大肌間溝,回抽無(wú)血和腦脊液時(shí),注入藥物(將2%鹽酸利多卡因3 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至30 mL)。藥物注射后側(cè)臥20分鐘,然后改平臥位,一天一次,連續(xù)治療10天(即一個(gè)療程)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照上述治療方法,統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的臨床治療總有效率。神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹的療效分為治愈、有效和無(wú)效三種,其中治愈是指經(jīng)過(guò)治療,患者無(wú)疼痛感(VAS評(píng)分為0);有效是指經(jīng)過(guò)治療,患者的疼痛感明顯降低(VAS評(píng)分為1-3分);無(wú)效則是指經(jīng)過(guò)治療,患者的疼痛感沒(méi)有減輕或加重?;颊叩呐R床治療總有效率=治愈率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析 記錄治療過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù),并采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(Mean±SD)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者臨床治療總有效率的比較分析,通過(guò)上述治療方法,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為93.33%,對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為73.33%,對(duì)照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者,差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.160,P<0.05),具體分析見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的臨床治療總有效率的比較(%)

    3 討論

    帶狀皰疹是在水痘-帶狀皰疹病毒的感染下而引發(fā)的一種急性、感染性皮膚疾病,患者通常有低熱、乏力、納差等表現(xiàn),如若得不到及時(shí)有效的治療,則易引發(fā)細(xì)菌感染、角膜炎、內(nèi)耳功能障礙及病毒性腦膜炎和腦炎等并發(fā)癥,從而對(duì)患者的病情治療及生命安全造成巨大的影響?,F(xiàn)階段,臨床上常見(jiàn)的治療帶狀皰疹病毒的方法有藥物療法、神經(jīng)毀損和神經(jīng)阻滯等,其中神經(jīng)阻滯一般用于重度疼痛藥物難以控制疼痛的患者,其止痛見(jiàn)效快,并且副作用小。應(yīng)注意的是,在選擇阻滯部位時(shí),應(yīng)結(jié)合患者的病變范圍和治療反應(yīng)來(lái)合理進(jìn)行選擇。

    在本研究中,通過(guò)上述治療方法,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為93.33%,對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為73.33%,對(duì)照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者,差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.160,P<0.05)。因此,我們可認(rèn)為,在藥物治療的基礎(chǔ)上采取神經(jīng)阻滯治療可有效提高帶狀皰疹的臨床治療總有效率,降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生,并且副作用少,值得應(yīng)用到臨床治療中并進(jìn)行推廣。

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